缺铁性贫血究竟是怎么回事？

刘军霞

一、缺铁性贫血有什么表现呢？

（一）贫血的表现

乏力、易倦、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、气短、纳差、苍白、心率增快。

（二）组织缺铁的表现

精神行为异常，如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖；体力、耐力下降；易感染；儿童生长发育迟缓、智力低下；口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角皲裂、吞咽困难；毛发干枯、脱落；皮肤干燥、皱缩；指（趾）甲缺乏光泽、脆薄易裂，重者指（趾）甲变平，甚至凹下呈勺状（反甲）。

（三）缺铁原发病的表现

如妇女月经量多、消化道溃疡/肿瘤/痔疮导致的黑便/血便/腹部不适、肠道寄生虫感染导致的腹痛/大便性状改变、肿瘤性疾病的消瘦、血红蛋白尿等。

需要注意的是：轻度的缺铁性贫血，一些人只有困倦乏力感，常常被病人忽视，以为只是累的，休息休息就会好。另外一些人有头晕、心慌、气短、失眠等不适感，而去其他科室就诊。在此，提醒大众朋友，如有相关症状不妨查个血常规，及时发现问题，少走弯路。

二、为什么会得缺铁性贫血？

（一）需铁量增加而铁摄入不足

多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。婴幼儿需铁量增加，若不补充蛋类、肉类等含铁量较高的辅食，易造成缺铁。青少年身体生长期需铁量增加，而偏食易缺铁。女性月经增多、妊娠或哺乳，需铁量增加，若不补充高铁食物，易造成缺铁性贫血。

（二）铁吸收障碍

常见于胃大部切除术后，胃酸分泌不足且食物快速进入空肠，绕过铁的主要吸收部位（十二指肠），使铁吸收减少。此外，多种原因造成的胃肠道功能紊乱，如长期不明原因腹泻、慢性肠炎、克隆病等，均可因铁吸收障碍而发生IDA（缺铁性贫血）。长期饮浓茶和咖啡也会影响铁的吸收，吸收率下降一半左右。长期服用抑酸药物也可以造成缺铁。

（三）铁丢失过多

慢性、长期的铁丢失而得不到纠正，则造成IDA。例如：慢性胃肠道失血（包括痔疮、胃十二指肠溃疡、食管裂孔疝、消化道息肉、胃肠道肿瘤、寄生虫感染、食管/胃底静脉曲张破裂等）、月经量过多（宫内放置节育环、子宫肌瘤及月经失调等妇科疾病）、咯血和肺泡出血（肺含铁血黄素沉着症、肺出血、肾炎综合征、肺结核、支气管扩张、肺癌等）、溶血后的血红蛋白尿（阵发性睡眠性血红蛋白尿、冷抗体型自身免疫性溶血、心脏人工瓣膜、行军性血红蛋白尿等），以及其它原因（遗传性出血性毛细血管扩张症、慢性肾功能衰竭行血液透析、短时间内多次献血等）。

建议有上述这些易感因素及基础疾病的人，要定期查血常规，早发现，早治疗。另外也建议普通人定期体检，尤其是60岁以上的老年人及有慢性失血病史的群体，一定重视血常规的检查。有一些疾病在早期的时候也可能没有特异性症状，而以贫血为主要表现。例如：我们在临床中进一步查缺铁性贫血的原因时，常会发现一些消化道恶性肿瘤。

三、缺铁性贫血的治疗原则

（一）病因治疗

治病要寻根，婴幼儿、青少年和妊娠妇女营养不足引起的缺铁性贫血，应改善饮食；月经多引起的缺铁性贫血应调理月经；寄生虫感染应驱虫治疗；恶性肿瘤，应手术或放、化疗；上消化道溃疡，应抑酸治疗等。

（二）补铁治疗

治疗性铁剂有无机铁和有机铁两类：无机铁以硫酸亚铁为代表，有机铁则包括右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、山梨醇铁、富马酸亚铁和多糖铁复合物等。无机铁剂的副反应较有机铁剂明显。

首选口服铁剂，如硫酸亚铁或右旋糖酐铁。若餐后服用，胃肠道反应小且易耐受。进食谷类、乳类和茶，会抑制铁剂吸收，而食用鱼、肉类，服用维生素C可加强铁剂吸收。口服铁剂有效的表现：先是外周血网织红细胞增多，高峰出现在开始服药后的5～10天；2周后血紅蛋白浓度上升，一般在1～2个月左右之后恢复正常。铁剂治疗，应在血红蛋白恢复正常后持续2～3个月，待铁蛋白正常后停药。

若口服铁剂不能耐受，或胃肠道正常解剖部位发生改变而影响铁的吸收时，可用铁剂肌肉注射。

四、缺铁性贫血预防

重点放在婴幼儿、青少年和妇女、老年人的营养保健上。对婴幼儿，应及早添加富含铁的食品，如蛋类、肝、菠菜等；对青少年，应纠正偏食，定期查、治寄生虫感染；对孕妇、哺乳期妇女可补充铁剂；对月经期妇女应防治月经过多。老年人随着年龄的增长，胃肠吸收功能下降，且基础病较多，长期服用阿司匹林、抑酸药等，都要警惕缺铁性贫血的发生。要做好肿瘤性疾病和慢性出血性疾病的人群的防治工作。

另外，中医药在缺铁性贫血的防治中优势突出，在改善婴幼儿、青少年食欲，尤其对妇女月经不调的防治、胃肠道疾病的调理等方面具有优势。我们都知道药食同源，这给中医治未病提供了先决条件。我们可以在日常生活中，通过跟医生的沟通，了解自己体质及身体状况，在疾病未发生、将要发生或发生早期，积极地进行预防调理，防病于中医调理中。这里给大家推荐一个简单易行的方法：现在人们经常吃火锅，牛羊肉偏多，难免温燥，损伤脾胃及津液，而体内的血来源于脾胃的运化升清，所以更容易发生贫血。我们可以通过食用不同的银耳羹，来补充我们的精血。比如：偏肾阴虚的人可食用银耳枸杞羹；气血亏虚的人可食用银耳桂圆羹；偏肺阴虚可食用银耳百合羹。