物联网：助力新病毒防控与健康体系构建

田雪原

一、流行传染病谱的颠覆性改变

探讨物联网在新病毒防控中的重要性和作用，首先要明确此次新冠病毒泛滥的性质和特征。众所周知，传统流行传染病除天花、病毒性肝炎等少数以病毒为病原体外，其余如鼠疫、伤寒、疟疾、霍乱、肺结核等流行传染病，均以细菌为病原体，可称之为细菌性传染病。

进入21世纪以后，情况发生很大变化。一方面，以细菌病原体为主导的传统传染疾病尚未尽除，霍乱、疟疾等还时有发生。另一方面，以新病毒为病原体的新流行传染病却粉墨登场，尤以2003年SARS（非典）、2012年MARS（中东呼吸综合征）和此次Covid-19（新冠病毒肺炎）最为抢眼。

由以细菌为病原体到以新病毒为病原体，是一次带有根本性质的颠覆性改变，呈现出某些引人瞩目的特点：

一是更具传染性。新冠肺炎传染性很强、传播范围广范。截至2021年1月29日為止，全球确诊病例超过1.0亿，死亡人数超过210万，世界200多个国家和地区几无幸免，是迄今为止传播最为广泛的传染疫病之一，难以设防。

二是更具隐蔽性。过去以细菌为病原体的传统流行传染病，多数均先有患病症状，然后再行传播扩散。新冠肺炎却可以在患者无明显症状、甚至在无任何症状下，即行传染扩散，可谓防不胜防。

三是更具抗药性。这里“抗药性”非指服用某种药物后可能产生的耐药性，而是依据病情服用本来可能生效的药物，服用后却不见效或很少见效。

四是更具变异性。Covid-19具有多种变异形态，且变异的速度很快。从而使得目前推出多种疫苗，变异患者注射后有的效果明显，有的却不明显，甚至根本无效，使预防和治疗变得难上加难。

二、人类与自然界博弈步入新阶段

21世纪以来，流行传染病谱的颠覆性改变，并非偶然。尽管目前对于新冠病毒来源尚难确定，但是归根结底同人类与自然界博弈对象、方式、性质的改变，有着某种千丝万缕的联系。

人类自400多万年前诞生以来，农业以前诸社会形态，一直生活在与洪水猛兽、水旱灾害、山崩地裂等自然灾害博弈的环境之中。工业革命发生后，蒸汽机取代手推磨、纺纱机取代手摇纺车，人类凭借日益强大的钢铁手臂、千里眼、飞毛腿，干出九天揽月、五洋捉鳖一类惊天动地的伟业，取得无与伦比的巨大胜利。然而每一次这样的胜利，自然界都以同样的手段报复了我们：自然资源日渐稀缺和枯竭，气候变得干燥恶劣，水旱等自然灾害频发，空气、水、土壤、噪声等污染日趋严重，人类生存发展的环境每况愈下。表面上，这种“战胜自然”的“有烟博弈”人类是胜利者；实际上“胜利者”背后隐藏着种种苦衷，不得不吞下无法避免的苦果。

痛定思痛！辩证法告诉我们：问题与解决问题的手段总是同时发生的。自1972年联合国人类环境会议在瑞典首都斯德哥尔摩召开，提出可持续发展战略以来，“既满足当代人需求又不对后代人满足其需求的能力构成危害”的可持续发展理念，成为越来越普遍的共识。同时，二次世界大战后出现的以微电子技术为前导的新技术革命不断前行，到了20世纪90年代进入以基因工程、纳米技术、克隆技术等为代表的新的阶段。特别是世纪之交和步入21世纪以来，智能工具、机器人、互联网、大数据、物联网等的飞速发展，已将人类送到后工业化智能工具时代。在这种情况下，传统工业化“有烟博弈”遂让位于现代智能工具主导下的“无烟博弈”。

当前，虽然以重化工业为主导的“有烟博弈”并未完全退去，但博弈的主导工具易主为计算机、机器人等智能工具；博弈对象扩展到包括一切动植物、微生物等有机界和无机界；博弈空间扩张到地表、地下、海洋、宇宙太空。“有烟博弈”更多面对的是承载地球的岩层、土壤、水和空气。自然界报复人类主要表现为资源短缺、自然灾害加剧、污染加重，形成以细菌为主导的流行传染病。“无烟博弈”则囊括更多的动植物、微生物等一切物质和反物质。自然界报复人类，越来越多地集中在微生物、尤其在不断变幻的新病毒泛滥上来。当下，我们已经越过“有烟博弈”与“无烟博弈”交叉的十字路口，跨进“无烟博弈”新的阶段。

三、新病毒防控与健康体系构建的物联网视野

上述两个“颠覆性改变”，成为新病毒防控和健康体系建设必须面对的客观实际。应对之策必须从这一客观实际出发，将其融入经济、科技、社会发展全局，满足信息化、经济全球化发展的要求，树立新思维、新理论、新战略。信息革命在跨越计算机、互联网两大步之后，驶入以物联网为主导的新时代。它集计算机、大数据、互联网之大成，将“物—物、物—人、人—人、人—物”所有关联“一网打尽”，助推信息革命跃上新的台阶。立足信息化-物联网视野，同时总结提升物联网在抗疫中不可替代的功能和作用，可以说，物联网是抗击和破解新病毒风险的利器，助力健康体系科学构建不可或缺的要素，连接各要素畅通最便捷的高速公路。当前，突出的表现和值得关注的几点是：

其一，完善和加强新病毒防控数据库建设。抗疫实践证明，我国相关数据库建设基础较好，应用效果也可圈可点。加强主要集中在有针对性和完整性的病毒数据库建设上。如患者、疑似患者的数据收集除年龄、性别、职业、居住地（城乡、地域）、受教育程度等一般情况外，尤其要关注他们的疾病史、DNA等与疾病相关上面。分门别类地编制成数据库，为防控提供科学依据。

其二，健全提升建立在物联网基础上的新病毒监控系统。在现有监控系统基础上，纳入信息化-物联网规范。除注意监控新病毒疫情传染规模、年龄等人口特征外，还要特别注重不同个体之间的差异，病毒变异的条件、轨迹和规律，提高监控实效。这就要将监控纳入物联网系统，强化和创新监控体制机制。

其三，运用物联网推进优质医疗资源共享。将三甲医院、著名医生、国医大师等编入物联网系统，实行信息共享、协调管理、以优补欠的高效机制。大力推进远程医疗建设，向现代医疗化要潜力，弥补优质医疗资源不足。

其四，推进物联网基础上的广义健康体系建设。按照WHO关于健康的定义，健康不仅是没有疾病，它还包括生理健康、心理健康、社会健康（社会应对健康状态良好）。就目前情况而论，健康主要集中在生理方面，心理健康和社会健康常常被忽视。生理又主要集中在治现病上，治未病和预防相对较弱。因此，一方面要大力发展包括心理健康、社会健康在内的广义健康事业和产业，逐步形成完整体系。如目前我国心理健康研究和产业发展严重滞后，要运用物联网加强信息沟通、学习国际社会开展心理健康咨询、治疗的有用经验。另一方面要大力发展治未病、预防性健康事业和产业，贯彻落实预防为主、治疗为辅的医疗方针。

其五，借助物联网推动健康体系构建国际学术交流。各国对健康认知和健康体系的构建不尽相同，需要相互学习和借鉴。如借助物联网加强国内外体育信息、经验交流和合作，可以有效地提升体育运动和总体社会健康水平，促进全民健康素质的快些提升。健康无国界，促进健康是构建人类命运共同体的有机组成部分，应当大力提倡和加强。