中西医结合对直肠脱垂病人的护理体会

邵艳艳

摘要：目的：本次实验的目的主要是为了研究在我院中西医结合对于直肠脱垂的病人的相关护理的体会。方法：选取2019年1月至2020年1月在我院进行医治的100例直腸脱垂的病人，作为本次的研究对象，选取的患者将其根据随机数表法分为两组，分别为实验组以及对照组。对比两组患者的护理体会。结果：最后结果发现进行及时的治疗，适当的护理干预，可以减少患者出现并发症的几率，降低患者的痛苦。结论：直肠脱垂的疾病多见于老年人，主要是以虚证居多，多因老年人体弱中气下泄，升举无力而导致的有效的护理干预，可以增加患者的生活质量，减轻患者的痛苦。

关键词：中西医结合、直肠脱垂、护理体会。

分类号：R473.6

直肠脱垂是指肛管、直肠甚至乙状结肠下端肠壁或全层，向下移位而脱垂于肛门外。

只有黏膜脱出称为不完全脱垂。直肠全层脱出称为完全脱垂。如脱出部位在肛管直肠内称为内脱垂或内套叠。脱出肛门外称为外脱垂。

多发于小儿、老人及体弱营养不良的重体力劳动的青壮年，女性多于男性[1]。

对于直肠脱垂的发病机制尚不完全清楚。大多数学者认为与解剖因素、腹内压增加、盆底组织薄弱以及其他因素，如内痔、直肠息肉、消耗性疾病和直肠癌等有关。

分型：

一型：不完全性直肠脱垂，即直肠黏膜脱垂。

二型：完全性直肠脱垂，即直肠全层脱垂。

分度：

I度：排便时脱出肠段<3厘米，直肠壶腹内肠套叠，即隐形直肠脱出，便后能自行还纳。

Ⅱ度：排便时直肠脱出4～8厘米，直肠全层脱垂于肛门外，必须手托复位。

II度：排便时直肠和部分乙状结肠或肛管脱出于肛外，长度>8厘米，较难复位[1]。

主要症状为有肿物自肛门脱出。随着脱垂加重，引起不同程度的肛门失禁，常有黏液流出，导致肛周皮肤湿疹、瘙痒。因直肠排空困难，常出现便秘和大便次数增多。

肛内肿物脱垂：是最主要的症状。早起仅在排便时脱出，便后可自行回缩。随着病情的发展，肿物逐渐增大，需手托帮助回复或不易回复。若未能及时复位，脱垂肠段可发生水肿、较窄，甚至有坏死的危险。

便秘或大便失禁：有排便不尽、下坠感及排便困难或大便失禁。

分泌物增多：由于反复脱垂，复位困难，暴露时间长，受刺激增多，分泌物自肛门流出，使肛门潮湿、瘙痒。

肛门瘙痒：因黏液分泌增多，粪便污染和反复清洗，可继发肛门部皮肤病变，引起肛门瘙痒[2]。

一、一般资料

选取2019年1月至2020年1月在我院进行医治的100例直肠脱垂的病人，作为本次的研究对象，选取的患者将其根据随机数表法分为两组，分别为实验组以及对照组。对比两组患者的护理体会。本次选许多患者的平均年龄在40岁至70岁之间，本次实验均在患者知情同意却签署执行同意书的情况下进行。对比患者的一般资料可以看出无统计学意义，但是可以进行比较。

二、辨证分型

直肠脱垂主要分为实证以及虚证两种实证持证进行的患者多为病程较短，主要表现为患者直肠粘膜与节便时脱出于肛门之外，肛门部位出现疼痛且难以忍受，患者出现腹胀，大便数日一次，舌苔黄腻，患者性情急躁。虚证主要是在此阵型中是最为多见的，主要表现为肛门胀坠和疼痛排便功能出现紊乱，排便时下蹲不需要用力，直肠都会出现脱出的情况，甚至于咳嗽时也会出现脱出的情况。

三、方法

首先对患者进行饮食调理，对于刚脱垂的患者来说需要进行有效的饮食调理，因患者是因人而异的实证患者多是要忌，用食用肥甘厚腻的食物，也要忌辛辣，以免湿热内生气血瘀滞。虚证的患者主要是需要进食一些滋补的物品，补中益气也不失为调护首选，但饮食调护应该选择在该疾病的恢复期进行，才会达到其最佳的效果，否则容易伤其脾胃之气。

然后再使用药物熏，洗手术后病人可用0.02%的高锰酸钾，或者1%的新洁尔灭，坐浴15～20分钟左右，水温可以到40度左右，以保持肛门的清洁或者用水肿方熏洗，早晚各清洗一次，使药物直接作用于患者病变的部位，活血化瘀可以消肿配合，内服药物可以促进患者康复。

患者可以进行适当的体育锻炼，以促进患者腹腔静脉回流，增强患者肠蠕动以及肛门括约肌的功能，特别是对于老年人来说要注意动静结合，不能过牢地进行运动，这样反而适得其反，也不能过亿近久坐久蹲或者过度安逸缺乏运动，这样容易造成患者气血运行不畅而导致脾胃功能失调，大便出现干燥的情况。这样就很容易造成刚脱垂的情况加重的情况，应每日做收缩肛门运动的次数，每次次数在一分钟左右，以达到恢复以及加强肛门括约肌的张力作用。

做好患者的心理护理，人的心理活动与内脏有着密切的关系，人的情绪直接能够影响到患者疾病康复，应根据不同的心理采取不同的疏导方法，直肠脱垂引起病变部位较为特殊，所以脱垂时疼痛剧烈，故病人会出现烦躁，情绪，波动较大，易产生恐惧或者焦虑的心理，这就需要我们护理人员时刻的进行耐心说服加以疏导，尽量的满足患者的合理要求，以消除患者的不良情绪。最后结果可以看出有效的护理可以增加患者的生命质量，增加患者疾病的康复。减轻患者因疾病带来的痛苦，也调和了患者出现的不良情绪，不良的情绪出现，有可能影响其疾病的恢复，所以有效的心理护理对其疾病康复是有利的。

四、结论

直肠脱垂疾病多见于老年人出现，主要是以虚证居多，多是因为老年人体弱中气下陷，而且老年人身体能体能下降，导致其身躯无力，现代医学中所说的肛周围组织对局的固定作用减弱所导致的，所以在护理当中饮食上应该注意清淡，保持患者心情舒畅，再加以服着一些功能性的锻炼，结合药物治疗，肛门脱垂会得到一定的有效治疗。

参考文献

[1]陈丽群，毛小英.STARR术治疗直肠脱垂的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（14）：2353-2354.

[2]张红英.中西医结合对直肠脱垂病人的护理体会[J].云南中医中药杂志，2007（01）：59.

[3]白宗燕.直肠脱垂围手术期护理6例[J].实用医技杂志，2005（16）：2285-2286.

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