循证护理模式在肿瘤化疗病人护理中的应用探讨

乔 欢 高梦唯

（1.蚌埠市第三人民医院肿瘤内科，安徽 蚌埠233000；2.蚌埠市第三人民医院中西医结合科，安徽 蚌埠233000）

化疗即化学药物治疗，是肿瘤的一种常见疗法，可实现残留肿瘤细胞的杀灭，避免病情扩散和恶化。但化疗并发症较多，且患者受病情影响心理态势往往较差。因此，护理工作得到普遍关注。分析认为常规护理模式下，患者的焦虑、抑郁态势改善有限，疼痛感较强，推行循证护理模式可应对上述问题[1]。我院研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年1月至2019年1月收治的肿瘤化疗患者120例，随机分为观察组和对照组，各60例。对照组：男33例，女27例，年龄47～78岁，平均（63.4±3.8）岁。观察组：男32例，女28例，年龄48～79 岁，平均（63.5±3.6）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。研究定性：前瞻性。纳入标准：患者经病理学检验，符合肿瘤诊断标准；患者接受化疗；患者和家属签署知情同意书。排除标准：濒危患者；中途退出患者。

1.2 方法 对照组行常规护理，告知患者化疗的作用、流程、注意事项等，做好置管护理，监测是否存在堵管、渗液等问题。观察组行循证护理，在推行基础护理措施的同时，额外给予心理护理、疼痛护理、重点护理、反馈护理四项措施（1）心理护理。针对患者化疗期间产生的负性情绪进行疏导。如化疗可导致患者产生脱发问题，女性患者焦虑、抑郁情绪明显，可告知患者“化疗导致的脱发是暂时性的”，避免负性情绪持续存在。对于老年患者，应重视传递各类积极信息，如“您的病情明显好转”、“化疗能够有效治疗肿瘤”等。此外也建议患者家属参与到心理护理中。（2）疼痛护理。患者化疗期间可能出现疼痛问题，且药物本身对患者机体、血管均会产生刺激作用，要求推行分级镇痛措施。于化疗期间播放轻音乐尝试分散患者情绪。疼痛较强的患者，可在完成化疗后给予少许口服类镇痛药物，并借助心理疏导予以镇痛。（3）重点护理。化疗期间患者可见肢体麻木和口腔出血等问题，应作为护理的重点环节。如针对铂类药物导致的肢体远端麻木，可于化疗后应用温水浸泡手、足，持续10～20min，自肘关节、踝关节向肢体远端进行按揉，刺激血运，持续20min，之后以温热毛巾进行温敷，至患者肢体功能恢复。（4）反馈护理。随机选取若干患者，请患者就护理工作的不足、自身诉求等进行反馈。如患者认为“化疗知识、肿瘤疾病知识掌握不足，希望于化疗期间进行知识宣讲”。可根据患者诉求的合理性予以评析、满足，在化疗的过程中向患者讲述医学知识、技术进展等，使患者应对疾病的信心得到提升。

1.3 观察指标 对比两组患者的护理满意度、焦虑评分、抑郁评分、疼痛评分。护理满意度分为满意、一般、不满意三个等级，以满意和一般构成总满意度。焦虑评分、抑郁评分分别以SAS 量表、SDS 量表[2]表达，满分45 分；疼痛评分以VAS 量表表达，满分10 分。

1.4 统计学方法 统计学软件为SPSS21.0。计量资料采用t 检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料以χ2检验，以率（%）表示。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度 观察组护理满意度较高。见表1

表1 护理满意度

2.2 焦虑评分、抑郁评分、疼痛评分 观察组焦虑评分、抑郁评分、疼痛评分均较低。见表2

表2 焦虑评分、抑郁评分、疼痛评分 （±s）

表2 焦虑评分、抑郁评分、疼痛评分 （±s）

组别 例数（n） 焦虑评分 抑郁评分 疼痛评分观察组 60 （23.3±3.7） （23.8±4.1） （2.1±0.7）对照组 60 （33.6±4.5） （32.2±4.7） （3.5±0.8）t 值 - 28.051 27.452 13.086 P 值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

肿瘤是威胁患者生命安全的重大疾病，部分恶性肿瘤经手术治疗后依然需要借助化学药物进行控制，也有部分肿瘤患者情况特殊，无法进行手术，化疗是挽救患者生命安全的核心疗法，但这均对化疗护理提出了较高要求[3]。常规护理模式下，患者受到并发症影响，往往较为焦虑、抑郁，疼痛感也较强[4]。给予患者循证护理，有助于降低患者疼痛感，患者焦虑评分和抑郁评分降低超过30%[5]。护理满意度则可以达到90%以上的高水平[6]。我院研究结果与此相似。

循证护理是一种现代化的护理模式，重视结合患者病情特点、个体差异拟定合理的护理方案，以满足患者需求、改善预后。肿瘤化疗护理中，常规护理重视运用基础性措施，而精细化程度、延伸性、覆盖面有限。但在循证护理要求下，我院通过心理护理、疼痛护理、重点护理、反馈护理四项措施尝试提升工作质量。心理护理改善了患者情绪，也能使患者心态趋于平稳，避免血管紧张素1、2 过量分泌、合成加大疼痛感。疼痛护理则重视降低患者机体所受扰动，以心理护理和音乐护理为主，辅以非甾体口服类镇痛药，优化镇痛效果。重点护理可在常规护理的基础上进一步控制并发症，改善患者对护理工作的认同感。反馈护理强调尊重患者需求，使护理工作能够持续得到改善、优化。从结果上看，观察组患者的焦虑评分、抑郁评分、疼痛评分、护理满意度等指标也更理想。

综上所述，在肿瘤化疗病人护理中，推行循证护理模式有助于改善患者心理态势和疼痛情况，也能提升患者的护理满意度，可推广。