甲状腺术后该如伺护理康复

安涛

甲状腺是人体最大的内分泌腺体，处在甲状软骨下紧换气管第三、四软骨前，对于内分泌系统来说是一个至关重要的器官。临床分析发现，甲状腺结节主要为肿瘤，发病率高达4%-7%。对于甲状腺肿瘤、单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进等疾病来说，甲状腺切除术是一种行之有效的治疗措施。患者在切除术后短时间内会出现术后出血、窒息等一些常见的急性并发症，还会出现像头痛失眠、恶心呕吐、腰背肩颈部疼痛等不良反应。手术后展开康复护理，不仅可以减少并发症的出现，还可以增加手术的成功率。

术后常规护理方法

1.手术后的体位。患者全身退麻开始清醒并且血压平稳后，应该保持半坐卧的姿势。这个姿势不仅有利于患者呼吸，更可以有效引流。

2.关注伤口。注意查看颈部皮肤有没有肿胀，敷料渗血，以及颈部引流情况。及时发现并及时处理异常情况，防止窒息。

3.疼痛治疗。有些患者因惧怕疼痛，通常要采取麻醉止痛泵或注射杜冷丁的方式止痛。对于患者来说，无痛训练是康复的基本要求。

4.引流管的护理。手术后应正确使用引流管，防止脱管及逆流造成感染。引流管高度应低于傷口平面，并随时观察是否流畅，以及引流液的性状、颜色。通常情况下手术后1-2天引流量为20毫升左右，随后不断降低。正常情况下引流管在术后48小时拔出。如果出现引流不畅、血块积压，有压迫感，要立即拆除伤口缝线。

5.饮食管理。术后应由流食、半流食逐渐过渡到普通食物，合理搭配营养，杜绝具有刺激性、温度过高的食物。

并发症的护理

如果手术中误切或损伤甲状旁腺，所以会出现手足抽搐以及低钙抽搐的并发症，通常多发生在手术后的1-3天。

注意观察切下的腺体，如果发现有甲状旁腺，应该马上移植到颈部肌肉层中;术后定期回访，仔细查看面部、口唇周边以及手、足是否有针扎与麻木感。患者要合理控制饮食，需要高钙且低磷的食物，如绿叶蔬菜、豆制品与海鲜等，杜绝牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等一些含磷较高的食物。症状较轻的患者可以口服钙片和维生素D2，每周定期检测血钙与尿钙，用药剂量随时调整。如发作抽搐发作，应马上静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙，以缓解痉挛症状。

甲状腺手术中常见的并发症还包括喉返神经、喉上神经损伤。这些并发症通常是由于手术过程中操作不当、牵扯以及血肿压迫神经或者直接损伤造成。因此，手术操作时动作应柔和，腺体与后膜尽力保留完整;结扎上级血管时最大限度靠近腺体，防止过度牵扯血管。术后正确评价病人的声音，在病人清醒后对其进行简单的提问，并且着重观察病人声音的变化，防止说话过度。要保证呼吸道畅通，注意呼吸的频率、节律，是否有呼吸困难、窒息等现象;床边应放备拆线包、气切包、吸痰设备以及急救药品，为急救做准备。进餐与喝水时要特别注意是否出现呛咳、误吸等状况;要帮助病人坐起来进餐或者进半流质食物，进餐速度应该缓慢进行。

中医特色护理

在甲状腺手术术后早期恢复中，中医特色护理有着相应的优势。特别是综合性的中医护理方式与比较单一的护理方式相比，其优势更加明显。

1.吴茱萸热敷。将吴茱萸热敷包（吴茱萸、粗盐各250克）放到微波炉中加热三到四分钟，使其温度达到60-70摄氏度;把药物放到布袋里面，护理人员用手掌感受布袋的温度，然后交给患者进行试温。当患者感觉温度合适时，把布袋放到患者的颈肩以及腰背疼痛的位置进行热敷。每次热敷20-30钟，每天进行2-3次。

2.耳穴压豆。选择双耳心、肾、交感、神门、内分泌等10个穴位，把王不留行籽放到规格为0.6厘米×0.6厘米的胶布上面，对患者两边的耳郭进行常规消毒，将其紧贴在两边的耳穴上面，保留3天。要求患者每天对贴穴部位进行3次按压，每次5分钟左右。

3.中药沐足。把30克花椒放到水里进行煎熬，得到3 000毫升液体，放到足浴盆里，待到温度适合时，浸泡到患者小腿的一半深度。浸泡时夏季温度维持在30-41摄氏度，冬天维持在41-43摄氏度。每天一次，每次30分钟，晚上睡觉前进行。住院期间第一次中药足浴应该在护士的指导下进行，并帮助患者掌握和了解足浴的方式以及注意事情。

甲状腺切除术后，通过中西医等多种方式开展科学护理，有利于患者症状的改善，降低并发症，减轻患者痛苦，加速康复。