全国基本医保覆盖率达96.8%医疗费用增速趋缓

2018 年9 月，经国家统计局批准，国家卫生健康委启动开展了全国第六次卫生服务调查，调查覆盖全国31 个省（自治区、直辖市）、156个县（市、区）、752个乡镇（街道）、1 561个行政村（居委会）、94 076户居民。在国家卫生健康委规划司的指导下，国家卫生健康委统计信息中心组织全国31 个省（自治区、直辖市）卫生健康委和样本县（市、区）相关单位完成了调查任务。调查结束后，统计信息中心组织编著了《报告》。主要结果如下：

1.农村居民县域内就诊超90%，居民卫生服务可及性提高

总体看，分级诊疗制度实施效果显现。2018年，87.1%的居民在县域内医疗机构就诊，农村居民在县域内医疗机构就诊的比例超90%。居民主要的看病就医问题基本上能在县域内得到解决。

城乡卫生服务可及性进一步改善，尤其西部地区、农村地区等欠发达地区的改善明显。一方面，城乡因经济困难需住院而未住院比例从1998 年的18.3%和24.5%下降到2018 年的9.0%和10.2%，反映因经济困难难以获得所需要服务的问题得到明显改善。另一方面，2018 年有89.9%的家庭15 分钟以内能够到达最近医疗点，特别是西部农村地区，15 分钟内能够到达最近医疗点的家庭比例从2013年的69.1%提高到2018年的82.6%。不过，调查的西部农村地区有3.2%的需要30分钟以上。另外，居民住院平均等候时间约为1.5天，农村地区住院平均等候时间为1.3天。从需求侧反馈看，居民常见病多发病的就诊住院不难。

2018 年调查与5 年前相比，随着医疗保障水平稳步提高以及卫生服务体系建设不断推进，居民医疗服务需求持续得到释放。《报告》指出，调查地区居民未利用医疗服务的比例下降。调查居民的2周病伤中，有88.1%的病伤在医务人员的指导下接受了治疗，2周患病未治疗人数占1.7%。因经济困难而未能接受任何治疗的患者占2 周患病人数的0.59%，与2013 年调查结果相比，出现明显的下降趋势。调查地区居民年住院率为13.7%，比2013 年的9.0%增加了4.7 个百分点。其中城市地区由9.1%增加到12.9%，农村地区由9.0%增加到14.7%。

2.基本医保覆盖率达96.8%，医疗费用增长速度趋缓

在医保覆盖率和利用率方面，《报告》数据显示，调查地区基本医疗保险覆盖率达到96.8%，比2013年提高1.7个百分点，城市地区和农村地区居民基本医保参保率分别为96.1%和97.6%。贫困人口的社会医疗保险覆盖率逐年上升，已经超过了全人口的社会医疗保险覆盖率，达到97.8%。获得基本医疗报销人数的比例达到91.1%，比2013年提高1.1个百分点。90%以上的住院患者医疗费用得到了报销。医保补偿水平进一步提高。自2003年之后，随着医保覆盖面的逐渐扩大和社会医疗保障水平的逐步提高，住院费用报销水平逐年提升，到2018年已达到55.4%。这提示，我国医保覆盖率和利用率都在稳步提升，保障水平进一步提高。

在费用方面，《报告》数据显示，调查地区医疗费用增长速度趋缓，费用增幅得到一定程度的控制。2018年调查居民次均住院费用为10 023 元，增长幅度远低于同期GDP 和城乡居民收入的增幅。按可比价计算，2013—2018 年住院费用年均增长1.4%，明显低于2008—2013年的8.2%的增长速度。

3.患者就医体验改善，重点人群健康管理改善

数据显示，城乡居民对门诊服务的总体满意度为80.0%，比2013年提高了3.5个百分点，患者就医体验好转。其中对就诊费用、医护人员态度和就诊机构环境方面，分别较2013 年提高5.8、5.2 和3.3 个百分点。对住院服务的总体满意率为75.0%，比2013 年提高了7.8个百分点。其中对住院花费、医护人员态度、医护人员对病情倾听的认真程度方面，分别较2013年提高5.6、3.6、3.3个百分点。