磁热穴位敷贴联合二甲双胍片对老年2型糖尿病血糖的影响

梁笑霞

(广东省佛山市禅城区人民医院，广东 佛山 528000)

糖尿病是一种常见的代谢性疾病，而2型糖尿病是糖尿病中最为常见的类型，多于中老年发病，其病因复杂。现代研究发现[1]，2型糖尿病的发生和环境、年龄以及生活方式等相关。临床早期以多饮、多食多尿和体重减轻等为特征，若不及时控制血糖水平，随病情发展还可能会增加心脑血管疾病发生率，进而威胁患者健康，降低患者生活质量。口服降糖药物是目前临床治疗2型糖尿病的主要方式，二甲双胍是最常用的药物。但近几年报道显示[2]，二甲双胍单药治疗虽能够取得一定效果，但受限于患者体质以及用药时间，其血糖控制效果不甚理想。后有学者将中医磁热穴位敷贴用于2型糖尿病辅助治疗中，并取得良好效果[3]。为此，本次研究选取228例老年2型糖尿病患者，分析磁热穴位敷贴联合二甲双胍片治疗效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

以2018年1月～2020年1月为研究时段，将就诊于我院的老年2型糖尿病患者228例随机分为两组，各114例。对照组114例，男63例，女51例；年龄60岁～87岁，平均(76.27±3.06)岁；病程3 a～12 a，平均(7.29±1.14)a。治疗组114例，男67例，女47例；年龄61岁～86岁，平均(76.42±3.17)岁；病程2 a～13 a，平均(7.32±1.25)a。两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准[4]

年龄≥60岁；符合《中国2型糖尿病防治指南》中相关诊断标准；对研究知情同意；无药物过敏史或禁忌证；无沟通障碍；资料完整且依从性良好。

1.3 排除标准

短期接受手术或相关激素治疗者；药物过敏；存在严重肝肾异常或免疫功能障碍；合并恶性肿瘤；存在精神异常或沟通障碍；1型糖尿病者；中途退出或转院者。

2 治疗方法

2.1 对照组

入组后，所有患者由医生和护士共同进行健康教育和管理，并统一调整饮食方案和生活习惯。对照组采用二甲双胍片单药治疗，即取盐酸二甲双胍片(国药准字H20023370，中美上海施贵宝制药有限公司制造，规格0.5 g×20 s)初次使用剂量为0.25 g/次，2次～3次/d，此后根据血糖变化情况逐渐加量，最大剂量2 g/d，餐后温水口服可减轻胃肠道反应。

2.2 治疗组

在对照组治疗基础上联合使用中医磁热穴位敷贴，方法为：材料选择为磁热穴位敷贴(汉兴嘉业堂医疗科技发展有限公司生产，型号：Ⅱ型：30 mm：8贴)，穴位选择：胰俞、脾俞、三阴交、足三里，并参照中医辨证施治原则，若阴虚燥热取穴肺俞和太溪，若脾虚湿滞则取穴中脘和胃俞。将敷贴置于各主穴，敷贴效用时间为8 h，过后定时更换，1次～2次/d。两组均连续治疗6个月，并在治疗过程中密切观察患者体征变化，若出现用药不适，则需要停止用药并及时处理。

3 疗效分析

3.1 观察指标

①于患者治疗前和治疗后取其静脉血3 mL置于抗凝管中，离心处理，转数1 500 r/min，离心时间10 min，离心完成后将试剂留置冷凝箱中待检。采用全自动生化分析仪对两组空腹血糖(FBG)和餐后2 h血糖(2 h-PG)以及甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)水平进行测定，以全自动糖化血红蛋白分析仪对糖化血红蛋白(HbA1c)水平进行测定。②疗效评定：参照FBG水平变化，将降低≥3.3 mmol/L表示优；将FBG降低程度在2.2 mmol/L～3.2 mmol/L表示良；将FBG降低程度<1.1 mmol/L表示差。③观察两组不良反应。

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果

3.3.1 两组血糖变化分析比较

两组治疗前FBG、2 h PG和HbA1c水平差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后对照组和治疗组FBG、2 h PG和HbA1c水平较治疗前明显降低，且治疗组降低幅度高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组血糖变化比较

3.3.2 两组血脂变化分析比较

治疗前两组TC、TG、LDL-C及HDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05)，对照组治疗前后TC、TG、LDL-C和HDL-C水平比较无显著差异(P>0.05)，治疗组治疗后TC、TG和LDL-C水平较治疗前有所降低且明显低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组血脂变化分析比较

3.3.3 两组临床疗效比较

治疗组治疗优良率高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组临床疗效比较 例(%)

3.3.4 两组不良反应

治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 两组不良反应比较 例(%)

4 讨 论

临床医学认为，糖尿病的发生和胰岛素分泌不足或缺乏有关，和机体代谢异常和内分泌调节异常相关。口服降糖药是现阶段临床治疗糖尿病的主要方式，但受治疗周期和患者个体化差异影响，老年患者因身体机能衰退、抵抗能力降低，其用药后不良反应较高，不利于预后[5]。中医学认为，糖尿病属“消渴”范畴，多由脏腑功能失调导致气血津液紊乱所致，以中医外治辅助治疗可提高疗效[6]。

本次研究发现，将中医磁热穴位敷贴联合二甲双胍片用于2型糖尿病治疗中，可改善患者血糖水平且具有一定调脂作用。分析原因可知，二甲双胍片是常用的降糖药，主要是通过增加非胰岛素依赖组织对葡萄糖的利用和增加胰岛素介导的葡萄糖利用来达到降糖的目的。此外，有研究发现[7]，二甲双胍片还能抑制肝糖输出以及抑制肠壁细胞摄取葡萄糖。其效用和价值已得到临床充分证实[8～9]。而中医磁热穴位敷贴是近几年在传统针刺的基础上发展起来的新型辅助治疗方式，其结构主要由贴体、离型纸与医用胶布组成，贴体是由医用亚敏胶、无纺布及远红外粉组成，在5.5 μm波段范围内，其远红外法向发射率可达到86 %以上，并且磁感应强度为20 mT≤Br≤200 mT，剥离强度超过1.0 N/cm，持黏性≤2.5 mm，相较于针刺，磁热穴位敷贴操作简单、起效快、患者无疼痛不适[10]。本次研究中以胰俞、脾俞、三阴交、足三里为主穴。其中，胰俞是治疗糖尿病的经验效穴；脾俞穴可增强脾脏运化，促进消化吸收，减少血液中血糖数值；三阴交穴可健脾益血、调肝补肾、安神助眠；足三里穴具有生发胃气、燥化脾湿的作用。而通过敷贴各穴位，可以平衡阴阳，进而提高疗效。既往王文娟[11]等在研究中发现，利用中医穴位敷贴治疗2型糖尿病肥胖可以有效减少患者腰围，控制血糖和血脂变化。而赵立君等[12]研究发现，以中医强心贴穴位贴敷治疗老年心力衰竭合并2型糖尿病可改善患者心脏功能，降低血脂，提高疗效。而本次研究结果和上述学者调查结果基本相符，进一步证实中医穴位贴敷在老年2型糖尿病治疗中具有重要意义。

综上所述，磁热穴位敷贴联合二甲双胍片治疗老年2型糖尿病效果良好，安全性高，操作简单，患者依从性较好，可改善患者血糖、血脂水平，值得推广。