急诊危重病人院内转运中全程安全转运及前瞻性护理干预的应用分析

李亚欣 陆 琴

（安徽省第二人民医院急诊科，安徽 合肥230041）

急诊危重病人经过早期医院救治后，因为后续诊断、治疗的需要，通常存在院内转运环节，即患者从ICU 转移到检查科室、病房等地点[1]。转运过程中存在大量不确定因素，容易影响患者安全，且转运时间长短不等，短则几分钟，长则十几分钟。较长的转运时间于治疗急诊危重病人不利[2]。本文就2017年10月至2019年10月期间医院收治的140例急诊危重病人展开研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年10月至2019年10月间到医院就诊的140例急诊危重病人进行研究，根据不同的护理方式将其分为观察组（n=70）与对照组（n=70）。急诊症状：骨折、心脑血管疾病、癫痫、严重创伤休克。对照组：男42例，女28例，年龄18～60 岁，平均年龄（38.12±5.64）岁；骨折11例、心脑血管疾病15例、癫痫6例、严重创伤休克38例。观察组：男40例，女30例，年龄20～63 岁，平均年龄（41.26±6.41）岁；骨折13例、心脑血管疾病12例、癫痫6例、严重创伤休克39例。两组数据（P＜0.05）。

1.2 方法 对照组：给予常规转运与护理。 观察组：给予全程安全转运，采用前瞻性护理干预方式。具体如下（1）安全转运前干预：护理与主治医生共同评估危重病人病情及转运风险，包括用药情况、生命体征等。转运前与病人家属充分沟通，使其明确转运目的与意义，争取家属配合。转运前做好准备工作，通知电梯等候，通知相应科室接收病人，避免延误病人病情。检查设备仪器是否稳定运转，携带常规转运设施[3]。（2）安全转运中干预：规范应用安全保障装置，转运过程中保证床栏拉起，认知障碍患者取平卧位，头部偏向左侧，避免剧烈震荡，观察病人呼吸、面色等，由专人检查病人人工气道牢固性[4]。转运过程中避免引流管堵塞。严格检测病人呼吸频率、血氧饱和度等各项生命体征。（3）安全转运后干预：到达相应科室后，接收与转运护士合力安置病人，包括吸氧、卧位等。之后做好交接班，包括转运前用药情况、病历等。

1.3 观察指标 治疗等待时间、院内转运时间、救治措施满意度、护理质量与态度满意度。

1.4 疗效判定 治疗等待及转运时间越短判定效果越好。转运时间、救治措施、护理质量与态度满意度评分越高效果越好。

1.5 统计学处理 使用SPSS22.0 统计学软件分析数据，治疗等待时间、转运时间、救治措施、护理质量以及护理态度均服从正态分布，以（Mean±SD）符号（±s）呈现。组间比较检验方式选择t 检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 治疗等待与转运时间 观察组治疗等待与转运时间均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 观察组与对照组治疗等待与转运时间比较 [n，（±s）]

表1 观察组与对照组治疗等待与转运时间比较 [n，（±s）]

组别 n观察组 70 1.27±0.24 9.74±3.15对照组 70 4.32±1.19 15.17±3.88 t 值 - 21.02 9.09 P 值 - P＜0.05 P＜0.05治疗等待时间 转运时间

2.2 护理满意度评分 观察组护理满意度评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2

表2 观察组与对照组护理满意度评分比较 [n，分，（±s）]

表2 观察组与对照组护理满意度评分比较 [n，分，（±s）]

组别 n 转运时间 救治措施 护理质量 护理态度观察组 70 22.24±2.34 20.39±2.47 21.09±2.27 22.37±2.08对照组 70 14.59±2.46 14.98±2.27 16.04±2.16 17.05±2.16 t 值 - 18.85 13.49 13.48 14.84 P 值 - P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 讨论

急诊危重病人在院内转运过程中风险隐患较多，加之病人病情发展，可能导致病情更加严重，提高后续治疗难度。常规转运一般由医院护工完成，但是护工因其自身专业知识、医疗技术能力水平有限，对急诊危重病人在转运过程中出现的突发事件不能高效准确处理，轻则延误患者治疗，重则危及患者生命。鉴于此，全程安全转运及前瞻性护理提升了转运安全性。应用该方法前期由护士与主治医生共同评估患者病情，判断急诊危重病人是否符合转运条件，并联系相关人员、科室做好准备工作；中期由护工与护士共同转运，便于高效准确处理突发事件，保障转运全程安全高效；后期由护士与接收科室护士进行交接，为危重病人痊愈提供保障。本研究结果表示，给予观察组全程安全转运及前瞻性护理后所采集的数据资料与给予对照组常规转运及护理后所采集的数据进行对比，观察组转运时间、治疗等待时间都较对照组少（P＜0.05）。观察组对护理的满意度，包括转运时间、护理质量等内容均高于对照组（P＜0.05）。由此可知，全程安全转运、前瞻性护理干预有利于提高转运安全性与护理质量，患者家属满意度也更高，具有推广应用价值。