痛风的中医护理

张文字 李倩

中医护理

痛风是长期嘌呤代谢紊乱或是尿酸排泄减少所引起的一组异质性、代谢性疾病，典型的表现为急性或慢性痛风性关节炎反复急性发作，久病有痛风石沉积，导致关节畸形，肾脏病变。据有关报告显示，随着人们的生活水平提高，痛风患病率也明显增多。如何判断是否患有痛风呢？需要检查我们体内血尿酸的多少和一些其他的辅助检查来诊断。一般来说，男性血尿酸水平大于420微摩尔/升，女性血尿酸水平大于360微摩尔/升，就是尿酸偏高了，医学上称为高尿酸血症，也就是形成痛风的“第一杀手”。

但是，有的患者尿酸高不一定会痛风。大约有1/3的高尿酸血症患者，会在某个时间点发生痛风，表现为关节痛、尿结石或尿酸性肾病;而剩下的2/3的人则可能一直处于无症状阶段。如果只有尿酸偏高，从没出现过关节痛等症状，医学上称为无症状性高尿酸血症，两者之间的区别就在于是否有症状的出现。

在治疗上，西医与中医存在差异。西医主要是运用非甾体抗炎药的治疗，如秋水仙碱为急性期治疗的一线用药，它也是治疗发病期急性发作有效的传统药物。然而中医则需要对患者进行辨证论治、四诊合参的方法来诊断治疗。中医认为引起痛风的原因有两点，一是该病患多食用膏粱厚昧，湿热内蕴，外感风邪，热邪瘀阻所致;二是风寒湿邪侵入经脉，日久化热，湿热瘀阻经脉所致。所以，现代中医运用治疗和调护相结合的方法，以调节先天不足（脾肾功能失调）为主、中医护理的治疗技术为辅的治疗思想。下面就痛风的中医护理阐述如下。

饮食护理

医学上认为痛风患者每日摄取的嘌呤量不得超过400毫克，动物内脏及海鲜类食物应禁食，饮食上宜清淡，忌烟酒，多饮水。每日饮水量应在3 000毫升左右，痛风发作患者还可在睡前或夜间起床时喝一杯温水，以免夜间小便过浓引起尿酸升高。在急性发作期间，也可以适量的多饮碱性果汁来协助痛风结晶溶解，从尿液排出。同时，服用丰富的维生素B族，也可改善痛风的症状。对于间歇性发作的患者，可以服用土茯苓大米粥，既能解毒又可以化浊利小便;慢性期患者，可以服用一些百合薏米粥，薏米可以有效地利水消肿、健脾祛湿、抗炎镇痛，而百合除了含有丰富的营养外，还含有秋水仙碱，对于痛风患者有明显的辅助治疗作用;晚期患者要以补益肝肾食物为主，例如牛奶、核桃仁、冬虫夏草、莲子、人参等。

运动、生活护理

痛风患者根据自身情况，应当卧床休息，抬高患肢，注意防寒保暖，避免因受寒引起疼痛加剧。关节功能比较差的患者，可做些力所能及的运动，在室内活动为宜，避免关节受伤，受寒，也不可有疲劳感。卧床的患者，可以在床上抬高患肢15度，进行床上功能锻炼，并做好皮膚的护理，预防压疮的形成。急性期发作的患者除了在卧床期间床上抬高患肢和功能锻炼外，尽量要保护好受累部位的关节，以免受损。一般卧床休息至关节疼痛缓解的2-3天可恢复运动，活动宜遵循由少量逐步增加的原则。平时要注意保暖，保证充足的睡眠时间，要起居有常，劳逸结合。还可根据四季、四时的变化调整自己的作息时间，同时要避免起居生活场所偏凉，导致受风寒而加重病情。

并发症的护理

关节局部的病变是痛风最常见的并发症之一，常表现为痛风性关节炎。并发症的部位常在指、腕、踝等关节处，出现明显的红肿热痛。对于并发症的处理，可以采用中医护理技术的中药外洗治疗局部症状，效果比较明显。还可以根据辨证分型来进行对症处理。例如，风湿热痹型关节肿胀明显时，可采用硫酸镁局部湿敷，结合针灸疏通经络，来达到治疗目的;痰瘀痹阻型患者，可采用局部的和合治疗、艾灸、中药外敷、针灸等.以通经活络、舒筋活血、活血化瘀;湿热型患者，要时刻观察患者局部的红肿热痛及皮肤的变化情况，局部做好降温处理，对肿胀明显的患肢可采用刺络拔罐的方法辅助治疗。对于其他类型的患者，还可根据患者的情况进行辨证施治。

情志护理

痛风患者往往会出现情志忧郁，易烦躁，易激怒，从而加重病情。因此需要采用情志疗法、谈话疗法、文娱疗法等辅助疗法，以加强痛风患者的情志护理。或对患者进行成功案例分析，以增强患者的治疗信心。资料显示，保持良好的情志有助于气血的通畅和脏腑的功能协调，提高抗御病邪的能力。另外，要让患者认识到情志不畅是导致痛风的重要原因之一，而消除烦恼、调和情志是治愈痛风的保障之一。

痛风患者容易出现紧张、焦虑、烦躁、失望等负面情绪，护士应耐心仔细地做好思想工作，积极帮助患者保持最佳的精神状态。对于有放弃治疗想法的患者，我们要努力鼓励患者，帮助他重新建立治疗信心，使其主动配合治疗和护理。

痛风是代谢性疾病，随着人们的生活水平的提高，饮食结构和生活方式的改变，痛风患者也在逐年的增加，且病情比较漫长、难治。而饮食护理和对症治疗对于痛风患者来说尤为重要。所以在护理痛风患者时，应根据患者辨证分型，给予相应的食物和治疗。同时，日常饮食应清淡，鼓励患者多饮水，注意忌口。临床研究表明，辨证施护和辨证施治对于提高痛风患者的治愈率有很好的效果。除了结合上述的治疗和护理外，提高患者的治疗信心和改善患者的情志也是非常重要的。只有在医护患相互配合下，才能达到治疗痛风最好的效果。