河北基层卫生健康服务体系建设现状分析与策略研究＊

赵冬云 张祥竞

（河北中医学院，河北 石家庄 050200）

根据我国目前的基本国情与市场竞争实力进行分析，政府对基本医疗卫生服务体系的建设提出了有效建议。首先，需要健全财政分类投入体制，建立基本医疗服务责任的分担机制，组织农村医务人员参加专业技术培训活动，并且鼓励医学院毕业生走进基层发展工作，对农村卫生服务所提供的技术资金进行支持，创建乡村医生的双向转诊制度，对其工作职责进行合理的分工，有效解决了基层医疗机构资源过于闲置的问题。政府部门需要根据现代的城市化现状，对建设基层卫生服务设备的财政资源进行合理分配[1]。

一、分析河北地区建设基层卫生健康服务体系的现状

1.建设基层医疗卫生服务机制

我国是根据各个地区的基层发展情况，建设有关的农村卫生服务体系，按照有关规定建设出保障农民生活权益的一体化基层服务政策，有效预防重大疾病或是治疗等方面。例如，基础医疗设备、医疗人才、健康教育、卫生服务等。基层卫生健康服务体系是由河北地区的农村卫生机构、医疗人员以及覆盖河北地区所有县、乡、村等三级医疗预防保健来构建的全面保护体系。与此同时，建立基层医疗卫生服务人员的培养机制，为乡村服务建设人员提供政策补助等。提高地方医护人员的队伍建设标准，对医护人员的考核制度进行主要的管理控制，保证护士人员的专业技术，提升地方医院护士队伍的建设水平。

在河北省的各级市、县、乡、村实施中医带徒制度。在全省范围内选取优良的中医人才，实施一带多的带徒方式，为每位中医教师进行有关的财政补贴，实施传统的师承教育，为河北地区培养一批具有能力的中医骨干人才。

2.推动特色基层医疗机构建设进度

为了保证河北地区的农民群众可以在基层卫生服务中心得到有效的治疗，河北省在全省范围内采取了特色乡镇卫生院以及社区卫生服务中心的建设。基层卫生服务人员的素质水平决定了实际的卫生服务状况。河北省为了建立完善的基层医疗卫生服务体制，需要增加对基层卫生服务队伍的建设，培养有关的技术人才，引进新型的医疗专业技术，为基层卫生服务体系的建设工作做出有效的改革措施，促使其取得优良的效果[2]。

3.创建大学生引进机制

在河北省范围内，公开选拔毕业大学生到乡镇卫生院进行工作，河北省开展有关的政策，将医疗卫生专业的毕业大学生引进到农村卫生所，对其提供一定的政策资金补助。与此同时，基层部门需要为农村地区的毕业大学生提供技术支持，通过招聘具有医师执照的专业医师，为农村地区的乡镇医院进行人才定向培养，将乡镇地区卫生人才缺乏的问题进行解决。通过建立有关的大学生引进机制，帮助基层地区的卫生服务设施可以得到良好的发展，鼓励毕业的大学生积极参与到基层服务工作中，为基层医疗服务组织提供人才。

4.强化基层医疗卫生队伍的建设水平

对基层医疗组织的医生采取转岗培训的活动，河北省卫生部门发布有关的政策方案，组织基层医疗卫生服务人员参加全科医师岗位培训活动，对于参与技术进修活动的农村卫生技术人员与岗前职业培训活动的人员，需要依照个人意愿，对于知识领域较为匮乏的部分进行有效的补充，技术培训活动课程依据必修与选修结合的方式进行开展。

5.有效解决农村就医问题

河北省每年都会开展有关的医师支援基层农村活动，河北省的卫生服务部门需要定期抽调固定的医护人员参与基层医院的服务工作，并且把基层服务工作的经验作为升职加薪的关键条件，对基层卫生的工作效果提供了保证。将城市医务人员派遣到基层地区展开支援工作。

6.缺乏充足的基层医疗设备

由于河北地区的偏远城镇处于山区，经济发展较为缓慢，因此，其基层医疗设备缺乏有效的更新完善，基层服务人员的专业知识能力较低，乡镇为卫生院的基础水平较低，没有充足的服务设施设备，未能达到标准化的医疗建设水平，并且部分基层农村地区缺乏足够的建设面积，乡村医疗所的建设水平普遍较低，建设面积较为狭小，致使农村居民缺乏良好的就医环境。

由于工作在农村基层医疗机构的大部分服务人员，缺乏专业的素质培训活动，致使其职业道德素质低于整体素质水平，由于乡镇医院的医疗工作队伍缺少合理化的人才结构，导致整体的专业技术水平偏低，现在呈现出基层医务工作人员较少，且技术能力较差的现象。目前基层医疗卫生部门紧缺专业的医务人员，而且乡镇卫生所的基层服务人员素质较低，且医疗技术水平较低，多数基层卫生服务人员缺少专业的医师资格证，致使当地的人民群众对基层卫生机构的治疗水平存在质疑的心理[3]。

7.基层医疗机构机制的建设问题

由于部分乡镇地区的卫生所在为病人进行治疗时，通常会直接给予其一份药品清单，对于详细的诊治记录没有进行记载，并且在治疗后无人进行核实，缺少对药品的有效管理。并且部分基层卫生部门对于已经医治的信息资料等没有进行详细记录，只是有关部门不能及时对其进行监督管理。在这种情形下，会给一些不法基层卫生组织制造机会，造成地区人民的经济利益受到影响。

由于近些年我国城市化发展速度较快，部分农村居民纷纷移居到周边的城镇中，导致农村人口数量开始急剧减少，而我国最近几年开始重视乡镇卫生院的建设，对其进行了大量的资金投入，并且选取了良好的硬件设施进行建设，将乡镇基层卫生所的建设标准提高了一个档次。但是伴随民众的减少，医疗需求也开始减退，乡镇卫生服务中心的科技设施成了闲置的资源，因此，对于农村基层的卫生资源造成了浪费。

三、建设河北基层卫生服务健康体系的有效对策

1.采取融资方式

河北地区的政府部门可以采取多方融资的投资方式，有效改善基层医疗建筑设施的使用器材，同时，在医疗方面也是由经济基础决定了基层民众的上层建筑。当地的管理部门需要把基层医疗放入到每年的财政预算中，对基层医疗设备的建设进行关注，并且通过各种办法去筹集到足够的启动资金，增加基层医疗的建设资金投入。需要投入有关的基层医疗硬件、引进基础服务设施、更新维修设备、建设信息化的网络服务系统等，为其提供充足的资金支持，有效保障基层医疗服务水平，满足人民的多样化发展需求。

2.建设优良的基层医疗卫生服务团队

培养专业的基层医疗卫生工作团队，首先，需要举办各种培训活动，组织农村医疗卫生人才积极参与培养项目，为地方医院培育骨干医师以及为乡镇卫生培育全方买的人才。例如，组织基层卫生从业人员的培训活动，通过对其进行考核评价等方式，有效提升工作人员的专业素养，为医院培育出具备良好品德的医疗人员，方便建设既具专业能力又有道德素养的基层医疗卫生队伍。

3.建设完善的基层卫生服务机制

根据现代的社会发展情况，有效完善基层卫生健康服务体制的工作机制，首先，需要对现在的基层卫生服务工作制度进行研究分析，建设出科学化的工作体制。促使基层医疗的日常行医标准符合现代的生活化需求。其次，有效提升医务人员的工作服务水平，提高其道德素养，将医务人员与医患之间的矛盾纠纷进行合理解决。然后，需要增强监管制度的约束能力，将行业监管职能进行强化，提升基层卫生的监管服务水平，使人人都具有监督意识，将监督责任义务合理地划分到每个人身上。实现按劳分配的制度，有效提升医疗卫生工作人员的工作积极性，增强其工作意识，体现公正公开的制度管理。

4.城镇化促使基础资源浪费

由于城镇化的发展目标正在不断地进步，部分农村居民受到各方面因素的影响，开始迁移到城市附近，致使部分农村地区成了无人村，农村卫生服务中心也成了摆设建筑。按照现代的医改政策，地方政府正在加大对农村基层地区的财政资金投入，但是原来的农村居民不方便回到原住地享受低廉的医疗服务，一方面，致使乡村卫生服务中心成为空闲建筑物；另一方面，由于大城市的医疗卫生资源有限，造成周围居民的就医苦难。因此，国家需要将财政资金进行合理的调配，符合现代城镇化发展需求。

结语

总而言之，根据对河北地区的基层卫生健康服务体系进行全面的分析，发现其存在一定的问题，例如，建设服务体系不完善、没有新型的服务医疗设备、不符合现代城市化的发展需求以及基层医疗服务资源分配不均等，造成了基层医疗服务资源的浪费。为了完善基层卫生服务体系，有效提升基层卫生的保障能力，需要根据现代卫生健康服务的现状，建设新型的医疗卫生服务机制。有效保障人民的生命健康，为人民群众提供健康便捷的基层卫生健康服务措施。