中医体质护理对脑卒中后遗症期失眠患者睡眠质量的疗效观察

韩朋娜

[河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院），河南 郑州]

0 引言

脑卒中是具有较高的临床发病率且比较严重的脑血管疾病，具有较高的残疾率以及死亡率。尽管近年来的医疗技术水平提升，使得脑卒中患者的死亡率有所降低，但是疾病导致的后遗症却通常是无法避免的，这也是临床治疗中比较棘手的问题[1]。脑卒中后遗症的表现主要有运动功能障碍、语言障碍甚至完全丧失生活自理能力。这不但让患者承受着较大的身心痛苦，同时也给家庭带来沉重的负担。通过观察脑卒中后遗症期患者的症状，发现很多患者在病痛折磨之下出现焦虑、抑郁等负性情绪，这又会进而导致患者出现失眠等症状，并由此形成恶性循环，对患者的身心健康、生活质量都产生不良影响[2,3]。而通过给予患者良好的护理措施，能够使患者的睡眠质量得到不同程度的改善。本研究通过将中医体质护理措施应用在脑卒中后遗症期失眠患者中，取得了比较显著的疗效，本文对此进行分析探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的时间范围为2019 年1 月至2020 年6 月，将本院收治的脑卒中后遗症期失眠患者共计80 例作为研究对象，根据护理措施的差异实施分组，具体如下：（1）参照组（常规护理）纳入的患者人数为40 例，其中男性患者的人数总计25 例，女性患者人数共有15 例，对患者的年龄实施统计，结果显示81 岁为该组患者中的最大年龄，62岁为最小年龄，中位值为（70.32±4.67）岁；失眠症状出现时间最长的为81d，最短的为6d，中位值为（33.98±4.73）d。（2）研究组（中医体质护理）纳入的患者人数为40例，其中男性患者的人数总计24 例，女性患者人数共有16 例，对患者的年龄实施统计，结果显示80 岁为该组患者中的最大年龄，60 岁为其中的最小年龄，中位值为（69.81±4.98）岁；失眠症状出现时间最长的为80d，最短的为5d，中位值为（34.73±4.86）d。在接受本研究之前，两组各项一般资料处于十分均衡的水平，无统计学差异（P＞0.05），患者均自愿入组参与研究。

1.2 方法

参照组患者按照常规方法进行临床护理，内容有健康知识的宣传教育、心理护理、口腔护理、皮肤护理、康复功能锻炼等。在以上诸多护理的基础上，研究组患者加强中医体质护理，具体包括如下内容：

1.2.1 中医针灸

对患者实施中医体质辨证，结合患者实际情况，选取患者的四肢、手足、头部等适宜的穴位进行针灸治疗，每天针灸1 次，共连续治疗7d 为1 个疗程，中间停7d，然后开始进行下1 个疗程的治疗。总共接受6 个疗程的治疗。

1.2.2 中药口服

给患者使用益气活血通络汤进行治疗，药物组成：生黄芪30g，党参20g，鸡血藤20g，当归15g，川穹15g，赤芍15g，山茱萸15g，炙甘草6g，怀牛膝15g，水蛭6g，全蝎3g，地龙6g。以上药物以水共煎，取汁服用，每天煎制1 剂药，将药液均分为2 份，早晚分次温服。服药时间为1 个月。

1.2.3 中医食疗

对患者实施辨证分型，其中肝郁化火型的患者适宜使用夏枯草、野菊花泡茶饮用，阴虚火旺型患者适宜用百合、生地黄等煲猪骨[4]。

1.2.4 穴位按摩

护理人员指导患者放松情绪，促使全身肌肉尽量处于放松状态，然后根据足部穴位给患者采用适宜手法进行按摩[5,6]。

1.3 观察指标

（1）对两组患者的睡眠质量使用匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep qualit index,PSQI)进行评价，包括的项目共有6 项，每项评分0-3 分，进行PSQI 总分的计算，≥7 分表示存在睡眠障碍，分数越高说明患者的睡眠质量越差[7]。（2）对比两组患者的护理满意度，从知识宣教、服务态度、护理技能、护患沟通等方面开展评价，包括十分满意、一般满意、不满意几个标准。

1.4 统计学方法

统计学软件及版本：SPSS 22.0；计数资料：差异进行χ2检验，用（n，%）表示；计量资料：差异进行t检验，用（±s）表示；差异具有统计学意义的判定标准：P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者的PSQI 评分情况对比

经过统计，研究组患者的各项睡眠质量指标评分以及总评分均比参照组更低，两组睡眠质量有统计学差异，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者的睡眠质量情况对比[（±s）/分]

表1 两组患者的睡眠质量情况对比[（±s）/分]

组别 入睡时间 睡眠时间 睡眠效率 睡眠障碍 催眠药物 日间功能障碍 睡眠质量 总分研究组 0.8±0.3 0.9±0.1 0.8±0.2 1.0±0.4 0.8±0.1 0.7±0.2 0.9±0.3 7.9±0.8参照组 1.5±0.4 1.4±0.5 1.7±0.3 1.9±0.6 1.7±0.3 1.5±0.4 1.7±0.5 12.0±1.3

2.2 两组患者的护理满意度对比

研究组患者的护理总满意度达到了100.0%，明显比参照组的87.5%更高，组间有统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组满意度对比

3 讨论

脑卒中后遗症一直是医学上比较难解决的问题，这给患者及其家庭都带来了极大的困扰[8]。受到疾病因素、家庭因素、社会因素等多种因素的影响，脑卒中后遗症期患者容易出现不良心理情绪，加之患者的颅内压改变、脑水肿等情况对中枢功能造成异常影响，因此患者容易出现失眠情况[9]。本研究为了改善患者的睡眠治疗，给予了中医体质护理措施，内容包括针灸、重要、食疗、按摩等。结果显示，该组患者的睡眠质量显著改善，患者对该护理措施给予了高度认可。

综上，对脑卒中后遗症期失眠患者实施中医体质护理，是切实可行的。