几种毒性中药饮片的鉴别研究及药理对比

于启蒙 卢吉锋

中医中药是我国民族智慧的瑰宝，是华夏文明的组成部分，中药以独特的治疗效果深受人们喜爱，但中药并非没有毒性，在临床使用中也应加以重视。中药产生毒性主要分为2种：①毒性成分属于有效成分，中毒剂量和治疗剂量相似，使用不当就会产生毒性；②毒性成分非有效成分，在炮制过程中能够将毒性成分去除。理性认识中药毒性，做好毒性中药的鉴定工作，才能让中药绿色疗法更好地为人类服务。

1 几种毒性中药饮片鉴别

1.1 半夏半夏为天南星科半夏的干燥块茎，饮片呈类球形，有的稍微偏斜[1]，高度在0.5～1 cm，直径为1～1.5 cm，表面呈现浅黄色或白色，顶端有明显凹陷，周围存在密布麻点状根痕，栽培品上存在不规则小侧芽，下面为钝圆形状且光滑，断面质地坚实、切面含有白色粉末，味辛辣，舌尝有麻舌感。具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结的功效[2]。

1.2 天南星天南星为天南星科植物异叶天南星、天南星、东北天南星的干燥块根，多秋冬二季地上部分枯萎后采挖，去除外皮和须根，洗净干燥。天南星饮片为不规则薄片或类圆形，颜色多为淡棕色、黄色，质地较碎，断面可见明显胶质层，味苦涩，略有气味、口尝微麻[3]。天南星扁球形，直径在1.5～5.5 cm，高位1～2 cm，表面为淡棕色或类白色，表面较光滑，顶端存在根茎的残留凹陷，周围存在根留下的痕迹，茎周围有小扁球状侧芽，质地较坚硬不容易碎裂，切口断面为白色，表面不平坦，切面有白色粉性，气味辛麻[4]。天南星具有祛风止痉、燥湿化痰、散结消肿功效，用于风痰眩晕、半身不遂、惊风、癫痫等，也用于蛇虫咬伤、外治臃肿。天南星的毒性反应临床表现为咽喉、口腔、皮肤黏膜有刺激性，对咽喉有灼烧感、黏膜溃烂、口舌麻木、流诞、张嘴困难等情况，严重的会导致窒息或智力发育障碍[5]。

1.3 附片附片为乌头子根的加工品，多在四川江油地区栽培，为道地药材，饮片形状无外皮，黄白色，半透明，厚度约为0.3 cm，附片呈圆锥形长度为4～7 cm，直径为3～5 cm，顶端存在芽痕，周围存在支根痕或瘤状突起的支根，体质较重，横切面为灰褐色可见充满盐霜的小孔，有多层环纹，环纹内侧导管排列不整齐，味麻刺舌，略有气味[6]。附片的不同炮制品有不同功效，包括镇痛、提高免疫功能、抗炎的作用，因附片炮制方式不同，临床效果存在一定差异[7]，实际应用应根据临床情况进行使用。附片的有效成分含有毒性物质苯甲酰乌头胺、苯甲酰次乌头胺、次乌头胺、乌头胺、中乌头胺，经水提取可得鸟嘌呤、附片汀、新江油乌碱等[8]。附片从古至今临床较常用，临床经验丰富的医生可用生品回阳救逆，但其毒性较大，应在炮制后入药以去除附片的毒性，通常炮制方法以加热为主，配合不同辅料，在标准炮制方法下可保证有效成分不流失，减轻毒性成分带来的不良反应，提高附片临床使用的有效性和安全性[9]。附片炮制品临床上多用于肢冷脉微，亡阳虚脱，胸痹心痛，心阳不足，虚寒吐泻，阳虚外感，寒湿痹痛[10]。

1.4 巴豆巴豆为大戟科植物巴豆的成熟干燥果实，多在秋冬季节采收，堆放2～3 d后摊开干燥。饮片程卵圆形，直径为1.4～2 cm，长度为1.8～2.2 cm，为三棱结构，一端平截面，一端有果柄残留痕迹，果实表面呈黄色或深黄色，表面粗糙，有6条射线花纹，去掉果壳内有3室，均有1粒种子；种子为卵形或椭圆形，略扁，背部隆起；种皮外较坚硬，为暗棕色或黄棕色，一端有小凸起，容易脱落出现痕迹，另一端为圆状合点；去除种皮可见种仁外有白色薄膜，胚乳为淡黄色，有毒，味辛辣。巴豆主要成分为巴豆油，主要有棕榈酸、花生酸、亚油酸、油酸、月桂酸、甘油酯等，油浸出物具有泻下作用且有致癌成分。孕妇禁止使用，与牵牛子相反不可同时使用。巴豆具有通关窍、行水、泻寒积、行水、杀虫的作用，适合于治疗冷积凝滞、胸腹胀痛、泻痢、水肿、痰癖、喉痹等病症。

1.5 川乌川乌为毛茛科植物乌头的干燥母根，在夏季采挖，去除须根、子根、泥沙，晒干后入药。川乌又称为乌头、五毒、铁化，饮片为不规则金三角形或圆形的叶片，表面为黑褐色，多为灰白色多角形，形成点状维管束和形成环，并存在空隙，周边存在弯曲或皱缩，气微，质地较脆，味微辛辣，稍有舌麻感。性状鉴别为不规则圆锥形，稍弯曲，顶端存有残茎，中部处有一侧膨大，长度为2～7.5 cm，直径为0.6～1.8 cm，顶端存在少数不定根或残茎，在顶端一侧有枯萎的枝芽，一侧为扁圆形或圆形，表面为黑棕褐色或灰褐色，存在纵向皱纹，有点状根须及数个瘤状侧根，质地较坚硬，表面为暗灰色或灰白色，有裂隙，形成类圆形或环纹角形，髓部为中空或有大孔，略有气味，较辛辣，口尝有麻舌感。临床功效为温经止痛、祛风除湿，主要用于治疗关节疼痛、风寒湿痹、心腹冷痛、麻醉止痛、寒疝作痛等病症。孕妇慎用本品，川乌不宜与贝母、半夏、瓜蒌、天花粉、白及同用。常见的毒性反应为心脏毒性，毒性表现为神经毒性和心率失常，症状为四肢、全身麻木、眼花、语言困难、呼吸急促、瞳孔散大、体温下降等。

1.6 草乌草乌为毛茛科植物北乌头的干燥块根，多在秋季枯萎时采挖根茎，去除泥沙和须根，多为干燥根，栽培较少多为野生，临床使用为制草乌，又被称为北乌头[11]。草乌饮片多为形状不规则的片，以近三角形和不规则圆形较多，表面为灰白色多角形或黑褐色，存在点状管束和成层环，中间有空隙，周边为弯曲或皱缩结构，质地较脆，略有气味，味道辛辣舌尝有麻木感。呈现不规则圆锥形，略有弯曲，直径在0.6～1.7 cm，长度在2～6 cm[12]，顶端存在少数根残基和残茎，顶端一侧有枯萎的芽，另一侧为扁圆形或圆形，有不定根残留，表面为黑棕褐色、灰褐色，髓部存在中空和大孔，舌尝麻木、略有气味、味辛辣[13]。草乌同样存在与其他药物相反相畏，孕妇谨慎使用，主治风寒湿痹、关节疼痛、心腹冷痛、寒疝作痛、麻醉止痛作用。

2 几种毒性药品比较

2.1 川乌与草乌2种毒性中药饮片发挥药理作用的主要成分为生物碱。药理研究表明，2种中药饮片均有镇痛、抗炎、改善血液循环、保护心肌的作用。经过炮制后的饮片可中和体内酸性物质，有效抑制体内炎性细胞因子的释放过程，从而起到保护心肌、抗炎的作用。动物实验证实川乌、草乌对验证模型的大鼠均有治疗作用，能够抑制大鼠体内的炎症反应，改善症状。中医药理学分析，草乌、川乌均有温经止痛、祛风散寒的功效。但也存在明显差别，草乌性热，适合做君药，药效较明显，治疗痹证效果较好，有麻醉作用，而川乌性温，适合做臣药，治疗痹证需要借助草乌之力，无麻醉作用。2种药物通常一起使用，能够起到协同增效的效果。

2.2 半夏与天南星2种饮片均为同科植物，且均有毒性，均具有燥湿化痰的功效，为治疗寒痰、湿痰的要药。半夏可入脾胃，善于治疗脏腑内的湿痰，又有止呕的功效，具有辛开痞结、和胃降逆的功效，多用于治疗痰饮眩悸、痰多咳喘、呕吐反胃、胃脘痞闷等病症[14]。天南星兼走经络，具有祛风定惊、消肿止痛的功效，善于治疗中风痰壅、风疾眩晕、顽痰咳嗽、蛇虫咬伤等病症。半夏杜生痰之源，天南星搜经络之痰[15]。2种药配伍只用可祛风痰、散痰结，多用于治疗风痰眩晕、顽痰咳喘、口眼歪斜、中风仆倒等疾病。

3 小结

半夏、天南星、附片、巴豆、川乌、草乌几种毒性中药饮片在经过炮制加工后给鉴别增加了难度，为了保证毒性中药饮片的安全使用，对于其性状鉴别尤为重要，本文对以上几种毒性中药饮片的鉴别现状加以分析，并将半夏与天南星，川乌与草乌的易混淆鉴别和药理作用进行综述，以提高临床工作人员对毒性中药的鉴别水平，减少或避免毒性中药不良反应的发生。