中医中药治疗小儿顽固性哮喘的临床疗效

呼延和

（营口市中医院儿科，辽宁 营口 115000）

小儿哮喘是一种较为严重的慢性呼吸道疾病，典型临床症状有咳嗽、呼吸困难、胸闷等。该病对患儿的身体健康及成长发育均有较大危害，即使短期内治疗效果较好，后期在感冒等因素影响下仍极易反复发作，严重影响患儿日常学习、生活，甚至有部分患儿由于治疗不及时或效果不佳，成年后仍迁延不愈，因肺部功能不健全无法进行正常体力活动[1-2]。另外，由于该病治疗期较长，患儿在治疗过程还可能出现心理问题，尤其是性格较为内向的患儿，易产生各种负面情绪，因此该病对患儿的身心健康均会造成负面影响，必须予以重视[3-4]。因此，若发现小儿有疑似哮喘症状，应及时送医诊断，尽早接受规范、有效的治疗措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月至2019年3月本院收治的72例顽固性哮喘患儿作为研究对象，纳入标准：符合相关疾病诊断标准；自愿配合本次研究，签署知情同意书；全程配合治疗。排除标准：药物过敏；合并其他重大疾病；临床资料不完整；中途退出。按随机数字表法分为对照组、观察组，各36例。对照组男21例，女15例，年龄0.5～9岁，平均年龄（4.12±2.35）岁，病程3 d～2个月，平均病程（14.38±3.24）d；观察组男20例，女16例，年龄0.7～11岁，平均年龄（4.46±2.28）岁，病程4 d～2个月，平均病程（14.51±3.37）d。两组患儿基本情况接近，P＞0.05，可进行对比。

1.2 方法 对照组采用西医疗法：选用药物为布地奈德及博利康尼；布地奈德（由AstraZeneca Pty Ltd生产，国药准字H20140475）每日剂量0.5～1 mg，分2次吸入。博利康尼（AstraZeneca AB生产，国药准字H20140108）对于体质量＞20 kg的患儿每日吸入2 mL，分3次吸入；对于体质量＜20 kg的患儿每日吸入量减半，最多可分4次吸入。观察组实施中医疗法：36例患儿均服用本院自制定喘汤治疗；定喘汤成分包括蛤蚧、麻黄、瓜蒌、黄芩、苦杏仁、黄连、紫苏、百合、甘草、麦冬、前胡、白术；清水煎煮，每日1剂，分3次服用，每次约50 mL，连续服用3个月。

1.3 观察指标 记录两组各种临床症状的消失时间、不良反应情况、治疗效果及2年内复发次数。治疗效果判断标准为：临床控制（临床症状消失，2年内无复发）、显效（症状明显缓解，2年内发作次数≤3次）、有效（症状有所缓解，3次＜2年内发作次数≤5次），不符合以上情况则归为无效，治疗总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。不良反应包括恶心、头痛、声嘶、皮疹等。

1.4 统计学方法 处理数据使用统计学软件SPSS22.0，资料描述：计数资料采用[n（%）]表示，计量资料采用（）表示；差异检验：计数资料应用χ2值检验，计量资料为t值检验；差异存在统计学意义用P＜0.05进行表示。

2 结果

2.1 患儿各种临床症状消失时间组间差异比较 对照组咳嗽消失时间为（4.48±1.02）d、呼吸困难消失时间为（3.12±0.67）d、肺部哮鸣音消失时间为（5.13±1.23）d；观察组以上指标分别为（3.24±0.75）d、（2.38±0.46）d、（3.82±0.79）d。可见，观察组咳嗽消失时间、呼吸困难消失时间、肺部哮鸣音消失时间均短于对照组（t=5.876、5.463、5.376，P=0.000、0.000、0.000）。

2.2 患儿短期治疗效果组间差异比较 观察组临床控制16例、显效13例、有效6例、无效1例；对照组以上指标分别为10例、11例、有效7例、无效8例。观察组和对照组治疗总有效率分别为97.22%、77.78%，观察组明显高于对照组（χ2=6.222，P=0.012）。

2.3 患儿2年内复发次数组间差异比较 对照组复发次数（3.42±0.69）次；观察组复发次数（1.37±0.58）次。可见，观察组复发次数明显少于对照组（t=13.645，P=0.000）。

2.4 患儿不良反应发生情况组间差异比较 观察组2例恶心；对照组恶心4例，声嘶3例，头痛2例，皮疹1例。两组患儿不良反应发生率分别为5.56%、27.78%，观察组明显低于对照组（χ2=6.400，P=0.011）。

3 讨论

支气管哮喘是一种以气道慢性炎症为典型特征、不易根治、且易反复发作的慢性气道疾病；该病的许多症状在夜间或凌晨更易发作或情况更为严重。该病在我国成人群体的发病率约为1.24%，而在儿童群体的发病率则相对较高，早在2010年就已经超过3%，且呈逐年递增的趋势[5-6]。有调查显示，越是经济发达地区，该病的发病率越高，这可能与饲养宠物、花粉、螨虫、雾霾等因素相关，且现在城市儿童户外活动较少，机体免疫力较低，也是导致哮喘高发的重要因素之一[7]。该病对患儿的身体健康影响极大，可能导致患儿发育缺陷、胸廓畸形、肋骨骨折等情况，还可能引发肺气肿、心力衰竭等严重合并症，甚至造成患儿死亡[8-10]。

目前临床上治疗小儿哮喘多用西医疗法，一般以激素类药物结合免疫调节治疗，短期疗效较好，但后期易复发，且药物不良反应较多，给治疗效果带来负面影响[11-12]。中医认为引发患儿出现的哮喘的原因主要是先天不足、后天失和、营卫不固，引致外邪入侵，若反复发作，则使肺、脾、肾“正虚”加剧，进而加重病情，形成恶性循环[13-15]。基于此，本研究结果显示：观察组咳嗽消失时间、呼吸困难消失时间、肺部哮鸣音消失时间均短于对照组，治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。说明观察组治疗方案能够更快改善患儿各种临床症状，从而缩短治疗进程，提高短期治疗效果。同时，观察组患儿经过治疗后，2年内复发次数明显少于对照组，P＜0.05，代表中医中药治疗方案能够有效减少哮喘复发次数，远期疗效更具优势。另外，2例患儿出现轻微不良反应（恶心），而对照组有多达10例患儿出现各种不良反应，说明定喘汤作为中药应用于顽固性哮喘，患儿的耐受性较好，其用药安全性更符合小儿患者的特殊性。

综上所述，小儿顽固性哮喘采用中医中药（定喘汤）治疗，在短期、远期疗效、用药安全性方面均优于西医疗法，建议临床推广。