护士长“地毯式”查房在急诊重症病房护理质量管理中的应用

李 伟

(厦门大学附属第一医院急诊科,福建 厦门 361000)

护士长查房是各个科室护理工作的一项重要的管理方法或制度，在查房过程中，全体护士均需要严肃对待，以保证护理工作质量的有效提高[1-2]。尤其对于急诊重症病房来说，患者病情危重，护士在工作中任何微小的差错均可能导致严重的后果。在此背景下，急诊根据具体的查房管理工作需求，构建了“地毯式”查房模式，并根据查房的结果，加以深入讨论。“地毯式”查房模式构建和实施后，有效提高了护理工作的完成质量。现总结管理经验如下。

1 研究资料

1.1 基本资料

急诊重症病房护理人员总计26名，其中男性4名、女性22名，平均年龄(32.3±4.7)岁。副主任护师3名，主管护师8名，护师12名，护士3名。本科学历护士21名，专科学历护士5名。在2019年2月—2019年9月实行常规的查房管理，2019年10月—2020年5月实施“地毯式”查房管理。

1.2 “地毯式”查房管理模式的实施方法

①明确“地毯式”查房管理维度。主要采取文献分析等方法，在中国知网等数据库中检索急诊重症病房的查房管理内容。然后结合科室实际的查房管理需求，明确“地毯式”查房管理维度。如基本确定的维度包括医院护理安全管理、病房管理质量、分级护理质量、护理人员服务规范、院感控制护理质量、急救护理管理质量和健康教育质量等。

②建立“地毯式”查房管理小组。护士长将科室的护理人员根据第1环节明确的管理维度，对应地建立“地毯式”查房管理小组。各小组成员人数根据管理的难易程度确定。如在护理人员服务规范和院感控制护理质量小组中，需选择护理技能掌握情况良好的护士担任，以2人为宜。

③“地毯式”查房管理模式的实施。护士长每日5次巡视查房。在查房时，各个管理小组根据以上检查维度，认真检查所负责的范围和记录查房结果等。责任护士每月自我检查一次，形成网格化质控。④“地毯式”查房管理模式的总结讨论。本环节总结讨论以下两方面问题，一方面是根据查房结果，初步明确急诊重症病房的护理工作现状；另一方面是汇总查房中出现的问题，然后将该结果反馈给相关护士，并与其制定整改方案和整改时间[3-4]。

1.3 观察标准

比较“地毯式”查房管理模式实施前后，护士护理工作完成情况。采用自制的护理工作质量评分表为标准进行评分，评分维度与上文“地毯式”查房管理模式的管理维度相对应，包括医院护理安全管理、病房管理质量、分级护理质量、护理人员服务规范、院感控制护理质量、急救护理管理质量、健康教育质量、护理病历质量、优质护理服务病房质量、责任护士对病情掌握情况、药品管理护理质量管理等。所有护士均进行评分，各项评分满分均为100分。

1.4 结 果

“地毯式”查房管理模式实施后，护士护理工作完成情况除了分级护理质量指标外其他指标的评分均高于实施前，差异均有统计学意义(P<0.05)。

2 讨 论

护士长查房是各个科室护理工作的一项重要的管理方法或制度。但在急诊重症病房等科室中，由于护理工作任务繁重等原因，可能影响到查房的管理力度和实施效果[5-6]。

“地毯式”查房管理模式与常规的查房管理模式比较，具有以下优势：

①将查房管理工作精细化。如在“地毯式”查房管理模式中，首先就是明确查房管理维度，如医院护理安全管理和病房管理质量等。这样维度明确后，既便于查房管理工作的实施，也便于护士在日常护理工作中，明确重点的护理工作内容。

②合理实现了分层管理。近年来，考虑到急症重症病房等科室护理工作的复杂性，由护理长1人管理确实具有一定的难度，无法顾及管理细节。因此分层分级管理是未来的发展趋势之一。在“地毯式”查房管理模式中，根据管理维度的不同，建立多个查房管理小组，完全符合急症重症病房等科室管理工作的发展需求，在简化护士长管理压力的同时，提高了管理的质量和效果。

③实现了管理与提高相结合。常规的很多管理方法虽然可以发现很多问题，却未提出合理的改善方法，使管理与护士实际的工作相互脱节。而在“地毯式”查房管理模式中，将总结讨论作为最后一个管理环节，在本环节中，护士长将查房结果反馈给相关护士，并与其制定整改方法。

综上，“地毯式”查房管理模式实施后，护士护理工作的完成情况明显改善，取得了预想的管理效果。