质量规范化管理在中药房管理中的运用价值

张晓方

中药房作为医院中药品调剂的重要场所，主要负责中药材采购、验收、存储、调剂、发放等环节，质量管理对于药品质量起到关键作用。加强中药房质量规范化管理，对临床用药水平、安全性均有重要意义[1]。中药质量规范化管理为新型的中药房管理模式，该管理模式在中药采购、存储、发放等环节严格管控。中药房施行质量规范化管理可有效降低中药房用药不良事件的发生率，提高患者对药房工作人员的满意度[2]。本研究对中药房质量规范化管理举措进行综述，为中药房管理提供参考。

1 制度管理

1.1 制度建立中药房是将药方转换为成药的关键环节，加强药房管理应健全和完善药房工作标准和规章制度，中药房每一项工作按照规范和规定严格执行，避免因工作人员疏忽不能执行管理制度[3]，药房工作应有专门人员考核规范管理制度的执行情况。

1.2 流程建立医院应建立和完善药材验收、调剂、监督、处方审核等管理制度，还应对库房卫生、药师服务、审核发药等流程建立制度，特别是在库药品管理，应建立完善的管理办法并不断完善，使管理制度更加科学和合理[4]，确保发放的药品为合格优质药品，避免发放霉变、无效、超有效期的药品，以提高药品整体质量，保证患者用药安全性，提高患者满意度。

2 采购管理

2.1 采购制度合格的中药能够起到预防和治疗疾病的目的，药房采购了劣质或掺假的中药会给患者身体造成伤害。随着社会经济的发展，某些唯利是图的人利用假冒伪劣药材在市场上售卖，应严格把控中药房药品采购入口关[5]。药材采购作为中药房的第一环节，中药质量管理有重要的意义。中药房工作人员应具备较高素质、责任心及判断能力，能够对采购的中药进行鉴别，还要对采购人员加强监督管理，避免因管理漏洞导致假劣药流入[6]。

2.2 采购流程药品采购中应实行三级管理体制，分别由院长、科长主任、采购人员进行逐级审核采购，保证中药由正规渠道购进，以保证医院中药质量[7]。在中药房药品采购中，应由采购人员、科长主任、纪检人员共同负责价格，对价格进行合理协商，保证药品价格的透明度，避免中间环节出现纰漏，导致多赚差价情况发生。

2.3 人员审核采购人员在审核供应商时应对资料进行严格审核，杜绝使用无生产厂家、无批准文号、批号、无质检报告的药品。根据医院用药目录作为药品采购的依据，制定合理的用药采购计划，采购品种和数量应经过严格审批，避免造成缺货或货物积压，可申请科室组织医师、药师骨干分析新药品种引进，采购人员应及时掌握药品价格信息[8]。

3 库房管理

中药房规范化管理中要求明确库房管理，库房管理工作人员应按照中药材的分类、有效期、剂型进行分类管理，在中药材外包装上贴明相应的标识，对于特殊性状的药材，例如有毒药材应由专人专柜保存，避免发生药材发放错误出现用药不良事件[9]。中药房应加强信息管理，药房工作人员可利用网络信息化管理手段，对中药的入库、库存、出库、有效期等数据上传到系统中，对整个库房的药材进行动态管控，及时观察中药房中药材的品种变化和数量变化，根据淡、旺季合理采购中药材，管理人员应根据库房管理系统进行动态掌控。中药库房管理主要针对药材库存进行管理，直接关系到医院的经济效益。库房需要配备专门的库管人员，了解药材的质量和数量，避免药材发生堆积。清点库存对于药房管理相对复杂，并且需要注重清点中的细节，工作人员需要有足够的耐心做好清点工作。同时加强对库房设施设备管理，做好防虫、防鼠、防潮、防水、防火工作，保证药品的质量。

4 调配管理

4.1 处方审核调配中药处方是中药房的重要工作，在医生开具处方后，需要中药房发放和调配处方药品。中药房需要对处方进行审核、调配、发放，遵循“四查十对”，四查为查处方、药品、药物合理性、配伍禁忌，十对为药名、科室、剂型、数量、规格、临床诊断、用法用量、药品形状、姓名、患者年龄[10]。对处方调配工作流程进行严格监督，一人配药，一人核对，双方共同签字后再发放。药剂师负责审核处方、药物、规格、剂型、数量、药品性状、临床诊断、用法用量，患者信息包括姓名、年龄、性别。整个处方调剂过程应严格按照调配管理制度要求进行，发现问题处方或有异议处方应及时联系医师处理。

4.2 信息核对在执行严格的审核处方之后，才可进入药品发放流程，在发放药品时应注意患者基本资料，明确病床号、门诊号、姓名、年龄、诊断结果等，在确认患者信息后再发放药品。另外，在发放药品时应核对包装上的用法用量和注意事项[11]，需要先煎、后下、砸碎药物应提前告知患者，对于患者存在疑虑的处方应耐心解答。

5 药学服务管理

随着中医药的发展，中药房门诊工作逐步转变为以患者为中心，为患者提供优质的药学咨询服务。药学咨询服务的落实不但需要掌握患者的治疗需求，还需要中药房工作人员提高个人综合素质。中药房可开设咨询窗口，随时为医务人员和患者沟通、交流，更好地改善医患关系，为广大患者提供更为优质的药学服务[12]。中药房工作人员应充分向医师介绍中药原理，避免不同中药在联合应用中，出现配伍不良反应。特别是在中西医结合治疗的医院，抗高血压药物不能和补益的中药共同使用。另外，中药房工作人员应向医师说明某些中药存在过敏反应，在应用该类中药治疗过程中，应密切观察患者是否发生异常或不良反应。中药房工作人员还应热情回答患者咨询，例如中药汤剂的煎服方法，利用煎药器具、火候、用水、用量等。随着人们对生活质量要求不断上升，人们对养生方面的需要越来越重视，对于中药房工作人员应熟悉用药方法和相关注意事项。

6 人员管理

加强中药房工作人员职业技能提升，定期组织工作人员培训学习新的法律法规和专业知识，掌握中药房内需要的技能，强化日常工作练习，对工作中容易发生人为差错的问题及时纠正，并寻找避免措施，以有效减少中药房调剂差错[13]。在规范化管理要求下，对中药调剂人员进行培训，提高中药调剂的水平，同时建立相关考核制度，对调剂差错和服务满意人员分别给予惩罚和奖励。按照调剂制度流程认真核对患者资料，通过审核处方的合理性和准确性，向患者耐心讲解使用方法和注意事项。

7 组织设置管理

医院应不断提高对中药房管理质量的要求，并对中药房内部设施进行完善，也是提升管理质量的必要条件。

7.1 中药质控组应用理论知识和工作经验丰富的人员组成，组员必须是中医药学专业人员，按照中药质量实施细则检测，验收合格后才能进行采购流程。

7.2 资料情报组建立完善的中药材信息资料档案，提高对中药材质量管理效果。药材信息主要包括用药部分、性味、形态、资源等信息，为药房中药采购提供资料。

7.3 用药指导组中药房应设立专职或兼职人员对患者开展正确用药指导。近些年随着医疗卫生事业不断发展，我国医院临床工作也被受重视，设立用药指导组以实现更好治疗疾病的效果[14]。中西医结合治疗也会增加患者用药不良反应情况的发生。因此，对于患者用药应在药师正确指导下进行，减少临床不良反应发生，以提高患者满意度。

8 小结

中药房是医院的重要组成部分，随着中医药产业的不断发展，中医理论被人们广泛认同，给医院带来挑战和机遇的同时，同样给中药房工作者带来一系列问题[15]。为了适应当今时代的变化和要求，药房工作人员应不断提高业务水平，完善中药房各项管理制度和要求，适应当今社会对中医药要求的变化。与此同时，中药房工作人员应加强对患者的人性化服务，满足患者对中药药师咨询的需求，注意工作中的细节问题，在寻求经济效益和社会效益的同时，促进中药房有序逐步发展。