头孢曲松钠联合利福霉素钠治疗小儿大叶性肺炎的临床效果研究

訾丹丹

(漯河市儿童医院，河南 漯河 462000)

小儿大叶性肺炎主要致病因素是以肺炎双链球菌为首的一系列致病菌[1]，以肺泡的渗出性炎症和实变为主要病理改变，引起机体不同程度缺氧和感染中毒症状，低氧血症是病理生理的基础，临床多采用抗菌素治疗，以保障抗菌、抗支原体感染效果[2]。验证在治疗小儿大叶性肺炎中头孢曲松钠、利福霉素钠共同应用的临床效果优于头孢曲松钠。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月—2019年5月漯河市儿童医院收治的48例大叶性肺炎典型患儿为研究对象，每组各24例。对照组中男9例，女15例，平均年龄(6.2±4.7)岁。试验组中男13例，女11例，平均年龄(5.9±4.8)。48例典型患儿的诊断标准均符合《诸福棠实用儿科学》[3]。胸部影像学均提示大叶性肺炎，发病至就诊时间在3 d以内，年龄1～10岁，性别比例适当，身体质量指数适宜，生命体征无明显异常。排除标准：支气管肺炎、间质性肺炎、闭塞性细支气管炎、毛细支气管炎、肺结核、支气管异物者；参与本实验的人入组前已接受过其他对本研究有影响的药物及有基础性疾病者等。实验对象均符合统计学个体差异的随机性(P>0.05)，具有可比性，见表1。

表1 两组患儿的一般资料比较

1.2 方法

对照组采用注射用头孢曲松钠(重庆科瑞制药(集团)有限公司生产，国药准字H20033761)按照80 mg/kg、1次/d，静脉滴注，持续用药治疗10 d。试验组同时加用注射用利福霉素钠(哈尔滨龙和药业有限公司生产，国药准字H20050507)按照15 mg/kg、1次/d，静脉滴注，持续治疗10 d。CRP和LDH检测试剂盒均购自河南蓝环医疗设备有限公司。ChemWell2910全自动生化免疫分析仪购自美国Awareness公司。治疗期，密切关注两组患儿体温、呼吸、心率、血压等，并予以吸氧、吸痰、雾化及补液退热等对症支持治疗。

1.3 观察指标与疗效判定方法

观察两组患儿治疗前后的体温、咳嗽、精神、意识、面容及肺部变化情况，并抽取两组患儿空腹静脉血2 mL送检，按实验要求保存。用酶联免疫法测定CRP、LDH。治疗效果分为治愈(体温正常、无咳嗽或偶咳、呼吸平稳、肺部听诊未闻及啰音，炎症指标正常)、有效(体温正常、咳嗽较前减轻、无呼吸困难、肺部听诊较前有所好转，炎症指标下降)、无效(体温不稳定、咳嗽无明显减轻或加重、仍有呼吸困难或改善不明显、肺部听诊较前无好转、炎症指标无明显改变或加重)。48例病例中，实验数据的治愈、有效均为好转。

1.4 统计学方法

采用统计学方法进行数据处理分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 两组患儿临床疗效评价

试验组患儿的治疗好转率达91.7%，对照组患儿的治疗好转率达75.0%。研究结果显示，头孢曲松钠加利福霉素钠可显著提高大叶性肺炎患儿的治疗好转率，并显著缩短治疗时间(P<0.05)，见表2。

表2 两组患儿的临床疗效比较 例(%)

3 两组患儿血清 CRP、LDH比较

计算两组患儿治疗前后CRP、LDH数据差异。对照组治疗前与试验组治疗前的差异不显著，治疗后两组血清CRP、LDH比较差异显著(P<0.05)，说明头孢曲松钠加利福霉素钠可降低患儿CRP、LDH指标，见表3。

表3 两组患儿血清C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)比较

4 讨论

小儿大叶性肺炎系常见的学龄期及学龄前期呼吸系统疾病，病情进展快，严重者可累及其他系统，造成内环境紊乱、全身中毒症状，甚至危及患儿的生命，积极应用抗菌药物控制炎症非常重要。为减轻患儿的痛苦，改善临床症状，本实验采用头孢曲松钠和利福霉素钠共同应用于小儿大叶性肺炎的治疗。研究表明，头孢曲松钠联合利福霉素钠在大叶性肺炎的治疗中具有一定的优势，两者联合治疗可显著提高患儿的疗效。病原体侵入呼吸道释放毒素后引起一系列炎症反应，造成黏膜水肿、管腔狭窄等一系列病理变化，最终形成大叶性肺炎，CRP为机体炎症反应程度的标志。患有大叶性肺炎时，可增加局部糖酵解作用，导致LDH浓度上升。研究结果表明，试验组治疗后血清CRP、LDH水平均显著低于对照组，说明在头孢曲松钠的基础上加用利福霉素钠可显著抑制炎症反应，头孢曲松钠联合利福霉素钠注射剂治疗大叶性肺炎患儿的临床效果优于单纯用头孢曲松钠的治疗效果，联用药物能更有效地清除病原菌，降低血清CRP、LDH。