消炎药、抗生素和抗菌药物

田书琴

在许多人的心目中，消炎药似乎是万能药：肚子坏了，来片消炎药：嗓子哑了，来片消炎药：胃痛胃胀，也来片消炎药……其实人们所说的“消炎药”，是指氟哌酸、阿莫西林等抗生素，以及其他抗菌药物.然而，消炎药与抗生素、抗菌药物这三者本身就是不同的三个概念，临床不可乱用。

什么是消炎药

医学上所说的消炎药分为两种。首先就是激素，如可的松、氢化可的松、地塞米松等;第二种就是消炎止痛药。比如说布洛芬、阿司匹林等，通常都是用来缓解红肿、热痛之类病症。消炎药通常适用于非感染性炎症（无菌性炎症），主要是因为抗原刺激、无创性外伤、自身免疫等方面引起的炎症，比较典型的有类风湿关节炎和骨关节炎等。

什么是抗生素

抗生素指的是能够抑制致病菌生长，甚至直接杀死致病菌的药物。一般情况下，抗生素适用于细菌感染的状况。如果炎症不是因为细菌感染导致的，那么抗生素是发挥不了“消炎”作用的。

什么是抗菌药物

抗菌药物主要包括抗生素以及其他人工合成的抗菌药物，前者说的是微生物产生的代谢物，后者比较常见的有喹诺酮类、磺胺类以及咪唑类药物。抗菌药物是能够抑制细菌、真菌、微生物成长，甚至能够起到消灭细菌、真菌以及微生物作用的药物。不过，遇到秋冬季节病毒性流感、病毒性腹泻这样的疾病，抗菌药物基本没有任何作用。

由此可见，消炎药和抗生素、抗菌药物这三者并不能画等号，将其混为一谈潜藏着极大的危险。

乱用这些药物的危险

危险一：加剧了包括抗生素在内的抗菌药物的滥用盲目地使用抗菌药物在很大程度上会造成菌群失调、抗生素相关性腹泻、肝肾功能损害、细菌耐药性增强、二重感染的情况出现，严重者会导致病情恶化甚至造成患者死亡。对于抗菌药物的盲目使用，势必导致细菌耐药性提高，难以彻底将其消灭。有资料显示，到2050年，世界范围内约有一千万人会因为细菌耐药而失去生命。尽管耐药是自然过程，但人类盲目的使用抗菌药物，会使其发展速度增加。抗菌藥物在人体或者是动物体内排出之后会进入到土壤，经过发酵的抗菌药物残渣进入自然环境，让自然环境中的细菌耐药性有所增加。

危险二：交叉用药的风险据报道，一位患者因偶感风寒，自以为是小病，就随便到药房买了点感冒药吃;吃了几天后不见效果，便又换了另一种药力更强的感冒药……最后竟然因为乱用了一通感冒药，导致肝功能衰竭，最后又错失救治良机，不幸死亡。可见胡乱用药，真是害人不浅！

如何安全用药

服用抗菌药物应该按照合理用药的原则进行，能不用就不用，能够少用就少用，可以使用低级的就使用低级的，能通过一种药治疗的病症就不使用多种药，轻度感染时尽量避免选择肌肉注射或者静脉注射。

处方药应该通过医生开具处方后拿药，严格按照医生的要求服用，不能任意停药、增药、减药。

应该注意，头孢菌素类以及硝基咪唑类的抗菌药物会和酒精会产生双硫仑样反应，患者很有可能出现面红、心悸、心率增加、脉搏快（大于100次每分钟）的症状，常常会被诊断为酒精中毒。双硫仑样反应是一种药源性急症，禁止使用乙醇后就会慢慢地得到缓解和消失。因而在用药期间以及一周内不应饮酒，并且应该禁止任何含有乙醇的饮料、食品等，如白酒、果酒、黄酒、啤酒、75%医用乙醇、氢化可的松注射液、藿香正气水、酒心巧克力等。

特殊人群如何安全用药

老人的组织器官出现生理性退行性变化，免疫功能开始减退，出现感染状况时使用抗菌药物，会出现药效降低，药物排泄减少的情况，导致药物堆积于体内，血药浓度增加，容易产生药物不良反应。所以，老年患者，特别是年纪偏大的老年患者使用主要通过肾脏排泄的抗菌药物时，应该结合实际状况适当减少药量。青霉素类、头孢菌素类以及其他β -内酰胺类药物，基本上都要经肾脏排泄。

小儿使用抗菌药物时，应该禁止使用有明显耳、肾毒性的氨基糖苷类药物。除非是有明确的应用指征，同时也没有其他毒性较低的抗菌药物使用时才可以使用，但必须严格遵照医嘱，并实时观测不良反应;糖肽类的药物也存在肾毒性和耳毒性，必须在有明确指征时使用，并全程观测不良反应，也可以检测血药浓度，个体化给药;四环素类会造成牙齿黄染以及牙釉质发育不良的情况，禁止用于小于8岁的患儿;喹诺酮类会导致骨骼发育受到负面的影响，小于18岁的患者禁止使用。