某医院智慧医院建设研究

马丽莉

摘要：随着“互联网+”与社会生活日益紧密，人们对医院信息化建设的期待不同以往。以病人为中心，推广多学科诊疗模式，以“互联网+”为手段，建设智慧医院已是大势所趋，中国医院也由此进入全新的数字化医院发展的智慧医院阶段。对于某医院而言，目前已经基本具备信息化管理的软件与硬件基础，符合相关部门的要求。但是医院排队久、挂号难、就诊短一直为患者所诟病，而在这个过程中可能会引发许多不必要的医疗纠纷。通过对患者就医进行智能化管理、引进各类智能化的设施设备缩短患者的就诊等候时间，因此需要建设智慧医院，本文对此开展研究。

关键词：智慧医院;人工智能;大数据

医院信息化最早萌生在美國，其发展可以追溯到20世纪60年代初期。美国的麻省总医院最早进行医院信息系统研究，开发了COST某R系统，并在此基础上逐步完善成为临床病人信息系统，为医护人员管理临床病人信息提供极大便利。上世纪70年代初，医药信息学在美国初露萌芽，标志之一就是美国各大学也陆续参与开发了许多医院信息管理系统。1979年，在南非召开的关于医院信息系统的会议中，专家们从医学、管理学、财务经济和教育四个方面探讨了医院信息系统的未来，初步确定了医院信息系统雏形。随着社会发展，早期医疗信息系统已不足以解决医疗诊断等过程中涉及到的庞大信息，为了更好地支持患者就医、辅助医护工作，医院信息化逐渐发展起来。

美国开始医院信息化之后，日本也随之将计算机技术引入医院的信息管理工作。20世纪70年代，日本己经有少数医院开始开发并使用财务管理系统及电子病历系统，这标志着日本医院信息化的开始，其中，由藤田卫生保健院开发的病人管理系统，被认为是日本医院信息系统的始祖。之后，大多数医院以大型机为中心，开始开发支持多个系统工作的医院信息系统。随着计算机信息技术的蓬勃发展，医院信息系统的功能日趋完善，涵盖预约就诊、检查检验、缴费取药等主要功能。发展至今，日本的医院信息系统已经基本实现了系统化、网络化、综合化管理。

随着“互联网+”与社会生活日益紧密，人们对医院信息化建设的期待不同以往。国家卫生计生委和国家中医药管理局发布《关于印发进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）的通知》，对未来3年医疗服务改善工作进行了部署。将巩固切实有效举措与创新医疗服务模式并举，提出了许多备受期待的要求和目标，以病人为中心，推广多学科诊疗模式，以“互联网+”为手段，建设智慧医院。建设具有中国特色的智慧医院已是大势所趋，中国医院也由此进入全新的数字化医院发展的智慧医院阶段。面向患者的“智慧服务”是智慧医院的重要组成部分，医院一体机、自助机，包括现在用的手机的结算，预约挂号、预约诊疗、信息的提醒，包括衍生出来的一些服务，比如停车信息的推送、提示，这些都属于面向患者的智慧服务，让患者感受到更加方便和快捷。

智慧医院有三种模式：一是基于单体医院的智慧医院;二是以智慧医院和医联体为基础的智慧医院集团，医联体主要是远程医疗，有些合作紧密的医联体在探索信息共享;三是覆盖一定区域的智慧医疗服务体系，目前正在打基础的阶段，未来是我们的方向，在整个医疗服务体系实现智慧化的覆盖。智慧医院按照业务的维度进行划分，分为四个维度：智慧服务、智慧医疗、智慧护理、智慧管理。

在结合智能化管理对某医院就医管理进行提升的过程中，需要满足以下基本原则：

（1）保证整体协调和可持续发展。医院就医管理智能化是医院整体建设与发展的一部分，医院就医管理智能化必须适应医院的整体建设和长远发展。医院就医管理智能化本身又是一个庞大复杂的系统工程，建设周期较长，各个阶段各个项目方案的制定和具体实施必须充分考虑其整体适应性和是否便于长远发展，以免对系统整体建设和长远发展带来不利影响和对医院造成不必要的经济损失。

（2）突出重点，分步实施。医院就医管理智能化是一项长期艰巨的任务，很多内容不可能一步到位，所以必须坚持分步实施的原则，同时必须跟随医院建设发展的步伐，确定医院就医管理智能化建设发展的顺序，抓住突出各段时间内系统建设的重点，促使医院信息化建设有序地、高质量高水平地向前发展。

（3）坚持标准化先行。在医院就医管理智能化每个环节的系统实施前，必须先完成管理流程的标准化、信息编码的标准化、基础数据的标准化，确定好系统的接口标准。

（4）高度重视软件的地位和作用。医院就医管理智能化要提高医院的管理水平，关键在于软件的好坏，在于软件蕴含的管理方式、管理思想是否先进合理。高度重视软件的资金投入、软件的考察挑选，要从工作流程、管理思想的角度去分析考察软件。

（5）切实保证系统安全与稳定。因为医院工作的性质，要求医院信息系统一年365天、24小时连续不间断地运行，一旦系统发生故障就会造成整个医院业务工作的中断甚至瘫痪，给医院造成重大经济损失，因此医院信息化系统的建设必须切实保证和落实系统的各项安全保护措施，确保系统运行中的安全与稳定。

要使用好信息及智能化系统，就要在全院职工中树立正确理念，并将信息及智能化治理纳入到医院发展战略的重要组成部分。

首先，要将信息及智能化工作纳入到某医院的整体战略框架，确保其与某医院管理与业务的有机融合。把信息及智能化建设纳入到医院整体规划建设中，制定切实可行的长期规划和实施方案。在当前信息及智能化建设脉络比较明晰的情况下，要分轻重缓急，科学统筹，制定可持续发展的方案，稳步推进信息及智能化建设，把工作扎实展开。

其次要明确信息及智能化的工作应主动服务于业务的发展，不能脱离于业务，所有的信息及智能化建设项目都要有助于推动业务模式和经营管理模式的创新与改造完善，促进某医院医、教、研整体水平的提高。而不是业务服务于信息及智能化，为了填数据而使用系统，不利于提高工作效率，同时对某医院信息及智能化的进一步开展也是有百害而无一利的。

三是要认识到信息及智能化的发展不应该局限于技术，而是三分技术、七分沟通与管理。信息部门与业务部门、管理者要紧密合作，对于遇到的问题要通过沟通确定方案，在充分论证的基础上明确工作模式和工作流程之后，应立即制定出工作流程规范。如医院里的就诊流程、护理操作流程等等。同时要制定各项规章制度，保障信息及智能化系统的正确使用。而在流程规则需要变动时要考虑周全，看到方方面面的影响，进行合理的流程再造并变更相应的制度，保障业务的正常续接。

四是要注意刚柔并济，“软”“硬”兼施，既要注重规则与执行力，又要充分考虑信息系统的易构性和柔韧性，加大软件的研发应用投入，注重需求管理和项目管理。一般情况下，信息及智能化在软件方面的效益要远大于硬件方面的效益，在应用方面的效益要远大于在幵发方面的效益。五是信息及智能化需要与之相适应的文化与环境，医院要注意宣导并统一认识，扭转职工排斥信息化魔鬼化信息化的观念，在医院形成全员一起支持信息化，遇到问题解决问题，合力完善信息化的观念。

五是要使用好信息及智能化系统，就要在全院职工中树立正确理念，并将信息及智能化治理纳入到医院发展战略的重要组成部分。首先，要将信息及智能化工作纳入到医院的整体战略框架，确保其与医院管理与业务的有机融合。把信息及智能化建设纳入到医院整体规划建设中，制定切实可行的长期规划和实施方案。在当前信息及智能化建设脉络比较明晰的情况下，要分轻重缓急，科学统筹，制定可持续发展的方案，稳步推进信息及智能化建设，把工作扎实展开。其次要明确信息及智能化的工作应主动服务于业务的发展，不能脱离于业务，所有的信息及智能化建设项目都要有助于推动业务模式和经营管理模式的创新与改造完善，促进A医院医、教、研整体水平的提高。而不是业务服务于信息及智能化，为了填数据而使用系统，不利于提高工作效率，同时对医院信息及智能化的进一步开展也是有百害而无一利的。三是要认识到信息及智能化的发展不应该局限于技术，而是三分技术、七分沟通与管理。信息部门与业务部门、管理者要紧密合作，对于遇到的问题要通过沟通确定方案，在充分论证的基础上明确工作模式和工作流程之后，应立即制定出工作流程规范。如医院里的就诊流程、护理操作流程等等。同时要制定各项规章制度，保障信息及智能化系统的正确使用。而在流程规则需要变动时要考虑周全，看到方方面面的影响，进行合理的流程再造并变更相应的制度，保障业务的正常续接。四是要注意刚柔并济，“软”“硬”兼施，既要注重规则与执行力，又要充分考虑信息系统的易构性和柔韧性，加大软件的研发应用投入，注重需求管理和项目管理。一般情况下，信息及智能化在软件方面的效益要远大于硬件方面的效益，在应用方面的效益要远大于在幵发方面的效益。五是信息及智能化需要与之相适应的文化与环境，医院要注意宣导并统一认识，扭转职工排斥信息化魔鬼化信息化的观念，在医院形成全员一起支持信息化，遇到问题解决问题，合力完善信息化的观念。

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