分析宫腔镜治疗宫腔粘连的临床效果

李兰 辽阳市第三人民医院 （辽宁 辽阳 111000）

内容提要： 目的：分析宫腔镜应用于宫腔粘连中的效果。方法：本研究将本院在2017年12月～2019年12月接收的80例宫腔粘连患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组选用常规的粘连分离手术，观察组则接受宫腔镜手术治疗，比较两组治疗效果。结果：结果数据显示，观察组手术出血量低于对照组，且观察组并发症发生率以及再次粘连发生率均低于对照组，P<0.05。结论：针对宫腔粘连患者可以实施宫腔镜治疗，能够保证患者的手术安全性，能使得患者在术后短时间内进行康复。

宫腔粘连在临床妇科疾病中十分常见，患病后患者自身健康会受到严重影响。患者宫腔会因为粘连发生部分堵塞或是完全堵塞的情况，临床症状主要为周期性不孕、月经量少、下腹疼痛、肛门坠痛等，患者经期及月经量都会出现异常[1,2]。因此针对该病症需实施有效的对应治疗，临床治疗宫腔粘连主要是将粘连部分分离开，传统手术疗法对患者造成的创伤比较严重，近些年引进的宫腔镜技术具有微创的优势，能够提高治疗效果。本文主要分析将宫腔镜应用于宫腔粘连的效果，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本研究将本院在2017年12月～2019年12月接收的80例宫腔粘连患者作为研究对象，所有研究对象均存在月经异常、不孕、停经等情况，且均在本院接受妇科常规检查、宫腔镜检查确定为出现宫腔粘连现象，患者对本研究知情并同意参与。随机分为对照组和观察组。对照组患者年龄22～34岁，平均（30.20±1.63）岁；观察组患者年龄21～34岁，平均（29.06±1.57）岁。比较两组一般资料，P>0.05。

1.2 方法

观察组：宫腔镜治疗。选取患者月经结束后1周作为手术时间，当患者因为疾病出现停经的情况则可以及时安排手术。在手术之前告知患者手术内容以及需要做的准备措施，让患者在手术过程中能够积极配合。手术前1d在患者阴道内放置400μg米索前列醇，充分扩张和软化患者的宫颈以及阴道，为手术操作做好准备。手术开始时选择膀胱截石位，对患者进行常规性的铺巾消毒以及麻醉，再将宫腔镜置入，密切观察患者宫腔内部情况，密切分析患者子宫双侧情况。对患者进行分离操作时可选用环状电极，将粘连部分划开，同时切除粘连组织，观察患者是否存在出血的情况，出现出血时立刻应用双极电凝来进行止血，完成后清理手术创口，在患者宫腔内放置透明质酸钠，以防手术后再次出现粘连的情况，做好清创处理后逐层关闭其手术切口，关闭手术切口后按照常规方法对患者进行抗感染治疗，并做好相关的护理措施。

对照组：常规粘连分离方法，即在没有宫腔镜引导的状态进行分离，分离时注意观察患者生命体征状态。

1.3 观察指标

本研究观察指标为两组患者手术出血量、并发症发生情况以及再次粘连发生率。

1.4 统计学分析

本研究选择SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计数数据以%表示，χ2检验；计量数据以±s表示，t检验。当P<0.05时，组间数据差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组手术出血量

对照组手术出血量为（116.30±15.08）mL，观察组手术出血量为（89.16±13.57）mL，观察组手术出血量少于对照组，t=9.542，P=0.001。

2.2 比较两组并发症发生率

对照组：术后腹痛4例、术后异常出血2例、感染1例，并发症发生数量7例，占比17.5%；观察组：术后腹痛2例，并发症发生数量为2例，占比5%。观察组并发症发生率低于对照组，χ2=12.319，P=0.001。

2.3 比较两组再次粘连发生率

对照组有5例再次发生粘连，占比12.5%；观察组无患者出现再次粘连。观察组再次粘连发生率低于对照组，χ2=13.573，P=0.001。

3.讨论

宫腔粘连发生因素多样化，主要表现为子宫内膜损伤。在正常生理状态下，宫腔应该呈现前后壁接触合拢的状态，在月经期间子宫内膜剥脱也不会发生粘连，但是宫腔受到手术、炎症等外界因素的刺激，引起子宫内膜损伤，破坏内膜基底层，月经期子宫内膜正常的生长、脱落受到影响，子宫间质的纤维蛋白原渗出并沉积，从而出现宫腔前后壁粘连[3]。宫腔粘连对患者日常生活以及身体健康造成的影响比较严重，表现的症状为不孕、月经异常、腹痛等，限制患者的正常活动，需要及时采取治疗措施[4]。结合临床实际接诊情况可以发现，在多方面因素的综合作用下，宫腔粘连患者数量正以极快的速度在增加，对女性健康造成的影响较大。

目前临床应用于宫腔粘连治疗的方法主要为分离方法，常规粘连分离会应用到刮宫，安全隐患比较大，在手术时容易会对患者完成其他创伤，引起并发症，也会降低分离效果，不利于患者后期恢复[5]。宫腔镜属于一类具有微创性的妇科诊疗技术，其组成包括宫腔镜、光源系统、能源系统、成像系统、灌流系统，在治疗宫腔粘连时应用宫腔镜主要是在患者宫腔中插入镜体的前部，放大患者病变部位，医师对放大部位进行观察。宫腔镜已经属于临床治疗妇科性疾病以及宫内病变首选的方法。使用宫腔镜可以弥补传统治疗中存在的弊端，将治疗微创化，通过宫腔镜进行详细地探查可以了解粘连的具体状况，通过宫腔镜进行引导，进行准确分离，在治疗过程中不会对患者造成过多的创伤，分离也更具有直观性。同时，在进行宫腔镜手术时发现存在比较复杂的出血情况，可及时进行电凝止血，减少出血量，能够有效保存患者的体力和能量，帮助患者后期恢复。宫腔镜引导治疗时可避免盲目分离，能够充分保护患者的子宫，手术后患者恢复情况比较好时，有受孕的需求也能够保证子宫处于良好状态，有利于精子着陆和生长。宫腔镜技术在宫腔粘连治疗中已经得到广泛应用，并取得一定的成果，属于一种较为理想的治疗方法，可促使患者各方面症状迅速得到改善[6,7]。

本研究针对本院宫腔粘连患者选取宫腔镜治疗措施，其治疗效果显著，能够保证手术安全性，降低并发症发生率，且粘连分离效果良好，几乎不存在再次粘连的情况，能够有效提升临床对宫腔粘连患者的治疗效果，对于帮助患者在手术后较短时间内进行恢复等同样存在有极为重要的意义。

综合本次研究，对于宫腔粘连患者可优先以宫腔镜进行治疗，促使患者尽快得到康复，保障临床对该类疾病的综合治疗效果。