保守治疗腰间盘突出症的康复护理策略及效果

王娜

腰间盘突出症在临床中指的是患者腰椎间盘各个部分均出现退行性改变，患者髓核组织因受到多种外力的影响而出现突出的情况，使得患者腰部感到疼痛。腰间盘突出症会导致患者出现明显的臀部、腰部疼痛，且会导致患者出现下肢放射痛，对患者的身体健康与生活质量均造成严重影响［1］。临床能够对腰间盘突出症患者进行有效的保守治疗，同时也能够在患者保守治疗期间对其开展护理干预，通过护理干预来保障患者的治疗效果。本次研究对患者开展康复护理，详细护理研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2020 年5 月在本院进行保守治疗的98 例腰间盘突出症患者为研究对象，基于患者采取的护理方法不同分为康复组与比对组，各49 例。康复组男25 例，女24 例，年龄37～75 岁，平均年龄(52.43±7.53)岁；比对组男26 例，女23 例，年龄38～76 岁，平均年龄(53.16±7.62)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准:①患者均已经被临床确诊为腰间盘突出症；②患者均不存在精神异常；③患者均能够全程进行研究；④患者年龄均＞35 岁。排除标准：①患者心理存在障碍；②患者存在心、肾功能异常；③患者对研究持抵触情绪；④患者存在其它严重疾病。

1.2 方法 全部患者在临床中都进行保守治疗，保守治疗方式包含有静电理疗、药物、针灸、艾灸与推拿等方法。比对组患者在临床中进行常规护理，护理人员对患者进行常规疾病宣教，嘱咐患者治疗过程中的注意事项。康复组患者在临床中进行康复护理，康复护理包含有以下几点内容：①心理干预：腰间盘突出症会给患者造成生活带来较大不便，患者在患病期间很容易出现紧张、烦闷等不良心理，为此护理人员需要对患者进行心理干预。护理人员首先告知患者保守治疗的重要意义，告知患者腰间盘突出症可以通过有效治疗而康复。同时护理人员还需帮助患者正确看待自身疾病，帮助患者调整不良心理与情绪。护理人员可指导患者借助听音乐、看电视等方式来转移对自身疾病的注意力，以此帮助患者一步步克服不良心理。②卧床护理：如果患者是初次发病或者是处于疾病急性发作期，护理人员需要求患者进行卧硬板床休息，护理人员用枕头将患者小腿垫高，让患者的膝与髋能够保持屈曲状态。同时护理人员让患者采取平卧位，帮助患者放松髋腰肌肉，以此使得患者椎间盘内压能够发生明显降低。护理人员需注意不可让患者卧床休息时间＞1 周，避免患者因长时间卧床而出现肌肉萎缩的情况。护理人员注重患者卧床休息期间的饮食，避免患者出现便秘，护理人员嘱咐患者排便时不可过度用力，确保患者腹压保持正常。③日常生活干预:护理人员有效指导患者的日常生活，要求患者在日常生活中采取正确的站立、睡觉与行走姿势，嘱咐患者在生活中不可让腰部长时间维持一种状态，患者需间隔一定时间便转变腰部状态。护理人员建议患者在生活中佩戴合适的腰带，但患者需注意佩戴腰带时避免对腰部用力。若患者在生活中需要腰部用力，护理人员应指导患者在腰部用力之前先开展一定热身运动，使得患者的腰部抗压能力可以得到有效增强。④健康宣教:护理人员向患者讲解生活中过度劳累会给腰椎间盘造成的危害，嘱咐患者在生活中采取正确的劳作姿势，指导患者锻炼腰背肌群的方法，使得患者可以通过锻炼来达到肌肉、韧带与关节保护的目的。护理人员告知患者需注意按照天气变化来进行衣物的增减，预防天气寒冷会对肌肉造成刺激，预防肌肉出现痉挛的情况。此外护理人员还需嘱咐患者在生活中应当避免大幅度弯腰、抬重物等活动，不可进行重体力劳动，预防疾病再次复发。护理人员告知患者疾病的具体发病机制、患病危害、治疗与护理注意事项等知识，确保患者可以对疾病有良好掌握。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组治疗效果、并发症发生率、生活质量评分。治疗效果分为显效、有效与无效，显效：患者临床症状已消退，患者腰部能够实现自由活动；有效：患者临床症状已取得一定改善，患者腰部能够进行日常基础活动；无效：患者临床症状没有任何改善，患者腰部活动受限太大。治疗总有效率=显效率+效率。并发症包含后关节退变与骨质增生、退行性腰椎管狭窄、黄韧带肥厚与钙化。生活质量运用简明健康测量量表(SF-36)来判定，评分指标包含睡眠精力、躯体不适、人际交往、工作学习与业余娱乐，评分值高能代表患者的生活质量水平高。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 康复组显效46.94%(23/49)，有效48.98%(24/49)，无效4.08%(2/49)，治疗总有效率为95.92%(47/49)。比对组显效40.82%(20/49)，有效42.86%(21/49)，无效16.33%(8/49)，治疗总有效率为83.67%(41/49)。康复组治疗总有效率高于比对组，差异有统计学意义(χ2=4.009，P＜0.05)。

2.2 两组并发症发生率对比 康复组后关节退变与骨质增生的发生率为2.04%(1/49)，退行性腰椎管狭窄的发生率为2.04%(1/49)，黄韧带肥厚、钙化的发生率为0，并发症总发生率为4.08%(2/49)。比对组后关节退变与骨质增生的发生率为6.12%(3/49)，退行性腰椎管狭窄的发生率为4.08%(2/49)，黄韧带肥厚、钙化的发生率为6.12%(3/49)，并发症总发生率为16.33%(8/49)。康复组患者的并发症总发生率低于比对组，差异有统计学意义(χ2=4.009，P＜0.05)。

2.3 两组生活质量评分对比 康复组睡眠精力评分(75.49±7.82)分，躯体不适评分(78.95±7.51)分，人际交往评分(90.51±5.10)分，工作学习评分(80.15±3.06)分，业余娱乐评分(80.73±1.89)分，均高于比对组的(60.31±10.72)、(62.74±8.90)、(72.35±4.03)、(69.35±2.85)、(70.18±1.63)分，差异均有统计学意义(t=8.008、9.744、19.557、18.079、29.590，P＜0.05)。

3 讨论

腰间盘突出疾病在临床中较为多见，该疾病在临床中能够分为4 种类型，第1 种类型指的是膨隆型，患者体内原有的纤维环部分出现了明显破裂，患者髓核出现隆起症状。第2 种类型是突出型腰间盘突出，患者体内原有的纤维环全部出现破裂，患者椎核向椎管靠近，并且出现高低不平的临床征象。第3 种类型是脱垂游离型，患者椎间盘组织出现破裂之后，患者的椎间盘组织会出现游离或脱落的情况，使得患者出现马尾神经与神经根症状。第4 种类型是Schmorl 结节，患者腰间盘突出会出现强烈的腰痛症状［2］。腰间盘突出不仅会危害到患者身体健康，还会对患者生活质量造成危害［3］。临床需要对患者开展有效的护理干预来提高患者对治疗的重视程度。

常规护理能够让患者顺利完成保守治疗，且患者的治疗后康复也可得到一定保障，但常规护理见效较慢，护理效果并不能够让患者与医生满意。康复护理是针对患者实际病情而开展护理的一种新型护理模式，康复护理将患者作为护理工作的核心，尽可能给予患者全面护理。本次研究中对患者开展心理干预、卧床护理、日常生活干预与健康宣教，心理干预能够让患者的不良心理可以得到有效调节，使得患者逐渐可以正确看待疾病［4］。卧床护理可以让患者取得更好康复，避免患者出现其它不良症状。日常生活干预可以帮助患者树立良好习惯，确保患者可以在生活中预防疾病发生。健康宣教可以让患者接触到更多疾病知识，确保患者可以重视与配合治疗［5］。本研究结果显示：康复组治疗总有效率95.92%高于比对组的83.67%，差异有统计学意义(P＜0.05)。康复组患者的并发症总发生率4.08%低于比对组的16.33%，差异有统计学意义(P＜0.05)。康复组睡眠精力、躯体不适、人际交往、工作学习、业余娱乐评分均高于比对组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。由此可说明康复护理效果显著优于常规护理。

总结以上内容可知，腰间盘突出症患者在临床中进行康复护理，不仅能够提高患者腰部活动能力，还可以预防并发症发生，进一步提高患者日常生活质量，使得患者可以取得显著的康复效果。