高龄东北虎乳腺肿瘤肺转移病例

汪明权

（武汉动物园 430050）

2018年3月，武汉动物园一只高龄雌性东北虎乳腺出现肿块，手术摘除，6个月后出现肺转移而死亡。经实验室检查，确诊为乳腺肿瘤肺转移。病例报导如下：

1 患病动物情况

东北虎雌性，年龄25岁，2000年从国外引进，在武汉动物园共繁殖6胎，成活11只东北虎，2001年后，没有再参与繁殖，单独饲养于我园狮虎山。

2018年3月，饲养员发现该虎左侧第二对乳头外侧处有一成人拇指大肿块，7月初。肿块快速增长突出于下左侧腹部，精神尚可，食欲好，每天进食牛肉5kg，其他无明显异常。

2 治疗

2.1 2018年3月初出现小肿块时疑为疖，采用甲硝唑，3粒／次，连喂10d，肿块无明显变化。

2.2 2018年7月10号，肿块出现快速增大症状，决定麻醉检查治疗：

鹿眼宁2mL/100kg，使用鹿眼宁3mL，加氯胺酮50mg，肌注5min后，该虎进入深麻状态。

检查肿块纵径约这12cm，损径约5cm，肿块皮肤完整，肿块与周面组织界限清晰，质地坚硬，移动物性差。

肿块摘除术：肿块及周围皮肤剃毛，碘酊消毒，酒精脱碘，沿肿块中心纵径切开皮肤约10cm，仔细剥离肿块与周围组织。对大的血管施结扎止血。小血管钳夹止血，将整个肿块完全剥离，整个肿块呈橄榄形，重约250g，切去多余的皮肤，皮肤施结节缝合，肌肉注射头孢曲松钠4g。

切开肿块，肿块主要为肌肉结缔组织样，肿块中心呈液性环死，液体浑浊，液量约30mL，在切面多处连续触片，取液体抹片，自然风干待染色。

给虎静脉注射苏醒灵2mL，肌肉注射苏醒灵2mL，静脉注射盐酸纳洛酮3mL，该虎于9h后完全苏醒。

2d后，该虎将伤口缝线全部咬断，将该虎装入压绵笼内饲养，伤口不再缝合，作开放性治疗。每天用生理盐水冲洗伤口，然后喷西优，肌注头孢曲松钠4g，1月后伤口完全愈合。

3 病理剖检

2019年1月，该虎术口处溃疡，精神不振，行走困难，多伏险，于1月26日死亡。

剖检：该虎尸僵完全，营养状况差。第二对乳头左侧皮肤处有一长约9cm溃疡灶，皮下有一长约12cm、宽约 4cm的增生物，增生物与周围组织界限不清。左右肺除鱼，气管内有大量分泌物。左右肺叶表面散在20多个不小不一的圆形或精圆形灰白色结节，与周围组织界限清晰。其他肉眼观察未见异常。

取增生物切开连续触片，取肺上结节切开连续触片，自然风干待染色。

4 实验室检查

两次触片进行 diff-quick 染色镜检；肿块及增生触片镜检细胞大小不一，细胞核增大、核深染，核分裂异常，液体抹片检查可见大量坏死细胞，细胞核浓染。肺结节触片可见细胞呈腺泡样列，细胞和细胞核大小不等，有多核细胞和巨核细胞。

根据细胞学检查结合临床症状、病理剖检，该东北虎因乳腺肿瘤肺转移，肺呼吸功能衰竭死亡。

5 讨论

5.1 在宠物临床中，乳腺肿瘤是高龄母犬的一种高发肿瘤，与犬的年龄呈正相关[1]。在高龄东北虎中发生乳腺肿瘤的报告比较少见。本例一只东北虎患乳腺肿瘤，经手术摘除肿块，6个月后复发，并发肿瘤肺转移死亡，高龄东北虎的乳腺肿瘤是否与年龄相关，还需要积累更多临床资料，本病例提示一旦高龄东北虎乳腺及周围皮肤出现肿块，要作肿瘤鉴别诊断，诊断，愈早手术效果愈好。

5.2 乳腺肿瘤的诊断目前有很多方法，如超声诊断、病理学诊断、x-射线诊断、细胞学诊断等，其中细胞学检查已成为肿瘤检查的一种重要手段，通过细针吸取少许细胞或触片直接在病料上压片取细胞进行染色，镜下观察细胞形态及分化确定肿瘤及其性质，它具有较高诊断率[2]。本病通过触片进行细胞学进行诊断为恶性乳腺肿瘤。细胞学对肿瘤诊断虽简捷快速，但存在局限性，主要是一些阴性病例不能完全排除恶性，有些病变主要表现组织异常而非细胞异常，因此当用细胞学诊断为阴性时，要结合临床症状，进一步采用病理进行检查。病理检查作为肿瘤检查的金标准，虽然程序复杂、耗时长，但结果准确可靠。

5.3 在兽医领域，对犬的乳腺肿瘤治疗方法还存在很多争议，没有较好的办法。[3]野生动物来说乳腺肿瘤的报导尚不多见，成功治疗报导更是罕见。对于宠物来说，乳腺肿瘤的手术治疗仍是公认的方法。手术主要是简单的肿块摘除、乳房切除术等。本例中因老虎属高龄，且体况不佳，考虑其承受力，采用了简单的肿块摘除术，没有附加其他辅助性治疗，术后该虎存活了6个月，最后因肺转移而致呼吸功能衰竭死亡。