神经电刺激联合干扰素对三叉神经痛患者睡眠质量及生活质量的影响

田绘敏

荥阳市第二人民医院神经内科，河南 荥阳 450100

三叉神经痛患者单侧发病较多，且多为第2、3支病变，主要临床症状为面部三叉神经区剧烈性疼痛，若未得到及时治疗，将严重降低患者睡眠质量与生活质量［1-2］。目前临床多采用保守治疗，包括神经阻滞、神经电刺激等，其中神经阻滞属于一种微创介入治疗方式，具有创伤小、安全、可重复等优点，已被临床广泛用于治疗该疾病［3］。干扰素α（INF-α）为临床常见的一种干扰素类型，将其与神经阻滞联合使用可进一步提高止痛效果。神经电刺激属于一种物理疗法，已逐渐被临床用于治疗三叉神经痛，有助于改善血管舒张功能，从而增加脑部血流量，利于减轻患者疼痛症状［4］。但临床有关神经电刺激联合干扰素治疗三叉神经痛临床效果报道较少。基于此，本研究旨在分析神经电刺激联合干扰素治疗三叉神经痛的临床效果，具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年3月—2020年3月荥阳市第二人民医院收治80例三叉神经痛患者，经医院医学伦理委员会批准，按照随机数字表法分为观察组与对照组，各40例。对照组中男性16例，女性24例；年龄47～62岁，平均年龄（52.26±3.62）岁；右侧29例，左侧11例；病程1个月～12个月，平均病程（6.85±1.02）个月。观察组中男17例，女23例；年龄48～63岁，平均年龄（52.64±3.28）岁；右侧28例，左侧12例；病程2个月～12个月，平均年龄（6.79±1.12）个月。两组一般资料对比，差异不显著（P＞0.05），研究具有可比性。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①符合《临床疾病诊断与疗效判断标准》［5］内相关诊断标准者；②具有良好的沟通能力者；③自愿签署知情同意书者。（2）排除标准：①合并肝、肾等器官功能衰竭者；②继发性三叉神经痛；③过敏体质者；④研究中途退出者。

1.3 方法

对照组采用神经阻滞常规药物联合INF-α治疗，治疗前，确认疼痛部位所在分支，本研究中均为第2支、3支分布区域痛。患者呈仰卧位，患侧向上，微张口，穿刺点为下颌切迹中点上侧5 mm位置，常规消毒铺巾后，使用1.5～2 m L0.1%利多卡因（山东华鲁制药有限公司，生产批号：20171106、20190812，规格：5 m l:0.1 g）在穿刺点行局部浸润麻醉，退出穿刺针至皮下，把进针角度调整至瞳孔方向进针，找出三叉神经第2支，再从相同的穿刺点垂直进针，找出三叉神经第3支，同时穿刺过程中应严格注意动作轻柔，找出三叉神经第2支、第3支回抽无血后，给予0.5%利多卡因（山东华鲁制药有限公司，生产批号：20171203、20190915，规格：5 m l:0.1 g）+40 mg甲强龙（比利时:Pfizer Manufacturing Belgium NV，生产批号：20171110、20191012，规格：40 mg）+150U INF-α（北京瑞得合通药业有限公司，生产批号：20180109、20190502，规格：300万IU）注射，药液总量为3mL，注射后按压穿刺点3 min，1次/5 d，3次为1个疗程，连续治疗1个月。观察组在对照组基础上加用神经电刺激治疗，使用比利时STV-Med公司生产的CEFALY型经皮神经电刺激仪进行治疗，硅橡胶电极为4 cm×4 cm，涂导电胶，把阳极放在压痛点与三叉神经分支路径位置，再把阴极放在相应的区域并置，输出强度设置为20～30 mA，固定后打开仪器，20 min/次，1次/d，连续治疗1个月。

1.4 评价指标

（1）疼痛程度：治疗前、治疗1个月后，使用视觉模拟评分法（VAS）［6］评估两组疼痛程度，总分为10分，0分表示无痛，分值越高，疼痛程度越重。（2）睡眠质量：治疗前、治疗1个月后，分别采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）［7］评估两组睡眠质量，共包含9个项目，总分为21分，得分越低，睡眠质量越好。（3）生活质量：治疗前与治疗1个月后，分别使用生活质量测定量表简表（WHOQO-BREF）［8］对两组患者生活质量进行评估，包括社会功能、心理状态、物质条件、躯体健康4个方面，各方面总分为100分，分值越高，生活质量好。

1.5 统计学方法

采用SPSS 24.0软件进行数据处理，以表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 VAS与PSQI评分

治疗1个月后，两组VAS、PSQI评分较治疗前降低，且观察组评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组VAS与PSQI评分对比（±s） 分

表1 两组VAS与PSQI评分对比（±s） 分

注：与同组治疗前相比，a P＜0.05

时间治疗前组别观察组（n=40）对照组（n=40）tP治疗后观察组（n=40）对照组（n=40）tP VAS 8.70±0.68 8.68±0.72 0.128 0.899 2.84±1.08a 3.68±1.14a 3.383 0.001 PSQI 16.52±2.56 16.70±2.44 0.322 0.748 5.06±0.86a 8.64±1.22a 15.169＜0.001

2.2 生活质量评分

治疗前，两组社会功能、心理状态、物质条件、躯体健康评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1个月后，两组社会功能、心理状态、物质条件、躯体健康评分较治疗前升高，且观察组评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组生活质量评分对比（±s） 分

表2 两组生活质量评分对比（±s） 分

注：与同组治疗前相比，a P＜0.05

时间 组别 社会功能 心理状态 物质条件 躯体健康治疗前观察组（n=40）对照组（n=40）tP治疗后观察组（n=40）对照组（n=40）tP 48.56±2.96 48.69±2.84 0.200 0.842 67.71±4.61a 55.73±4.81a 11.372＜0.001 47.59±2.16 47.94±2.09 0.737 0.464 61.28±4.79a 52.51±3.72a 9.146＜0.001 49.59±2.23 49.77±2.34 0.352 0.726 79.19±4.19a 56.29±3.78a 25.665＜0.001 45.26±2.04 45.38±2.11 0.259 0.767 73.06±4.03a 50.01±3.48a 27.379＜0.001

3 讨论

目前，临床尚未完全明确三叉神经痛发病原因，一般认为可能与微血管压迫、三叉神经脱髓鞘等存在一定关联。三叉神经痛具有病程长、难治愈、易复发等特点，临床治疗难度较大，现临床治疗该疾病主要目的在于减轻疼痛、改善睡眠质量等［9］。以往，临床多采用药物进行治疗，但由于长期服用药物后会产生一定的毒副作用，导致患者治疗依从性降低，从而影响治疗效果。因此，寻找有效的方案治疗该疾病逐渐受到临床关注。

神经阻滞治疗三叉神经痛的临床效果已得到患者与医师的广泛认可，多用于经药物治疗效果较差的患者。INF-α是一种糖蛋白，在机体免疫系统中具有重要作用，常被临床用于免疫调节、抗病毒、抗肿瘤等治疗中，很少被用于疼痛性疾病的治疗中。而近年来，有研究发现，INF-α具有中枢调节作用，三叉神经痛为一种神经病理性疼痛，故INF-α能够在一定程度上缓解该疾病患者疼痛程度。且在神经阻滞中使用该药物是将其注射在相关神经节附近，使用剂量较小，可有效提高用药安全性。因此，本研究在神经阻滞中加用INF-α治疗，可提高止痛效果。神经电刺激作为一种物理疗法，能够减轻多种急慢性疼痛，其主要原理为通过电刺激有助于刺激周围神经粗纤维的兴奋性，冲动传入大脑，使脑部释放内源性内啡肽与脑啡肽物质，从而发挥镇痛效果，同时还可促进肌肉轻微收缩，从而改善血液循环。为了进一提高临床治疗效果，本研究在干扰素治疗基础上加用神经电刺激治疗，结果显示，治疗1个月后，观察组VAS、PSQI评分较对照组低，生活质量各维度评分较对照组高，表明神经电刺激与干扰素联合治疗三叉神经痛可有效减轻疼痛程度，改善患者睡眠质量，提高生活质量。

综上所述，三叉神经痛患者采用神经电刺激联合干扰素治疗效果显著，不仅能够缓解疼痛，还可有效改善患者睡眠质量，提高其生活质量。