参芪固脱方口服并脐灸在产后盆底功能障碍性疾病的临床效果

杜锋 李润丽

[摘要]目的 探讨参芪固脱方口服并脐灸在产后盆底功能障碍性疾病的临床效果。方法 将95例盆底功能障碍性疾病产妇随机分为治疗组46例，对照组49例。治疗组采用参芪固脱方口服并脐灸联合电刺激加电子生物反馈疗法，对照组单纯采用电刺激加电子生物反馈疗法。对比两组患者治疗前、治疗后（Point-Of-Purchase promotion，POP-Q）评分及中医症候积分。结果 治疗组在治疗后POP-Q及疗效性指标优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；中医症候疗效指标比较治疗组优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 实施参芪固脱方口服并脐灸联合电刺激加电子生物反馈疗法，对产妇盆底进行康复治疗，效果显著，能够有效治疗盆腔脏器的脱垂情况，建议临床推广。

[关键词]盆底功能障碍性疾病；I类肌、II类肌；阴道动态压力；脐灸；电刺激及电子生物反馈

[中图分类号]R271.43 [文献标识码]A

女性盆底功能障碍性疾病，是指盆底的支持结构损伤、缺陷或功能障碍造成的一系列病症，包括盆腔器官脱垂、压力性尿失禁、慢性盆腔痛等。其中，盆腔器官脱垂和压力性尿失禁最常见。盆底功能障碍性疾病对女性来说是一种常见病和高发病，研究表明妊娠、阴道分娩等是造成盆底组织损伤，引起盆底功能障碍性疾病的原因[1-2]。现已严重威胁到女性健康。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究将选择2019年3月～2019年12月在寿光市妇幼保健院经阴道分娩，产后42天盆底复查，通过测定I、II类肌力3级及以下且年龄在20～40岁的产妇95例，并在医师的指导下按照规定疗程完成治疗的产妇。

1.2 诊断标准

西医诊断标准：《妇产科学》（第8版），国际节制协会（Point-Of-Purchase promotion，POP-Q）分类法（1996年）。检査方法：患者排净小便后取膀腕截石位，用力屏气下，医师进行POP-Q测定，分期为I、II度。

1.3 病历纳入标准

①POP-Q分期I、II度的西医诊断和中医辨证属于脾气虚者；②年龄在20～40岁的阴道分娩女性患者；③近3个月内未接受与本病相关的中西医诊治者。

1.4 病历排除标准

①伴随有严重的心、脑、肾等原发性疾病者；②有盆底肌显著萎缩或伴有严重宫颈口溃疡、感染化脓者；③药物过敏者；④精神病患者。

1.5 分组及治疗方法

将符合条件的产妇随机分为两组：治疗组（46例）采用参芪固脱方联合电刺激加电子生物反馈疗法；对照组（49例）单纯采用电刺激加电子生物反馈疗法。参芪固脱方药物组成：党参、黄芪、桂枝、附子、桑寄生、柴胡、杜仲、当归、白术、升麻、炙甘草。脐灸疗法：神阙隔面灸，先用面粉做一个“小碗”，将碗放于肚脐上，再将脐灸药粉放入。艾柱三壮为治疗完成1次，1周两次，5周为一个疗程，经期停用。对照組进行电刺激及电子生物反馈疗法，一周2次，共做10周，经期停用。

1.6 观察指标

（1）疗效性指标：采用国际节制协会的POP-Q的分度规范分别在治疗前、治疗后POP-Q评分进行评估。（2）中医症候评分：①N≥95%为痊愈；②70%≤N<95%为显效；③35%≤N<70为好转；④N<35%为无效。

1.7 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者在治疗前后盆底POP-Q评分

比较两组患者治疗前后分度。治疗组治疗前POP-Q分度：0级、I级、II级、III级、IV级分别为3、41、2、0、0。治疗后0级、I级、II级、III级、IV级分别为42、4、0、0、0。对照组治疗前POP-Q分度0级、I级、II级、III级、IV级分别为4、42、3、0、0。治疗后0级、I级、II级、III级、IV级分别为32、17、0、0、0。P<0.05，差异具有统计学意义。

2.2 对比两组患者总疗效

治疗后，治疗组各项总疗效率均由于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 对比两组治疗后中医症候

两组患者经治疗后，比较中医症候疗效积分，治疗组患者相关中医症候指标显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

本研究中自拟的参芪固脱方药物组成包括党参、黄芪、桂枝、附子、桑寄生、柴胡、杜仲、当归、白术、升麻、炙甘草。在临床上常用于脏腑下陷之证，该方具有补中健脾益气、升阳举陷的作用。方中黄芪、党参为君药，有益气升阳固表之效，配伍桂枝、附子加强温阳之力，再加入白术、杜仲、桑寄生等臣药脾肾同补，使先、后天同补，气血生化有源，肌肉充盈。

配伍当归、升麻、柴胡等佐药具有养血活血、理气健脾、升阳举陷作用，方中炙甘草亦做使药，功为调和诸药。诸药共用具有补益气血下陷之脏器的作用。黄芪可兴奋平滑肌，促进血液循环，子宫阔韧带恢复韧性，效果显著，安全，无副作用，且患者容易接受[3-4]。

综上所述，实施参芪固脱方口服并脐灸联合电刺激加电子生物反馈疗法，对产妇盆底进行康复治疗，效果极其显著，能够快速提升治疗有效率，值得在临床推广。

参考文献

[1] Durnea CM，Khashan AS，Kenny LC，et al.The role of prepregnan-cy pelvic floor dysfunction in postnatal pelvic morbidity inprimiparous women [J].Int Urogynecol J，2014，25（10）：1363-1374.

[2] 梅素芳.电刺激加生物反馈预防产后盆底功能障碍的临床疗效[J].中国继续医学教育，2018，10（23）：54-56.

[3] 陈舟，黄和，陈其余.补中益气汤加味联合盆底肌肉锻炼-生物反馈-电刺激治疗产后早期盆底功能障碍性疾病的疗效研究[J].中国中药杂志，2018，43（11）：2391-2395.

[4] 丁梅.探讨盆底功能康复治疗对产妇盆底肌肉功能的影响[J].心理月刊，2018，（10）：214.