低频脉冲电刺激治疗联合膀胱功能训练对宫颈癌术后的护理效果分析

范洒洒

（中国科学技术大学附属第一医院西区（安徽省肿瘤医院），安徽 合肥230011）

宫颈癌是严重威胁女性身心健康的妇科恶性肿瘤，术后膀胱功能障碍是最常见的并发症之一，发病率较高[1]。研究发现，约15%的宫颈癌术后患者会因膀胱功能障碍持续1 个月留置尿管，3%的患者持续留置时间超过半年，严重影响患者身心健康和生活质量[2]。研究发现，盆底电生理指标变化与膀胱功能存在明显的相关性，对盆底进行电刺激可有效治疗盆底功能障碍的发生和发展[3]。因此，本研究选取我院收治的93例宫颈癌患者，寻求探讨有效的护理方法，促进宫颈癌术后患者膀胱功能恢复。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年11月至2018年11月我院妇科收治的病理确诊为宫颈癌且接受手术的93例患者。纳入标准（1）经病理组织学诊断为宫颈癌的患者；（2）宫颈癌分期Ⅰa 期-ⅡB 期；（3）年龄19～69岁。排除标准：（1）非首次入院患者；（2）术前有泌尿系统感染患者；（3）术后出血输尿管瘘、膀胱阴道瘘患者。按照随机数字法将其分为观察组46例和对照组47例，其中观察组平均年龄48.2±10.1 岁，住院时间13.2±3.9d，腹腔镜手术34例，开腹手术12例，广泛性全子宫切除37例，次广泛性全子宫切除9例；对照组平均年龄49.5±8.3 岁，住院时间12.9±4.6d，腹腔镜手术33例，开腹手术14例，广泛性全子宫切除35例，次广泛性全子宫切除12例。两组临床基础资料比较，均无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者给予低频脉冲电刺激：术后第1d 至第7d 采用神经肌肉治疗仪对盆腹下肢血管平滑肌电刺激，设置参数：频率4Hz，低频电极207us。将4 枚电极片分为2 组，分别放置于左右脚背处、腹总静脉右边处和相应的背部同位置。每天治疗2 次，每次20min。

观察组患者给予低频脉冲电刺激联合盆底肌肉锻炼：指导患者收缩会阴部肌肉5～10s，再放松5～10s，重复收缩和放松的动作，每天2～3 次，每次10～20min，锻炼频率与节奏患者自行掌握，告知患者运动相关注意事项，如运动前排空膀胱、保持放松、避免憋气、收缩臀部和腹部肌肉。

1.3 观察指标

1.3.1 比较两组治疗后尿动力参数包括：膀胱顺应性、膀胱逼尿肌收缩力和尿道闭合压。

1.3.2 比较两组治疗后膀胱功能指标：尿潴留发生率、尿管留置时间和残余尿量。

1.4 统计学方法 所有计量资料均以均数±标准差的形式表示，数据结果采用SPSS22.0 软件进行处理分析，组间比较采用独立样本t 检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有显著性。

2 结果

2.1 两组患者尿动力参数比较 观察组患者治疗后膀胱顺应性及膀胱逼尿肌收缩力均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 两组患者尿动力参数比较

2.2 两组患者膀胱功能比较 观察组患者治疗后尿潴留发生率明显低于对照组，尿管留置时间及残余尿量均明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2

表2 两组患者膀胱功能比较

3 讨论

宫颈癌是女性生殖系统发病率最为常见的恶性肿瘤之一，手术切除治疗是当前宫颈癌的主要治疗方式，由于术中会损伤支配膀胱逼尿肌、尿道括约肌以及盆腔自主神经，使术后膀胱感觉丧失，造成储存和排尿功能障碍。早期患者表现为不能自主排尿，排尿不净、困难费力，尿频尿急，尿潴留等症状，晚期患者表现为膀胱顺应性降低，逼尿肌过度活动，出现压力性尿失禁[4]。由于术后常规留置尿管，持续引流，使膀胱呈空虚状态，加上麻醉剂效果，极易引起患者膀胱功能异常，造成排尿困难[5]。

低频脉冲电刺激是通过电流的刺激来促进盆底相关神经功能和肌力的恢复，改善局部血液循环，重建神经兴奋性，达到缓解肌肉酸痛、改善组织营养、促进胃肠排气等目的[6]。低频脉冲电刺激联合膀胱功能训练等干预方式，促进盆底神经恢复，增加尿道括约肌的张力，逼尿肌和括约肌的协调性，以利于排尿。同时，要提醒患者多饮水，将尿量维持在50～100mL/h，妥善固定导尿管，防止弯曲、受压、打折，预防各类并发症的发生。本研究中，术后5d 给予观察组患者低频脉冲电刺激联合膀胱功能训练，结果显示，观察组患者治疗后膀胱顺应性及膀胱逼尿肌收缩力均明显优于对照组；观察组尿潴留发生率明显低于对照组，尿管留置时间及残余尿量均明显少于对照组（P＜0.05）。说明低频脉冲电刺激联合膀胱功能训练，能加速患者膀胱功能恢复，减少留置尿管时间，同时能有效预防术后尿潴留的发生。

综上所述，宫颈癌患者术后应用低频脉冲电刺激联合膀胱功能训练，能有效促进膀胱功能恢复，最大程度降低膀胱残余尿量，缩短住院时间，值得进一步推广应用。