高海拔地区矿山工程建设的职业健康保障措施研究

2021-03-30钱玉东孙家驹

中国矿山工程 2021年6期

钱玉东，孙家驹

(中国恩菲工程技术有限公司，北京海淀 100038)

1 前言

在高海拔地区进行矿山工程建设时，特殊的地理环境将给员工的身心健康带来威胁，从事重体力施工时，也将面临更多的安全风险，如何在生产作业过程中，通过实施有效的管理，有效保障员工的心理和生理健康，是高海拔地区工程项目管理工作中重要一环。本文结合某高海拔地区矿山工程项目建设实例，探讨、分析了在高海拔地区工程建设中应采取的健康保障措施，希望在对其他工程提供可以参考和借鉴的价值。

2 高海拔地区环境对人体健康的影响

2.1 高原气候特点

国内大多高海拔地区属大陆性温带半干旱高寒山地气候，具有四季不分、气象多变、气候垂直变化明显等高原山地气候特点，主要包括：

①低气压、每上升100 m，大气压下降0.99 kPa；

②低沸点，不利于烹煮食物；

③低气温，海拔每上升1 000 m，气温下降5～6 ℃；

④低湿度，多风沙高风速、气候干燥；

⑤高辐射，强太阳辐射和电离辐射，中午尤其强烈；

⑥多雷暴，夏季出现，常与冰雹同时发生。

2.2 高原反应简介

多数人初入高海拔地区时，根据个人耐受力不同，动脉血氧饱和度一般为75%～85%，同时也会出现不同程度的高原反应。急性高原反应容易引发高原肺水肿、高原脑水肿、高原冷损伤、雪盲等高原特发疾病，严重者将危及生命。多数人在一周左右由于代偿适应功能的建立，症状可逐渐消退，但也有的持续较久或迁延成慢性高原病[1]。

2.3 高原对身心健康的影响

1)低氧影响

由于氧气供给不足，产生低氧血症，出现一系列因环境性缺氧引起不适症状的高原反应，少数人反应较重，甚至发生肺水肿、昏迷、应激性消化道出血等而危及生命。

2)强辐射影响

高原地区日照时间长、空气稀薄、干燥少云，地表接受太阳辐射量随海拔增高而增加，紫外线辐射强度大，致使暴露部位黏膜、皮肤遭受损伤，发生日光性皮炎、眼球结膜炎、白内障等。

3)干燥影响

高原大气水分随海拔高度增加而减少，在海拔3 000 m高度大气的水分只相当于平原地区的34%，海拔6 000 m时，仅为平原的5%。机体水分含量减少与海拔高度呈正比，干燥、缺氧等使皮肤水分散失，致使呼吸道黏膜和全身皮肤干燥，易促发咽炎、鼻炎、干咳和手足皲裂等[2]。

4)认知功能影响

主要体现在对视觉、记忆、思维和情绪情感4个方面的负面影响，在高海拔地区，夜间视力明显受损。在低照明度下，缺氧对几何形象分辨能力影响很大，照明强度增加后影响较小。此外，记忆对缺氧很敏感，随着海拔的升高，缺氧程度的加重，表现出不同程度的记忆损害，且随海拔高度增加而加重。急性高原缺氧还会严重影响人的思维能力，严重缺氧常产生不合理的固定观念，表现为主观性增强、说话重复、重复混乱等现象，可能丧失对现实的认识和判断能力。

3 高海拔地区矿山工程建设健康安全风险分析

在高海拔地区从事矿山工程建设时，作业人员面临的健康和安全风险主要集中在以下几个环节。

3.1 矿山工程施工常见风险

在矿山地表工程施工过程中，由于露天、高处作业多，手工操作多，劳动负荷繁重，施工机械品种繁多等动态变化，作业人员将面临建筑施工行业常见的高处坠落、物体打击、机械伤害、触电伤害、坍塌5大常见安全生产事故风险以及车辆伤害、起重伤害等事故风险，此外，还面临粉尘、噪音、高温、振动以及有毒有害介质、放射性物质对健康的危害。

在地下矿山作业中，除前述外，作业人员还面临爆炸、中毒窒息、坍塌、冒顶片帮、透水等安全生产事故风险。

3.2 高原型疾病

在高原地区从事施工作业时，除施工常见安全健康风险外，作业人员还长期面临由于低氧导致的气促、心悸、头痛和失眠等不适应症状，以及由于急性高原反应导致的高原肺水肿、高原脑水肿、高原冷损伤、雪盲、消化道出血等高原特发疾病，和皮炎、结膜炎、呼吸道炎症、手足皲裂等身体不适的挑战[3]。

3.3 高原心理问题

高原地区环境对个体心理健康状况有着直接影响，如空气稀薄、低温、文化生活单调、交通落后、信息相对闭塞等，都直接影响作业人员的生理健康，会引发感觉、知觉、情绪、思维和人格等多方面的心理问题，主要表现为焦虑、抑郁、狂躁等。

3.4 认知能力下降导致安全生产事故

在高原地区从事施工作业时，由于判断能力下降、反应迟钝等，导致作业人员在从事高强度、高风险作业时，安全生产事故可能性增加以及后果更加严重。例如在照明不良时，视力受损导致作业人员不能及时发现风险；高处作业时由于晕眩导致坠落；复杂机械操作时容易出现失误等。

4 工程实例

某高海拔地区矿山工程项目现场平均海拔4 600 m，施工工期约24个月，高峰期现场工作人员约1 000人，大多数来自内地低海拔地区。在项目执行过程中，针对高海拔地区给项目带来的不利因素和挑战，项目以“生命至上、人民至上”理念为落脚点，从前期策划开始，采取了一系列的职业健康安全保障措施，有效保障了项目的顺利完成。具体措施包括以下几个方面。

4.1 制度保障

项目前期组织开展了职业健康安全和环境管理工作策划，并在充分调研考察的基础上，根据项目实际情况，单独编制了职业健康专项计划。同时，充分考虑到高海拔地区对施工过程的不利影响，制定了切合实际的各项安全、健康管理制度，如体检制度、健康档案制度、风险告知制度、教育培训制度、高原习服休假制度、禁酒制度、劳保用品管理制度等，力求通过完善的制度体系保障员工的身心健康，把不利影响或危害降低到最低。

4.2 硬件保障

项目部尽量为员工提供舒适的办公环境和生活环境。主要措施包括：

对抗缺氧的最好办法是供氧，项目部在办公室设置了弥散式制氧设备，在施工现场设置供氧室，同时还配备了移动式制氧机和氧气瓶，以备紧急情况下使用[4]。

在员工宿舍提供全天候加热饮用水、洗漱(澡)间、洗衣房、网络、平价商店、活动场所等。同时也提供合适膳食，荤素搭配，保障重体力施工人员对高热量食物的需求。

在较低海拔区域建立休养基地，严格执行高原习服休假制度。新入场人员先在低海拔地区城镇习服，逐级适应高海拔环境后再进入施工现场。进入施工现场习服3～5 d后，再根据高原适应情况，合理安排相应工作。

通过以上措施，力求尽量减少低氧对员工的高原反应不良影响，减少员工对高原的畏惧感，使员工能够快速适应高海拔环境。

4.3 医疗保障

项目部建立了医务室，通过应急体系建设，协调了多台可随时征用的应急转送病人车辆；项目部和当地市医院签订了医疗合作协议，能用最短时间将病人送往当地做好医院进行治疗。

在正常的各类安全台账之外，项目部还专门建立人员健康档案，档案内容包括上山前、工中、工后的体检表，高原就诊的各项记录和临时下山进行短暂休息的情况等。一旦产生身体不适，有急慢性高原反应的表征时，尽快安排下山短期休息，如发现检验指标有明显异常表现，则安排离开高原，并在休养基地进行休养习服。

4.4 教育培训保障

高原病防治知识培训对预防高原病起着重要作用。所有进入高原的人员都必须进行高原病防治知识培训。培训分为入场前培训和入场后培训，入场前培训教育内容为高原病基础知识、项目部工作环境、当地风俗习惯等，入场后培训教育内容为项目的规章制度、作业区域风险告知、高原病就医途径等，从高原病防治实际情况出发，通俗易懂、方式多样、针对性强。