耳前瘘管：天生耳前有个孔

●苏健

许多小宝宝一生下来耳旁就有一个“小洞洞”，老人为它起了个好听的名字“聪明洞”“富贵孔”，寓意有它的孩子聪明富贵。其实，它真实学名是“先天性耳前瘘管”。

先天性耳前瘘管是一种很常见的先天性外耳疾病，多见于耳轮脚前，少数在耳轮的后上边缘、耳屏及耳垂。小管一端封闭，另一端开口，大部分为单侧发病。该病是胚胎期耳廓组织发育不全而引起的，是一种染色体异常所致的遗传病。流行病学调查显示，我国每100人中约有1.2人患此病。但由于大部分患者无症状不会就诊，实际发病率可能更高些。

表面看，耳前瘘管只有一个针眼般的小洞，可是在小孔深面，瘘管纵横交错呈分支状分布。有人因此很担心这小洞会通向大脑，其实，这是把问题扩大化了。耳前瘘管是外胚层发育异常，因此不会进入到肌层，更别说大脑了。

耳前瘘管临床症状存在个体差异，部分患者只是单纯的耳前瘘管，一辈子没有明显的症状，体检时才会被发现，因此无需处理。部分患者的“小洞洞”，可能会分泌白色乳膏样物，有点臭味，可能伴有瘙痒感，局部红肿、疼痛。这时，没必要刻意地去关注它、在意它，只要保护好，让它保持干燥清洁就好了。即使局部沾了水，也可以用干净的东西擦掉。为预防感染，千万不要挤，不要揉。早前就有一位妈妈不懂耳前瘘管的秘密，看到孩子的那里流了东西便随手给挤了，结果第二天孩子耳前就肿起了一个包，不得不吃了一刀（手术）。

还有一些患者的“小洞洞”经常感染，洞口附近皮肤红肿，疼痛，严重时破溃溢脓。出现这种情况要立刻就诊，积极抗炎治疗，必要时切开排脓，定期换药。有的患者1周左右即可痊愈，但有些患者由于瘘管分支广泛，换药多月仍无法痊愈。待局部创面完全愈合一个月后，就要考虑行耳前瘘管切除术了。

耳前瘘管虽然是小病，如果平时不注意护理，感染时不及时就诊，也有可能演变成折磨人的顽疾。因此，希望大家充分了解耳前这个“小洞洞”，平时加强护理，禁止挤压，感染时去耳鼻咽喉科就诊。