新型冠状病毒（2019-nCoV）肺炎患者心理应激反应与心理护理探索

侯雨婷

（安徽医科大学第一附属医院感染病科三病区，安徽 合肥230000）

2019 -nCoV 作为一种新发的传染性疾病，首次在我国武汉出现，其具有传染性强、聚集性、病死率高的特点，很快在全国范围内传播起来，引起全社会的关注。由于患者需要在隔离环境下生存，生活质量降低，且需要依赖呼吸机生存，随时面临亲友病故的情况，极易出现不良情绪，若未得到及时疏解，会出现自杀、暴力拒绝治疗情况出现[1]。在此类严峻的情况下，做好对患者的心理护理，及时解决患者的心理问题，显得尤为重要。探究2019-nCoV 肺炎患者心理应激反应与心理护理探索，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我科2020年2月至2020年3月期间收治的2019-nCoV 患者共21例为研究对象，其中研究组男12例，女9例，年龄23～78[平均（53.1±0.6）]岁。纳入标准：患者精神无异常情况，可以进行交流。排除标准：患者心功能不全，存在肝、肾功能障碍。所有患者家属均知情同意，通过医院伦理委员会批准。

1.2 方法 由于患者处于隔离状态，且情绪波动较大，通过制作简单、易操作的调查量表的方式，对患者治疗过程中的情绪反应与相关因素情况进行调查，派业务能力较强的护士，通过手机通话等形式，与患者沟通交流，调查患者生活事件变化与情绪变化之间的关联[2]。

1.2.1 患者入院、出院均填写领悟社会支持量表，该量表分为三部分，共12 个项目，主要内容包括危机情况下的支持、团体参与、邻居关系的利用情况。由专业心理专家通过视频、语音的方式向患者讲解填写的要求，护理人员统一发放量表，患者填写完成后立即收回。该量表由患者本人自主填写，他人不得干预。

1.2.2 心理干预方案（1）由于该病的传染性较强，大部分患者拒绝主动与人交流，会隐藏自身洗澡、清洗衣物等正当需求。护理人员要在保障安全的情况下，主动与患者交流，倾听患者内心的想法，取得患者信任。（2）由于该病的传染性较强，患者格外敏感，担心受到他人歧视。因此护理人员应从内心接受患者，重视自身言谈举止，虽然隔着防护服，但患者会通过医护人员对自己的态度，与关心程度推断自己的病情状况，因此在与患者交流时，应保持耐心、平和的态度，让患者感受到关怀，稳定患者情绪。医院根据患者需求发放书籍、杂志，帮助患者转移注意力。

1.2.3 运动方案制定及实施 鼓励患者参与有氧运动；根据患者病情严重程度制定针对性运动方案，运动形式包含健身操、慢走等，运动强度为中度强度，即运动时心率达到最大心率的55%～65%（最大心率=220-年龄），运动时间为20～30min，运动频次为4 次/周。

1.3 观察标准 调查统计患者情绪反应与相关因素，以及入院、出院的领悟社会支持量表评分情况。并采取SCL-90 自评量表，对患者心理应激反应进行评定，得分越高表示积极情绪越高，心理状态越好。

1.4 统计学方法 数据应用SPSS20.0 进行分析，其中计数进行χ2（%）检验，计量进行t 检测（±s）检验，P＜0.05 提示有显著差异。

2 结果

2.1 患者情绪反应与相关因素情况 因被隔离而产生自卑的患者占66.67%，因亲友病故而引的恐惧、孤独患者占47.62%。见表1

表1 患者不良情绪反应的影响因素

2.2 患者入院与出院领悟社会支持量表评分对比 患者出院时领悟社会支持量表评分高于入院时（P＜0.05）。见表2

2.3 患者心理应激反应情况21例患者SCL-90 各项

表2 患者入院与出院领悟社会支持量表评分对比（分，±s）

表2 患者入院与出院领悟社会支持量表评分对比（分，±s）

得分与全国常模比较无明显差异（P 均＞0.05）。

项目 入院时 出院时 t 值 P 值总分 78.52±2.31 87.20±3.46 4.688 ＜0.05

表3 患者SCL-90 得分情况 （±s）

表3 患者SCL-90 得分情况 （±s）

注：与全国常模比较*P＜0.05。

组别 精神佳 开朗 自信 开心 友好21例患者1.91±0.59 2.02±0.87 2.00±0.58 1.32±0.55 1.91±0.49全国常模1.88±0.42 2.11±0.38 1.98±0.61 1.28±0.34 2.04±0.27 t 值 0.986 1.580 1.056 1.079 1.123 P 值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 讨论

由于2019-nCoV 属于新发传染病，在治疗早期，医护人员均缺乏经验，对患者情绪异常情况，难以及时作出有效的反应，使护理工作较为被动。专家小组选定观察3例收治患者状态后，进行积极的分析、总结，制定良好的护理方案。根据患者的心理需求，选择业务能力较强的医护人员成立心理干预小组，小组人员每日查房，了解患者的心理状态，与其他方面的需求，反思总结护理工作，及时纠正存在的问题[3]。

本研究结果发现，21例患者SCL-90各项得分与全国常模比较无明显差异。说明该21例新型冠状病毒（2019-nCoV）肺炎患者住院期间心理状态良好。无明显应激反应。分析其中原因，是在对患者护理过程中，加强关注，并纠正患者自责的心态，患者会认为由于自身与家人、朋友的亲密接触，而导致其患病，而处于深深的自责之中。护士应在聊天过程中，向患者传递亲友处于安全状态的信息，减轻患者的自责情绪。同时帮助患者养成勤洗手、按时作息等良好的生活习惯。医院内建立有关疾病知识的宣传制度，通过广播、标语的形式对病人进行宣教。同时宣传抗击疫情的科研成果与社会帮助信息，增强病人信心。组织人员收集、宣传医护人员的感人事迹与医护人员的趋势，让患者感受到温暖。

综上所述，被隔离治疗的大多数患者会出现不同程度紧张、焦虑的心理行为危机，且紧张感逐渐加强，进行有效的心理护理等措施，有利于患者康复。