探究拜糖平与二甲双胍治疗2 型糖尿病疗效及药物不良反应

聂仁丽

（东营市东营区人民医院药剂科，山东 东营）

0 引言

2 型糖尿病属于临床较为常见的代谢性疾病，发病率较高，由胰岛素不足或者靶细胞对胰岛素不敏感引起，现已成为全球第三大慢性疾病。2 型糖尿病在糖尿病占比约为90%，以血脂异常、血糖异常为典型临床特征，多伴有多饮、多尿、多食等症状，好发于35-40 岁人群，常见临床表现为肥胖、乏力，不仅会使患者胰岛素分泌能力低下，还会导致大血管病变、微血管病变、神经病变等，从而对患者的生活质量造成严重不良影响[1]。目前临床治疗主要以控制血糖为主要目的，二甲双胍和拜糖平是常用治疗药物，该药物的使用人群、临床效果和安全性都有差异，所以必须注重药物的合理选择。基于此，本文对本院收治的2 型糖尿病患者实施二甲双胍和拜糖平治疗效果进行分析和探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次观察对象均为本院收治的2 型糖尿病患者，于2019 年10 月至2020 年4 月展开研究，将其按照随机分组法分为观察组和对照组。观察组患者共计47 例，患者年龄在34-76 岁之间，平均年龄为（58.4±3.4）岁；病程最长为10 年，最短为1 年，平均病程为（5.4±1.4）年。对照组患者共计47 例，患者年龄在32-78 岁之间，平均年龄为（58.6±3.6）岁；病程最长为8 年，最短为2 年，平均病程为(5.6±1.6）年。两组患者临床资料经比较确定差异不显著，P＞0.05，可做进一步分析和对比。

2 型糖尿病的诊断标准：患者身体质量指数未超过35kg/cm2,糖化血红蛋白浓度超过6.5%，空腹血糖水平超过7mmol/L；所有患者口服葡糖糖，糖耐量均超过1.1mmol/L。排除标准：排除肝肾功能不全者；排除对本次研究药物过敏者。

1.2 方法

给对照组患者应用二甲双胍药物治疗，药物产自中美上海施宝贵制药有限公司，国药准字：H330202107，药品规格：0.5g×10 片×2 板/盒。药物服用方式为口服，服用次数为每日2 次，服用剂量为每次0.25g，随后根据患者血糖水平调整药物剂量，但是每次服用剂量必须小于0.5g。

给观察组患者实施拜糖平治疗，药物产自拜耳医药保健有限公司，国药准字:H19990205,药品规格：50mg×30片/ 盒，药物服用方式为口服，每日服用3 次，每次服用50mg。随后根据患者具体情况对拜糖平药物剂量进行微调，给药剂量最大不能超过100mg。

1.3 观察指标

详细记录两组患者糖化血红蛋白、餐后2h 血糖、空腹血糖。对比分析患者用药期间不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

利用SPSS19.0 统计学软件对拜糖平治疗效果调查数据进行分析和对比，血糖指标采用（±s）表示、t检验；不良反应发生情况采用（n，%）描述、χ2检验，以P＜0.05 则代表数据对比存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者不良反应发生情况对比

与对照组比较，观察组患者不良反应发生情况并无统计学差异，P＞0.05。详情如表1 所示。

表1 两组患者不良反应发生情况对比[n（%）]

2.2 不同治疗模式的两组患者血糖指标对比

两组患者血糖指标对比，观察组显著低于对照组，数据对比符合统计学检验标准，P＜0.05。详情如表2 所示。

表2 不同治疗模式的两组患者血糖指标对比（±s）

表2 不同治疗模式的两组患者血糖指标对比（±s）

空腹血糖(mmol/L)观察组 47 6.44±0.47 7.31±0.83 6.28±0.82对照组 47 9.03±0.99 10.59±1.26 8.57±1.76 t - 16.203 14.903 8.085 P - ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001组别 例数 糖化血红蛋白（%） 餐后2h 血糖（mmol/L）

3 讨论

近年来，人们受饮食结构和生活节奏的影响，越来越多的患者患上糖尿病，该疾病属于一种终身性慢性代谢疾病，其病理基础是指β 细胞功能受到侵害出现障碍，致使患者出现胰岛素抵抗行为形成；其主要临床特征为血糖升高，发病群体集中在中老年群体，其影响因素包括肥胖、高热量饮食、体力活动不足、年龄增长等，治疗难度大，尚无法根治，长期下去患者不仅会逐渐丧失胰岛素分泌功能，还易引发多器官损害，会随着时间的推移逐渐加重，最终威胁患者的生命安全。所以必须及时为患者选择一种科学的治疗方案，有效控制病情，维持血糖水平稳定[2-4]。

目前临床治疗主要通过药物对患者机体血糖进行控制，有效预防血糖升高，比较常见的治疗药物为拜糖平和二甲双胍。二甲双胍属于一种双胍类的降糖药物，减少肝脏糖异生及肝糖输出，增加肌肉等组织的葡萄糖摄取和利用，减少胃肠道葡萄糖摄入，提高机体葡萄糖的利用率，增强患者胰岛素敏感性，从而有效抑制血糖水平。同时该药物能够减少机体脂肪酸和胆固醇含量，维持血压稳定，减少血管阻力，提高血液供应率，确保血液畅通，在疾病治疗中发挥着重要作用。其次该药物还具有较高的安全性，不良反应发生率较低，大部分患者对此药都有较高的耐受性，配合规律作息、机体训练，能够将血糖指标长期控制在正常范围内。拜糖平属于一种降糖常用药，能够有效抑制小肠粘膜细胞寡糖之间的竞争，与体内的-葡萄糖苷酶逆行结合，减少酶活性，延缓碳水化合物降解，降低肠道对葡糖糖的吸收，从而使餐后血糖水平维持在正常范围内。同时该药物还能降低患者糖化蛋白和空腹血糖水平，并能够在不影响胰岛素分泌的前提下增加外周靶器官对胰岛素的敏感性，且不会出现低血糖现象，药物副作用较少，患者接受度高，在2 型糖尿病治疗中发挥着重要作用。另外该药物只有1%与血浆蛋白结合，应用过程中即便会产生胃肠道反应，但是病症较轻，只需予以对症处理措施便可缓解病症[5-8]。

本次研究表明，观察组患者不良反应发生情况和血糖指标明显优于对照组。由此可见，在2 型糖尿病治疗过程中应用拜糖平联合二甲双胍治疗，不仅能够减少患者不良反应，还能降低餐后2h 血糖，取得的治疗效果显著。

综上所述，将拜糖平联合二甲双胍应用于2 型糖尿病治疗过程中，能够改善患者临床症状，有效控制病情，取得的临床效果确切。