腹腔镜胃穿孔修补术临床效果分析

徐胜林 邵武市立医院普外一区 （福建 南平 354000）

内容提要： 目的：对于胃穿孔患者采取腹腔镜胃穿孔修补术进行治疗的临床效果加以探讨。方法：选择本院在2019年7月～2020年7月接诊的胃穿孔患者60例作为本文观察对象，根据胃穿孔患者的入院顺序对其开展分组，其中一组胃穿孔患者接受传统开腹修补术进行治疗，共计30例，纳入对照组；另一组胃穿孔患者接受腹腔镜胃穿孔修补术进行治疗，共计30例，纳入观察组，对比观察组与对照组胃穿孔患者接受不同手术方案之后的手术情况和并发症出现情况。结果：观察组与对照组胃穿孔患者接受不同手术方案的手术时间、排气时间、出血量、下床活动时间以及住院时间对比差异明显；两组胃穿孔患者手术之后产生并发症情况对比差异明显。结论：临床中针对胃穿孔患者，为其提供腹腔镜胃穿孔修补术进行治疗能够显著改善胃穿孔患者手术指标，减少并发症的出现，治疗效果明显优于传统开腹手术。

胃十二指肠溃疡患者一般会产生幽门梗阻、穿孔以及出血等并发症，对于此类患者需要马上接受手术治疗，溃疡穿孔属于临床中十分多见的一类并发症，同时属于外科需要接受急诊手术的多发急腹症，以往对于胃穿孔患者采取开腹手术治疗，但是开腹手术对患者身体造成的创伤比较大，患者身体恢复速度慢，由于现在腹腔镜微创技术在临床中获得了广泛的应用，腹腔镜胃穿孔修补术目前成为外科医生治疗胃穿孔的首选手术形式[1]。本文选择本院在2019年7月～2020年7月接诊的胃穿孔患者60例作为本文观察对象，对于胃穿孔患者采取腹腔镜胃穿孔修补术进行治疗的临床效果加以探讨。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择本院在2019年7月～2020年7月接诊的胃穿孔患者60例作为本文观察对象，根据胃穿孔患者的入院顺序对其开展分组，其中一组胃穿孔患者接受传统开腹修补术进行治疗，共计30例，纳入对照组，另一组胃穿孔患者接受腹腔镜胃穿孔修补术进行治疗，共计30例，纳入观察组。纳入标准：全部存在胃溃疡病史，患者全部突发持续性上腹部剧烈疼痛，通过体检存在腹膜刺激征，接受X射线检查显示膈下存在游离气体，表现为新月形透亮区；对照组30例胃穿孔患者中男性患者18例，女性患者12例，年龄28～67岁，平均（39.9±4.7）岁，胃穿孔时间4～10h，平均（8.60±1.42）h；观察组30例胃穿孔患者中男性患者20例，女性患者10例，年龄29～69岁，平均（41.5±3.4）岁，胃穿孔时间5～11h，平均（8.97±1.20）h。

1.2 方法

对照组30例胃穿孔患者接受传统开腹修补术进行治疗：给予胃穿孔患者气管插管全身麻醉，保持平卧位，选择上腹正中纵向切口，长约10～15cm，进腹进行探查，手术期间首选对病灶位置坏死组织进行探查和切除，防止穿孔位置出现感染，切取部分穿孔切缘组织送病理检查，修补病灶位置，再对腹腔以大量生理盐水反复冲洗至冲洗液清亮，修补期间，医护工作人员需要严格监测胃穿孔患者各项生命体征和出血量，对于出血量较大的胃穿孔患者，马上开展止血处理，当患者生命体征处于平稳之后继续开展手术治疗，修补手术完成之后，保证胃穿孔患者出血点获得处理，缝合伤口，做好固定，对于手术切口进行常规冲洗消毒，放置腹腔引流管，提供常规术后抗感染治疗[2]。

观察组30例胃穿孔患者接受腹腔镜胃穿孔修补术进行治疗：常规消毒和铺巾，患者保持仰卧位，给予其气管插管全身麻醉，建立气腹，调整二氧化碳压力在11～13mmHg，选择胃穿孔患者脐部上缘作为切口，做长度在10～15mm弧形切口，选择左右两侧做辅助操作孔，在弧形切口内置入腹腔镜，探查胃穿孔患者穿孔位置，对于脓液和胃液进行清除，观察穿孔情况，明确修补点，从切口一端向另外一端延伸，对于穿孔位置涉及到的褶皱部位，保证不会对胃穿孔患者造成再次伤害的前提下开展修补，修补期间，需要明确穿孔大小之后选取修补方案，同时选择氯化钠注射液或是甲硝唑进行反复冲洗，防止伤口出现感染，放置腹腔引流管，开展胃肠减压操作，手术之后给予胃穿孔患者常规抗感染治疗[3]。

1.3 观察指标

①对比观察组与对照组胃穿孔患者接受不同手术方案之后的手术情况，其中包含手术所需时间、排气时间、下床活动时间、出血量以及住院时间。②比较观察组与对照组胃穿孔患者接受手术治疗之后产生并发症情况。

1.4 统计学分析

本文所获数据资料通过SPSS 16.0统计学软件施行处理，计量数据采取“±s”表示，t检验，计数数据通过%表示，χ2检验。计算得出P作为判定是否具备统计学意义的标准。

2.结果

观察组患者手术时间平均为（1.12±0.33）h，排气时间平均为（13.11±0.44）h，下床活动时间平均为（3.14±0.84）h，出血量平均为（15.66±5.82）mL，住院时间平均为（5.30±1.35）d，对照组患者手术时间平均为（1.81±0.48）h，排气时间平均为（15.03±0.53）h，下床活动时间平均为（5.25±1.33）h，出血量平均为（24.61±5.88）mL，住院时间平均为（7.53±1.44）d，观察组与对照组胃穿孔患者接受不同手术方案的手术时间、排气时间、出血量、下床活动时间以及住院时间对比差异明显（P<0.05）；观察组30例患者中产生切口感染1例，对照组30例患者中产生胃溃疡复发2例，胃出血4例，切口感染3例，两组胃穿孔患者手术之后产生并发症情况对比差异明显（P<0.05）。

3.讨论

由于现在人们的生活习惯以及饮食结构出现改变，临床胃穿孔患者数量逐年增加，胃穿孔患者的主要临床表现症状为腹部疼痛，随着时间的不断延长疼痛加剧[4]。对于胃穿孔患者采取传统开腹手术治疗，虽然存在一定治疗效果，但是创口面比较大，手术期间出血量增多，手术之后会伴随各类并发症的出现，导致预后效果不佳。腹腔镜胃穿孔修补术对患者身体造成的创伤比较小，手术时间更短，术后产生并发症发生率低，患者预后效果理想，目前获得了临床的广泛使用[5]。通过本文对比研究资料可见，观察组与对照组胃穿孔患者接受不同手术方案的手术时间、排气时间、出血量、下床活动时间以及住院时间对比差异明显，两组胃穿孔患者手术之后产生并发症情况对比差异明显。

总而言之，给予胃穿孔患者腹腔镜修补手术治疗效果明显，能够良好改善患者手术情况，降低并发症出现。