系统的规范化护理对脑胶质瘤手术患者临床效果及应激反应的作用评价

赵亚萍 马 雯

（中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院南区），安徽 合肥230036）

脑胶质瘤是一种常见的颅内肿瘤其发病率较高，主要是神经外胚胎叶演化而来的胶质细胞发生的肿瘤[1]。其危害主要表现在会影响人的语言、听觉、视觉、呼吸及神经系统等，严重时会危害人的生命健康。目前手术是临床上常用的治疗脑胶质瘤的方法。但是，在手术期间会引发患者的一些列应激反应，给手术的治疗带来一些影响，因此在患者手术期间实施相关的护理措施来保证手术的顺利完成。本文为研究系统的规范化护理对脑胶质瘤手术患者临床效果及应激反应的作用作出相关调查，特进行分析，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2019年4月至2020年4月间于本院脑胶质瘤手术患者60例患者作为受试者，根据是否采用规范化护理将其分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。其中对照组男女比例18：12，年龄35～75岁，中位年龄55 岁；观察组男女比例12：18，年龄30～70 岁，中位年龄50 岁。所有患者基线资料无明显差异（P＞0.05），且具有可比性。纳入标准（1）患者均确诊为脑胶质瘤。（2）拟采取手术治疗者。且所有患者均已签署知情同意书。

1.2 方法 对照组采取以往的护理方法，具体操作如下：首先告知患者手术时间以及方式等，并对患者进行相关的日常护理措施。

观察组在对照组的基础上采用系统的规范化护理，详细步骤如下（1）术前规范化护理：①术前加强与患者及其家属间的沟通交流，对患者介绍脑胶质瘤相关的知识，主要介绍其发病的原理、手术的原理、术中需要配合的要点等。并通过对患者讲述成功的病例，来消除患者内心的恐惧，减少其心理负担，以积极的心态配合手术。②积极暗示，对患者强调手术医生与护理人员的业务水平，以及在我院康复好的病例。给予患者积极的心理暗示，帮助其树立信心。③术前心理干预，在手术之前对于那些心存恐惧、紧张、害怕的患者，护理人员需要结合患者的心理状态，选择合适的方法转移其注意力，如放轻音乐、深呼吸等进行心理的放松。另外还可以通过轻轻抚摸、握手等方式来安抚患者的心情。（2）术中规范化护理，在手术治疗过程中，将室内的温度调至25～28℃，保持湿度为40%～60%，并使用保温毯。术中应该进行清洗液的灌注、使患者皮肤进行消毒、输液前对液体进行加热至37℃。当患者出现低温、寒颤时，麻醉师需要及时的使用抗寒颤药物，并给予患者持续的面罩供氧。（3）术后规范化护理，对于术后有疼痛的患者，积极的沟通交流转移患者的注意力，减少患者的疼痛感知；并介绍手术后成功患者的案例，增强患者的自信心；若存在严重疼痛的患者，应该及时采用止痛药缓解疼痛，减少患者生理性应激，保证其睡眠质量。

1.3 观察指标（1）观察两组患者的抑郁焦虑心理评分；（2）分析两组患者的应激反应变化。

1.4 统计学方法 数据应用SPSS20.0 进行分析，其中计数进行χ2（%）检验，计量进行t 检测（±s），P＜0.05提示有显著差异。

2 结果

2.1 两组患者抑郁焦虑心理评分的比较 系统化护理后，观察组的各项指标评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 两组患者抑郁焦虑心理评分的比较 （±s）

表1 两组患者抑郁焦虑心理评分的比较 （±s）

组别例数 SDS 评分 SAS 评分护理前 护理后 护理前 护理后对照组 30 82.16±3.42 75.33±3.22 75.82±3.34 75.36±3.23观察组 30 82.23±3.36 43.12±3.12 76.12±3.92 42.16±3.54 t 值 / 1.387 12.082 1.972 13.082 P 值 / ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者应激反应变化的比较 应激后，观察组的R—R 间期、Q—T 间期、T 波均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2

表2 两组应激反应变化对比 （±s）

表2 两组应激反应变化对比 （±s）

组别 例数 R—R 间期（s）应激前 应激后 应激前对照组 30 0.84±0.02 0.54±0.03 0.34±0.05观察组 30 0.84±0.02 0.66±0.02 0.33±0.05 t 值 / 1.387 12.082 1.972 P 值 / ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 Q—T 间期（s）应激后0.18±0.05 0.27±0.02 14.082＜0.05 T 波（mY）应激前 应激后0.52±0.15 2.01±0.05 0.52±0.17 2.10±0.02 1.972 11.082＞0.05 ＜0.05

3 讨论

脑胶质瘤是一种神经外科常见的疾病，在手术治疗后可以得到有效的恢复[2]。但是，手术治疗属于创伤性治疗，会对患者产生一定的风险。因此，大多数患者会在术前产生较大的心理应激，且存在不同程度的焦虑、抑郁等情况，不利于手术治疗及术后康复，并存在加重病情的可能。因此，采取系统的规范化护理使患者正确的认识手术，纠正自身错误的认知，来提高患者的治疗效果和后期恢复[3]。

在本研究中，结果显示：系统化护理后，观察组的各项指标评分均低于对照组（P＜0.05）；应激后，观察组的R—R 间期、Q—T 间期、T 波均高于对照组（P＜0.05）。分析其主要原因：系统规范化护理干预措施，对患者讲述了手术室的大致环境及医生的手术操作，减轻其术前的恐慌。当患者进入手术室后可使其与医护人员进行有效交流或者采用音乐疗法使其放松心情，减少其焦虑情绪，并在手术后给予患者积极安慰和心理暗示，有助于患者地康复。

综上所述，系统的规范化护理对脑胶质瘤手术患者临床效果及应激作用确切，减少了患者焦虑和抑郁的心情，有助于患者的术后康复。临床价值突出，值得进一步推广。