整体干预模式结合情感关怀对行人工流产术患者恢复情况和GQOLI评分及SAS评分的影响

毕 媛，就春娇，张 辉

天津第一中心医院，天津 300192

随着医学技术的不断进步，人工流产手术已经成为意外妊娠的主要处理手段，其手术操作简单，术后不良反应较少已经成为目前临床治疗的首选［1］。但是，在临床治疗中，由于人工流产手术属于有创性治疗，给患者的生理造成一定的痛苦，同时，有些患者是初次妊娠，在心理上的负担较重，可能会出现抑郁、焦虑等负面情绪［2］。临床研究认为［3］，在患者的治疗过程中，负面情绪会加重患者的炎性反应，对于患者的预后产生不良影响［4］。整体干预模式主要在患者的治疗前、治疗中以及治疗后采取联合护理措施，降低患者的术中负面情绪，为手术提供便利条件。情感关怀干预，则通过对患者的情感距离的拉近，显著降低患者的恐惧心理，显著改善患者的临床疗效［5］。本研究通过对整体干预模式结合情感关怀对行人工流产术患者恢复情况及GQOLI评分、SAS评分的影响分析，为临床治疗提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取天津第一中心医院2018年1月—2019年12月择期进行人工流产患者120例作为研究对象，患者的平均年龄（25.25±2.68）岁，平均体重指数（24.23±2.20）kg/cm2。采用患者的住院编号，使用随机数字表，将研究对象随机分为观察组和对照组，每组60例。两组患者的年龄、体重指数、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。所有患者均签署知情同意书，并经医院伦理委员会论证通过。纳入标准：（1）所有患者的妊娠周期均在14周；（2）患者均签署知情同意书；（3）所有患者均住院1周及以上。排除标准：（1）神经系统疾病患者；（2）凝血功能存在障碍患者；（3）心肺肾功能不全患者；（4）对本研究不耐受患者。

表1 两组患者一般资料比较（±s）

表1 两组患者一般资料比较（±s）

组别观察组（n=60）对照组（n=60）t/χ2 P年龄（岁）25.98±2.52 25.52±2.71 1.130 0.261体重指数（kg/cm2）24.09±2.10 24.37±2.32 0.693 0.490孕周（周）6.22±2.33 6.31±2.09 0.223 0.824

1.2 研究方法

两组患者均开展常规护理措施，观察组患者在常规护理的基础上采取整体干预模式结合情感关怀，两组患者均护理1周。整体干预模式联合情感护理干预［6-7］：（1）手术前对患者开展护理干预措施。在手术前认真对患者做好术前访视工作，通过对患者的病例进行详细查看，与管床护士以及医生详细了解患者的身体状况以及生命体征。同时对患者的心理状态进行及时的评估，准确掌握患者目前的生理以及心理状况，并根据患者目前的情况制定个性化的护理措施，包括对患者的负面情绪进行开导，提升患者的信任度，通过以往手术的成功案例，促进患者的治疗信心。护理过程中，及时对患者开展心理状态评估，针对患者的手术中的躯体感觉、社会功能以及对物质生活的态度进行评价，通过整洁大方的医疗着装，和蔼可亲的语言态度得到患者的充分信任和依赖。针对疾病状况，对患者开展健康教育，使患者充分认识到手术的必要性以及手术的整体流程，降低患者由于手术造成的焦虑，坚定对患者的手术治疗的信心和决心，积极引导患者配合手术治疗，降低患者的心理压力和负担。在手术前，通过护理工作人员的一问一答形式进行诱导式提问，有效的对患者的不良情绪进行疏解，鼓励患者以倾诉等多种形式进行情感宣泄。（2）手术中护理。在手术过程中，医护人员应当及时对手术室的温度湿度等各种手术环境进行调试，调整到患者最佳舒适状态，医护人员主动去迎接患者进入手术室与患者积极在情感以及心灵上进行充分交流沟通，降低由于患者进入手术室紧张造成的心理焦虑。在不对患者的手术过程进行干扰的前提下，及时对患者的体位进行调整，使患者的体位处于较为舒适的状态。手术过程中及时对患者的体液进行调节，并对患者可能发生的肺水肿进行及时排查。手术过程中及时对患者的输液速度进行调整，降低由于手术中输液量以及输液速度造成的相关损伤。手术中通过对患者肢体性接触，鼓励患者保持放松心态，通过手术前对患者感兴趣的话题进行交流，转移患者的注意力，保持放松心理。（3）手术后护理。手术后及时向家属和患者充分对手术情况进行沟通，降低患者由于手术或者手术中的疼痛造成的焦虑情绪。术后1周，对患者术后情况进行分析，解答患者的疑问。

1.3 观察指标

（1）两组患者的生活质量综合评定量表（GQOLI）评分比较。GQOLI评分主要通过对患者的心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活态度进行评定，分数越高，患者的生活质量越高。（2）两组患者的焦虑情绪比较。分别采用焦虑自评量表（SAS）［5］和抑郁自评量表（SDS）［6］对患者的焦虑和抑郁情绪进行评价。SAS评分在50分及以上则为焦虑；SDS评分在53分及以上则为抑郁。（3）两组患者的疼痛情况比较。采用世界卫生组织的疼痛分级标准对患者的疼痛情况进行分级。1级为低于疼痛无任何感觉，同时手术过程中情绪较为稳定，2级为有轻微疼痛但是不影响患者的手术操作，3级疼痛为患者的手术过程中疼痛较为明显，大喊大叫，对于患者的术中操作具有较大的影响。（4）两组患者的护理满意度比较。采用本院自行研制的护理满意度问卷调查系统，对患者出院时进行满意度调查。在对患者进行调查前，均进行预实验，该问卷调查系统的信度和效度均在85%以上。该量表共计100分，85分及以上为非常满意，60～84分为满意。60分以下为不满意，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用独立资料t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者GQOLI评分比较

干预前，两组患者GQOLI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，两组患者的GQOLI评分均显著升高，且观察组患者的GQOLI评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.2 两组患者SAS及SDS评分比较

干预前，两组患者的SAS及SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者的SAS及SDS评分均显著下降，且观察组患者SAS及SDS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.3 两组患者疼痛情况比较

两组患者疼痛情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

2.4 两组患者满意度比较

两组患者满意度比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表2 两组患者GQOLI评分比较（±s） 分

表2 两组患者GQOLI评分比较（±s） 分

组别观察组（n=60）对照组（n=60）心理功能 躯体功能 社会功能 物质生活态度tP干预前44.27±3.21 44.44±4.91 0.224 0.823干预后58.62±3.87 49.77±5.49 10.206 0.000干预前42.42±1.03 42.48±1.22 0.291 0.771干预后52.40±1.22 45.51±1.33 29.571 0.000干预前43.39±5.02 43.36±5.03 0.033 0.974干预后56.22±3.22 48.33±2.33 15.377 0.000干预前42.25±2.63 42.51±2.16 0.592 0.555干预后58.19±2.21 46.51±2.88 24.922 0.000

表3 两组患者SAS及SDS评分比较（±s） 分

表3 两组患者SAS及SDS评分比较（±s） 分

SAS SDS组别观察组（n=60）对照组（n=60）tP干预前58.19±6.21 58.51±7.88 0.247 0.805干预后40.19±11.92 55.94±13.53 10.206 0.000干预前54.52±4.57 54.56±5.33 0.291 0.771干预后44.29±5.28 46.56±5.22 29.571 0.000

表4 两组患者的疼痛情况比较 例

表5 两组患者满意度比较 例（%）

3 讨论

14周意外妊娠女性常见的处理措施为人工流产手术［8］。有研究报道指出，随着患者的负面情绪的升高，患者的机体面临较为严重的应激反应，在此过程中，患者的肾上腺素分泌水平异常升高，可能会对患者造成一定的心血管疾病波动，进而对患者的手术过程中的出血以及并发症造成较为严重的不良影响［9］。

本研究中，通过对患者的心理情感性干预以及手术整体护理模式，使患者的不良情绪水平显著下降，观察组患者的SAS以及SDS评分均显著低于对照组，分析认为，在人流手术中，对患者的不良情绪的排解，采取情感干预模式，及时对患者的不良情绪进行干预，对于患者的预后具有积极的意义［10］。而在本研究中，通过对患者的生活质量的评估分析，通过对患者的干预，观察组患者的GQOLI评分显著高于对照组，提示，在对患者完成手术后，由于患者的自身不良情绪的显著下降，再次妊娠的信心以及对生活的乐观情绪显著提升，对于患者的预后具有积极的意义。同时在对患者的术中疼痛情况的分析中，观察组患者的术中疼痛情况显著低于对照组，分析认为，对患者开展情感关怀护理措施，包括冥想、转移注意力以及在已有的疼痛中采取放松治疗，可以避免在手术中的注意力集中关注于疼痛部位，同时在手术中，尽量给与患者必要的抚触干预，通过对患者的抚触，增加患者的正能量，降低患者的疼痛感知能力。通过对患者的满意度调查，观察组患者的满意度显著高于对照组，分析认为，及时对患者采取情感关怀干预措施，在围手术期期间，努力创造一种心理关爱氛围，使患者在手术过程中充分感受到医护人员的温暖以及关爱，增强机体的耐受能力，进一步增进医患关系，降低手术过程中的恐惧心理，对于手术安全感的提升具有积极的意义［11］。

综上所述，整体干预模式结合情感关怀对行人工流产术患者的恢复情况及GQOLI评分、SAS评分的改善，效果显著，建议临床推广应用。