综合康复干预对慢性精神分裂症患者社会功能恢复的影响研究

张雯文

精神分裂症是一种常见的精神疾病,以患者感知能力、思维能力、行为能力等精神活动不协调及多方面障碍为主要发病特征［1］。该疾病对患者工作和生活影响较大,且疾病反复发作,会对患者家庭及社会造成很大的负担。目前对于精神分裂症患者主要采用药物、电刺激等方式治疗［2］,但由于治疗周期较长,对患者机体、生理以及心理都造成了极大的影响,且导致患者社会交往能力及生活自理能力下降。相关研究显示,在系统治疗基础上给予患者有效的康复干预,能够刺激患者神经功能恢复,促进患者基本的生活自理能力的恢复,进而改善患者日常生活的社交能力,最大程度满足其生理及心理需求［3］。基于此,本文对综合康复干预在慢性精神分裂症患者中的应用效果进行了研究,详情报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年8 月～2019 年7 月收治的70 例慢性精神分裂症患者,所有患者均符合国际疾病分类第 10 次修订对慢性精神分裂症的诊断标准。将患者采用随机抽签法分为对照组和观察组,每组35 例。观察组男21 例,女14 例；年龄20～55 岁,平均年龄(36.63±7.02)岁。对照组男20 例,女15 例；年龄21～56 岁,平均年龄(37.22±6.47)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规护理干预,根据患者用药类型,遵医嘱为其进行合理用药指导,保证患者接受系统化治疗,能够足量、定时、足疗程用药,并根据第一用药及个体化用药原则做好用药指导,做好患者的安全护理,出现异常情况时及时与医生沟通处理。观察组在对照组基础上采用综合康复干预,具体如下。①成立康复护理小组,根据患者具体情况制定康复护理计划。②进行健康教育。帮助患者了解如何应对幻觉妄想症状困扰,了解抗精神病药物的效果与不良反应及如何处理不良反应。指导患者分享自己对幻觉妄想症状的困扰情况,提升其对用药的深入了解。通过讲解不能随时停药或者换药原因,帮助患者建立良好的服药习惯。③提升患者生活自理能力,改善其生活质量。通过向患者讲述生活自理能力的重要性,鼓励患者提升生活自理能力。通过进行良好作息及生活习惯的指导,提升社会功能康复护理的依从性。采用图解的方式讲解家用电器及日常用品的使用方法及技巧,指导患者操作,提升生活自理能力。④进行生活用品购买及现金、手机付账、理财的使用方法指导。讲解购物方法及注意事项,与收银员、导购员的交流方法,并对商品选择时的注意事项,如保质期、分量、单价等进行讲解。帮助患者了解理财知识,并确定自身消费模式。指导患者互相分享个人购物、使用现金及手机付账、理财的心得。带领患者进入医院内的商店购物,进行实践训练。⑤进行集体辅导、游戏,学习社交礼仪及技巧。通过小游戏的方式活跃气氛,引导患者进行有益的社交,通过各种信息的交流、增进患者间的友谊,并充实自我。进行社交礼仪的讲解,示范正确的坐姿、走姿以及就餐礼仪。引导患者分享社交中不愉快的经历,指导其沟通技巧。⑥改善患者情绪,通过猜谜语、连连看以及智力大比拼等方式,保证患者处于轻松愉快的气氛中。以自愿报名方式进行,活动以10～20 人为一组,活动开展时间为30 min。由护理人员介绍游戏规则和流程,明确注意事项,由护理人员出题,患者以举手或者排队的方式参加游戏。通过积极参与提升患者间的融洽度,并保证患者情绪轻松。

1.3 观察指标及判定标准 ①对比两组患者疾病改善情况,干预前及干预后6、12 个月以BPRS 进行评估,满分为126 分,BPRS 评分与患者疾病严重程度成正比。②对比两组患者社会功能改善情况,干预前及干预后以GQOLI-74 及住院慢性精神分裂症患者SSPI 进行评估,GQOLI-74 评分范围0～100 分,GQOLI-74 评分与患者生活质量成正比；SSPI 评分范围0～48 分,SSPI 评分与患者社会功能成反比。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疾病改善情况对比 干预前,观察组BPRS 评分(51.32±8.23)分与对照组的(50.78±7.55)分对比,差异无统计学意义(t=0.286,P>0.05)；干预6 个月后,观察组BPRS 评分(46.25±4.68)分低于治疗前,且低于对照组的(49.02±6.03)分,差异有统计学意义(t=3.168、2.147,P<0.05)；干预12 个月后,两组BPRS评分均低于干预前,且观察组BPRS 评分(39.11±4.11)分低于对照组的(43.18±4.28)分,差异有统计学意义(t=4.058,P<0.05)。

2.2 两组患者社会功能改善情况对比 干预前,观察 组GQOLI-74 评 分(48.56±3.38)分与对照组的(49.12±4.17)分对比,差异无统计学意义(t=0.617,P>0.05)；干预后,两组GQOLI-74 评分均高于干预前,且观察组GQOLI-74 评分(73.02±5.10)分高于对照组的(62.03±4.25)分,差异有统计学意义(t=9.794,P<0.05)。干预前,观察组SSPI 评分(13.52±4.01)分与对照组的(13.40±3.21)分对比,差异无统计学意义(t=0.138,P>0.05)；干预后,两组患者SSPI 评分均低于干预前,且观察组SSPI 评分(7.40±1.88)分低于对照组的(12.63±2.23)分,差异有统计学意义(t=10.608,P<0.05)。

3 讨论

抗精神病药物可在一定程度上改善精神分裂症患者症状,减少精神分裂症发作对患者生活的影响［4］。但药物治疗对患者社会功能改善及生活自理能力提升方面的改善效果欠佳［5］。研究显示,因精神分裂症患者疗程漫长,要想有效提高康复效果,需要采取有效的干预措施提升患者康复质量,促进其尽早回归社会［6］。

本次采取综合康复干预措施,包括对患者开展健康教育、实施生活自理能力指导、进行购物、现金使用、手机付账及理财的指导、开展集体辅导,指导患者社交技巧、改善患者情绪护理等几个干预内容。开展健康教育可提升患者对疾病的正确认知,帮助患者了解用药知识,保证自身安全。从干预结果上看,患者能够充分了解慢性精神分裂症知识及对幻觉妄想症状的控制技巧［7］,可充分了解用药不良反应,在出现不良反应后及时处理。定时、定量及足疗程服药,保证治疗效果。对患者进行生活自理能力指导可帮助患者了解生活技能,培养良好的作息习惯,能够顺利回归社会［8］。从干预效果上看,综合康复干预可显著改善患者的生活自理能力,保证其获得正常的家用电器及日常用品使用方法。对患者进行购物、现金及手机付账技巧等指导,可帮助患者了解购物知识和理财技巧,生活能力显著提升,能够减少对其他人的依赖［9］。通过集体辅导、游戏及社交礼仪的指导,可以帮助患者建立有效的社交,通过社交礼仪的学习,提升其沟通技巧及社交能力,可有效提升患者的社会功能［10］。而通过玩游戏的方式帮助患者放松心情,可提升其疾病恢复的信心,也可保证其对护理的依从性,因而有助于护理干预效果的提升。

本次研究结果显示,观察组干预后BPRS 评分、GQOLI-74 评分、SSPI 评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。由此提示,与常规护理干预相比,综合康复干预更能够提升患者的社交功能,促进其尽早回归社会。

综上所述,慢性精神分裂症患者应用综合康复干预,可有效提升远期康复效果及社会功能、生活质量,临床应用价值理想。