中西医结合治疗马骡烫火伤

潘 亮

（甘肃省通渭县陇阳镇畜牧兽医站，甘肃通渭 743324）

烫火伤又名烧伤，是由一切高热的气体、液体、固体、火焰和化学物质等作用于马骡体表而引起的损伤。因湿热所致者，叫烫伤；因火烧所致者，叫火伤。一般以火伤较为常见。小面积和轻度烧伤容易治疗；大面积、重度或有伴发症的烧伤，预后不良。

1 病因病理

多因畜舍、山林失火，化学物质（硫酸、硝酸、石灰等）、高温液体（开水、滚油等）、蒸气、热金属、易燃药品、电击和燃烧武器等作用于马骡体表而引起损害所致。轻者，仅使局部皮毛受损；重者，则造成大面积皮肉损伤，皮肤的完整性遭到严重破坏，热毒内侵，伤害脏腑，甚至导致死亡。

2 临床症状

烧伤病情的轻重与热度的高低，时间的长短，面积的大小，烧伤的深浅，以及有无全身症状等有密切的关系。烧伤面积的估计，可用烧伤部分占马体体表总面积的百分数来表示。一般认为，烧伤面积占体表总面积10%以下者，为小面积烧伤；占10 ～30%者，为中面积烧伤；占30%以上者，为大面积烧伤。

根据烧伤深浅程度，一般分为三度：

一度烧伤：为皮肤表层损伤。症见皮肤轻度红肿、疼痛。由火烧引起者，尚见被毛烧焦。一般数日内可自行愈合，不留瘢痕。

二度烧伤：为皮肤皮层与真皮层被损伤。伤部皮肤水肿，疼痛明显。有的表皮脱落，露出紫红色或黄白色创面，或有出血点，或皮肤表面稍呈干硬、裂口，以后形成痂皮。经治2 ～5 周可愈，愈后不留或留轻度瘢痕。

三度烧伤：为皮肤全层甚至肌肉或骨骼被损伤。烧伤组织发生凝固性坏死，或烧焦炭化，皮肤呈灰白色或焦黑色，变硬、干燥，感觉消失，痂下水肿。坏死组织溃烂、脱落后，易感染化脓。面积小的，经治疗可由创缘逐渐向内生长愈合；面积大的，由于组织损伤严重，不能自然新生皮肤来覆盖整个创面，需行切痂植皮促进愈合。愈后多遗留严重的疤痕挛缩或功能障碍。

诊断时，除判定烧伤度数外，还应计算烧伤面积的大小。一般用烧伤部分占畜体总面积的百分比表示。头面5%，颈4%，前肢8%，背腰部5%，胸腹部11.5%，臀部8.5%，后肢7%，尾及生殖器部分1%（此为一侧的百分比，两侧的则需加倍）。各度烧伤界限不能截然分开，临床常呈交错发生。二度以上烧伤，面积较大，常伴有全身症状，甚至会休克。

3 治疗

轻度烧伤以外治为主，严重烧伤则须内治与外治及中西药物结合治疗。

3.1 现场急救

主要是迅速扑灭火焰，杜绝热源和高温的侵害。扑灭火焰用水浇淋，或用砂土或湿被褥等覆盖。对磷的烧伤，因除去覆盖物后仍有复燃的可能，宜用2%硫酸铜或5%高锰酸钾溶液冲洗伤部。酸碱烧伤时，应先用大量清水冲洗伤部[1]，然后用低浓度的石灰水或氨水以中和酸，3%硼酸溶液或食醋以中和碱。若石灰烧伤时，应先用扫帚或毛刷将沾附惠畜体表的生石灰清除。经急教处理后，应根据烧伤情况，及时予以相应的治疗。

3.2 外治

创伤的处理，应在镇痛原则下及时进行。一般多采用暴露疗法。烧伤初期，先用2%黄连水或2%黄柏水或银花甘草汤（银花15 g、甘草3 g，煎汤候温）洗涤创面。如有大水泡，应以三棱针刺破排出液体，然后外擦清凉膏：风化石灰500 g，凉开水4 碗，冰片适量，混合搅拌，静置澄清，去掉水面浮衣，取上清液500 ml，缓慢加入等量麻油，边加边搅，使成白色糊状物，再加入适量冰片即成；或用四季青水剂擦敷：干四季青500 g，加入清水6 倍，煮沸1 ～2 h，过滤，得第1 次滤液，再将药渣加入清水4 倍，按上法制得第2 次滤液。合并两次滤液，浓缩至每ml 含生药1 g，放冷过滤，加入防腐剂备用。或用生地榆、大黄各等分，研成细末，麻油调敷。如为磷烧伤，初期不宜用油膏外敷。

盆花仙人掌治疗家畜石灰烧伤：药用新鲜仙人掌，剪碎捣成泥状，敷于患部，用药3 次即可痊愈。

金银花2 ～3 份，甘草1 份。煎汤。温洗创面，使之洁净。再涂用地榆、大黄各等份研成的药末（麻油调敷）。

生大黄30 g、生地榆30 g。研为末，植物油调敷于患处。如出水者可撒布药末。

大黄2份，香油4份，蜂蜡1份。先将香油熬开后，放入大黄炸枯取出。再放入蜡，搅匀待冷。涂患处，纱布覆盖。

桐油30 g 搽患处。如水疱破裂、患处化脓可撒布生地榆粉或黄柏粉。

绿豆粉30 g，蛋清调敷患处。

陈米醋100 ml，涂搽患处，可止疼并防止起泡。

地榆、当归、大黄、紫草各30 g，甘草6 g。研为末。放植物油500 ml 中加热，然后加入冰片15 g，边加边搅，冷却成膏。或将未冷却的药膏倒入事先备好的纱布盒内，制成油纱布，外用贴敷。一般4 ～5日换药1 次，如被感染可2 ～3日换药1 次。

生蜂蜜适量，加冰片少许。涂患处，1日数次。烫火伤初期未破者涂之，有消炎止痛作用。

活地龙、白糖各适量。先将地龙洗净，放入白糖，待其化为水后，蘸取涂之。

獾油外涂，对1 ～2 度烧伤有效。

3.3 内治

烧伤较重的患畜，应采用中西药物结合治疗。

3.3.1 中药治疗

烧伤早期，病位较浅，阴液初伤，正气未衰，可用黄连解毒汤加味：黄连30 g、黄芩45 g、黄柏45 g、栀子60 g、金银花40 g、甘草20 g，共为末，开水冲调，候温灌服。烧伤中期，由于热毒传里，阴液耗伤，可用验方：鲜生地60 g、赤芍15 g、金银花30 g、连翘30 g，丹皮12 g、黄芩21 g、栀子24 g、黄连9 g、麦冬21 g、甘草9 g。共为细末，开水冲调，候温灌服；若热毒入肺，兼见咳嗽气喘、鼻翼扇动者，可酌加石膏、桑白皮、知母、贝母、竹沥，若热毒攻心，兼见烦躁不安、或恶寒壮热、舌尖红绛起刺者，可加紫雪丹（成药）或安宫牛黄丸（成药）；大便秘结者，加大黄、芒硝；尿闭或尿血者，加车前子、滑石。烧伤后期，热毒渐退，新肉生长缓慢，神疲食少，口色淡红，舌苔薄白，脉象细数或虚数，气血两亏者，宜用八珍汤加减。

金银花15 g、生地15 g、当归10 g、天花粉15 g、甘草9 g。水煎取汁。马骡可酌情加量。用于患畜发热、口渴欲饮。

生地50 g、麦冬50 g、生首乌60 g、元参60 g、金银花50 g、甘草20 g。水煎取汁。马骡1 次灌服，中小畜酌减。用于烫火伤后，津液耗损，心烦口躁，舌赤无苔，食少。

党参35 g、获苓35 g、当归30 g、杭白芍30 g、川芎30 g、生地50 g。水煎取汁。马属动物1次灌服，用于气血亏损，创面久不愈合。

3.3.2 西药治疗

二、三度烧伤，而烧伤面积在15%以上者，首先应防止发生休克，可用盐酸氯丙嗪或普鲁卡因或水合氯醛等镇静止痛，并及早予以补液，如静脉输入等渗氯化钠注射液、复方氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液等，以纠正循环血量不足和电解质紊乱。如有酸中毒的倾向，可静脉输入5%碳酸氢钠。此外，给予大量饮水，水中加入少量食盐。如条件许可，最好能同时配合输血。心力衰竭时，可肌肉注射樟脑油或樟脑水等强心剂；出现血红蛋白尿时，可静脉输入25%山梨醇或20%甘露醇。

对大面积烧伤，涂以鸡蛋清，可借以形成薄膜，减少液体大量渗出，对防止感染大有裨益。

蛋清的制作：将新鲜鸡蛋浸在75%酒精中消毒15 min，在鸡蛋两端用消毒镊子或消毒粗钎，穿两个小孔，让蛋清流在消毒碗内，随用随配。其中可加适量的普鲁卡因溶液与抗生素。

用法：将创面清理后，用棉花球蘸鸡蛋清涂抹于创面上，第1 天涂2 ～3 次。一般6 ～15 h 即可形成淡黄色薄膜，如薄膜不完整或有龟裂，则再涂之。或在蛋清内再加少许消毒的蜂蜜，可免薄膜厚而干硬。

薄膜如有感染化脓（多见于3 度烧伤部位），应及时排脓，用盐水棉球洗净，再涂蛋清。

对大面积烧伤可采用暴露疗法，包括用药不包扎，使创面尽快干燥，减少体液渗出。

深部烧伤的创面处理要严格控制感染。对焦痂皮及坏死组织需手术清创，然后植皮。总之，对大面积烧伤及化学药物烧伤，应结合西医疗法，全力抢救。

化学药物烧伤，在未查明药物性质之前，应立即用水冲洗。如已知强酸（如硫酸、硝酸之类）灼伤时，应立即用2%小苏打冲洗；如属强碱（氢氧化钠或氢氧化钾等）灼伤时，则用2%醋酸或柠檬酸溶液冲洗，或用食醋冲洗。创面用药可参选中药验方。