阴道分泌物标本对尿液干化学分析结果的影响

杨淋

铜仁市妇幼保健院 （贵州铜仁 554300）

尿液常规分析是临床检验工作中的常规检查项目之一，具有检查速度快、价格实惠等优点，被广泛应用于临床上多种疾病的初步筛查，尤其在诊治糖尿病、泌尿系统感染、泌尿系统结石和肾病等疾病中意义重大[1-2]。随着医学技术的进步和国家对疾病防治方面资金的不断投入，大力推动了检验技术的发展，尿液分析仪在临床上的应用越来越广泛，其中最常用的检测方法是尿干化学分析。由于女性生理结构的特殊性，阴道口和尿道口邻近，在采集中段尿时，尿道口附近的阴道分泌物常会渗入尿标本，对干化学分析结果具有一定影响。基于此，本研究选择2019年9—11月于我院妇科就诊的200例成年女性患者作为研究对象，对不同方法留取的中段尿标本干化学法分析结果进行比较分析，以探究阴道分泌物对尿液干化学分析结果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年9—11月于我院妇科就诊的200例成年女性患者作为研究对象，采用随机数字表法分为试验组和对照组，每组100例。试验组平均年龄（35.1±6.4）岁；阴道炎47例，盆腔炎32例，子宫肌瘤13例，卵巢囊肿6例，异位妊娠2例。对照组平均年龄（33.8±5.7）岁；阴道炎50例，盆腔炎30例，子宫肌瘤11例，卵巢囊肿7例，异位妊娠2例。两组年龄分布、疾病构成情况等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对照组采取常规方法留取中段尿标本：先用清水清洁外阴，然后用一次性无菌尿标本盒留取中段尿标本约10 ml。

试验组在实验室工作人员的指导下留取中段尿标本：在实验室工作人员的指导下先用0.02%呋喃西林溶液冲洗会阴，擦拭干净后将无菌干燥棉球放于阴道口，防止阴道分泌物标本渗入尿液，然后用一次性无菌尿标本盒留取中段尿标本约10 ml。

两组标本收集完成后均在30 min 内完成检测：采用URIT-500B 尿液分析仪及配套的干化学试纸检测标本，检测过程严格按照仪器操作说明完成，并且室内质控结果在控制范围。

1.3 观察指标

共11个项目，包括中段尿标本蛋白、白细胞、红细胞、比重、pH、酮体、维生素C、胆红素、尿胆原、糖和亚硝酸盐，其中蛋白、白细胞、红细胞、酮体、维生素C、胆红素、尿胆原、糖和亚硝酸盐以分析仪出现弱阳性（±）以上计为阳性；比重＞1.025或＜1.005计为阳性；pH＞7.5或＜5.5计为阳性。阳性检出率=阳性检出例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

试验组中段尿标本蛋白、白细胞、红细胞、比重和pH的阳性检出率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组酮体、维生素C、胆红素、尿胆原、糖、亚硝酸盐的阳性检出率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

3 讨论

尿液干化学分析是一种定性或半定量的检测方法，具有操作简单、快速、重复性好等优点，并且能同时提供多种临床所需参数，因而被广泛应用于各级医疗机构，是实验室尿液自动化检测的重要工具，与传统手工化学法相比，减少了传统化学方法的烦琐操作流程[3-4]。在实际检验过程中，尿标本多是由患者自行采集，但由于采集过程缺乏标准及规范，加之女性生殖解剖结构的特殊性，标本容易受到阴道分泌物的污染[5]。有研究显示，阴道分泌物对尿标本的污染率高达88%，阴道分泌物是引起尿标本污染最常见的、最为严重的污染物[6]。

本研究通过对不同方法留取中段尿标本干化学分析结果比较，结果显示，试验组中段尿标本蛋白、白细胞、红细胞、比重和pH 的阳性检出率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组酮体、维生素C、胆红素、尿胆原、糖、亚硝酸盐的阳性检出率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。由此表明，阴道分泌物标本混入尿标本提高了尿液干化学分析中蛋白、白细胞、红细胞、比重和pH 的假阳性率，这可能与阴道分泌物标本中含有可使呈色反应变化的物质，从而影响干化学分析仪的呈色反应结果，导致假阳性的发生。

表1 两组尿液干化学分析检测结果比较[例（%）]

科学、规范的管理系统是提高检验质量的关键[7]。在检验工作中，实验室人员必须严格控制尿标本质量，把握好标本分析前的质控关，在女性患者自主收集尿液前，需要对患者实施健康指导，特别是针对年龄相对较大的患者需要多次提醒，说明尿液质量管理的重要性，避免阴道分泌物混入标本中；另外，在检验过程中不能完全依赖尿液干化学分析仪，必要时依靠显微镜镜检排除假阳性或假阴性，才能获得准确可靠的检测结果。

综上所述，阴道分泌物混入尿标本可导致尿液干化学分析的蛋白、白细胞、红细胞、比重和pH 出现假阳性，实验室应加强对尿液分析前的质量控制，确保检验结果的准确性。