岩盐气溶胶疗法对儿童轻度间歇性变应性鼻炎鼻部症状及血清指标的作用

赵丹　侯旭东　王琳

【摘要】 目的：探究兒童轻度间歇性变应性鼻炎应用岩盐气溶胶疗法对其鼻部症状及血清指标的作用。方法：抽取2018年1月-2020年1月在佳木斯市妇幼保健院实施治疗106例轻度间歇性变应性鼻炎患儿为研究对象，按照住院编号将其分为对照组和研究组，每组53例。对照组给予孟鲁司特钠片口服治疗，研究组在对照组基础上给予岩盐气溶胶疗法治疗，两组均治疗6个月。比较两组临床疗效、嗜酸性粒细胞（EOS）、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）、血清总IgE抗体（TIgE）水平。结果：研究组治疗总有效率为77.36%，高于对照组的56.60%（P<0.05）。治疗前，两组血清EOS、ECP及TIgE比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗6个月后，两组血清EOS、ECP及TIgE较治疗前均降低，且研究组均低于对照组（P<0.05）。结论：儿童轻度间歇性变应性鼻炎应用岩盐气溶胶疗法治疗，可有效改善其临床症状，降低血清EOS、ECP及TIgE等指标水平，促进疾病康复，值得临床推广与应用。

【关键词】 岩盐气溶胶疗法 儿童 轻度 间歇性变应性鼻炎 嗜酸性粒细胞 嗜酸性粒细胞阳离子蛋白

Effect of Rock Salt Aerosol Therapy on Nasal Symptoms and Serum Parameters in Children with Mild Intermittent Allergic Rhinitis/ZHAO Dan， HOU Xudong， WANG Lin. //Medical Innovation of China， 2021， 18（36）： 149-152

[Abstract] Objective： To explore the effect of Rock Salt Aerosol therapy on nasal symptoms and serum parameters in children with mild intermittent allergic rhinitis. Method： A total of 106 children with mild intermittent allergic rhinitis treated in Jiamusi Maternal and Child Health Hospital from January 2018 to January 2020 were selected as research objects and divided into the control group and the study group according to hospitalization number， 53 cases in each group. The control group was treated with Montelukast Tablets orally， while the study group was treated with Rock Salt Aerosol therapy on the basis of the control group， two groups were treated for 6 months. The clinical efficacy， eosinophils （EOS）， eosinophils cationic protein （ECP） and serum total IgE antibody （TIgE） levels were compared between two groups. Result： The total effective rate of the study group was 77.36%， which was higher than 56.60% of the control group （P<0.05）. Before treatment， there were no significant differences in the levels of serum EOS， ECP and TIgE between two groups （P>0.05）; 6 months after treatment， the levels of serum EOS， ECP and TIgE of two groups were lower than those before treatment， and the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： The application Rock Salt Aerosol therapy in the treatment of children with mild intermittent allergic rhinitis can effectively improve the clinical symptoms， reduce the levels of serum EOS， ECP and TIgE， and promote the recovery of disease， it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Rock Salt Aerosol therapy Children Mild Intermittent allergic rhinitis Eosinophils Eosinophils  cationic protein

First-author’s address： Jiamusi Maternal and Child Health Hospital， Heilongjiang Province， Jiamusi 154000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.36.036

变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是以喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒、鼻塞为典型症状的变态反应性鼻腔黏膜疾病，已逐渐成为世界性健康难题[1]。据流行病学调查显示，我国儿童AR发病率高达27.9%，并呈连年升高趋势[2]。随着病情的发生发展，可独立诱发哮喘，不仅加重家庭经济负担，且严重影响患儿的生长发育以及身心健康[3-5]。临床治疗该疾病以药物治疗为主，首选药物为孟鲁司特钠片，该药属于抗炎药物的一种，常被用于过敏性鼻炎或季节性鼻炎治疗中，但是停药后易反复[6-7]。岩盐气溶胶疗法（halotherapy）又称盐疗，是来源于东欧的非药物疗法，被临床广泛应用于过敏性疾病与呼吸性疾病治疗中，成为临床关注的焦点问题[8]。为此，本研究就岩盐气溶胶疗法治疗儿童轻度间歇性AR的临床效果进行深入分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月-2020年1月在本院治疗106例轻度间歇性AR患儿为研究对象。纳入标准：所有患儿均符合1997年中华医学会耳鼻喉科学分会修订的变应性鼻炎相关诊断标准[9];临床症状轻微，且为间歇性;症状发作连续<4周或<4 d/周;治疗前均通过皮肤点刺试验。排除标准：入组前3个月内参与其他药物治疗;鼻腔解剖结构正常者;接受过鼻腔手术治疗;合并鼻息肉、鼻窦炎;存在严重认知功能、精神障碍;合并免疫性疾病;全身恶性肿瘤。根据患儿住院编号先后顺序分为对照组（n=53）与研究组（n=53）。本研究已经医院伦理学委员会批准，患儿家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组口服孟鲁司特钠片（生产厂家：杭州默沙东制药有限公司，批准文号：国药准字J20130047，规格：10 mg×5 s）治疗，10 mg/次，1次/d，治疗6个月。研究组在对照组基础上实施岩盐气溶胶疗法（俄罗斯阿埃罗麦德有限公司生产的盐雾发生器与全自动电脑调控设备）治疗，通过电脑调控气雾发生器形成直径为1.0～5.0 μm微粒至岩疗室内，60 min/次，1次/d，20 d为一疗程，持续治疗6个月。

1.3 观察指标与判定标准 观察并比较两组临床疗效、鼻部症状积分、嗜酸性粒细胞（EOS）、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）、血清总IgE抗体（TIgE）水平。（1）临床疗效：根据两组治疗后鼻部症状积分改善情况进行评价，改善率=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前总积分×100%[10]，>65%為显效;26%～65%为有效;<26%为无效;总有效=显效+有效[11]。鼻部症状采用鼻部症状积分对两组鼻部症状进行评估，主要症状包括鼻痒、喷嚏、打鼾、眼痒、鼻塞、眼红肿、流泪及流涕等，具体评分标准如下，0分：无症状;1分：出现轻度症状，但很少感觉不适;2分：中度症状，出现明显的不适，但能忍受;3分：重度症状，影响日常生活，无法睡眠[11]。（2）血清学指标：抽取两组空腹静脉血，经离心机离心取血清，应用酶联免疫吸附试验对血清EOS、ECP、TIgE水平进行检测，并利用磷酸盐缓冲液与血液1︰10混合，抽取溶液放置在载玻片上，滴入相应无水乙醇固定，放置2 min后，待玻璃片晾干后再次滴入无水乙醇脱水，然后加入中性树胶，封片后，晾干，利用显微镜对EOS数量进行观察和评估，计算EOS值。

1.4 统计学处理 采用SPSS 24.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组，年龄4～14岁，平均（8.01±2.65）岁;男27例，女26例;病程1～5年，平均（2.24±0.54）年。研究组，年龄4～14岁，平均（8.24±2.32）岁;男25例，女28例;病程1～4年，平均（2.06±0.39）年。两组年龄、性别、病程比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率高于对照组（字2=5.161，P=0.023），见表1。

2.3 两组治疗前和治疗6个月后血清学指标比较 两组治疗前血清EOS、ECP及TIgE比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗6个月后，两组血清EOS、ECP及TIgE较治疗前均降低，且研究组均低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近几年来，随着工业的发展，环境的污染，儿童AR发病率不断升高。研究表明，AR是以EOS浸润为主的慢性炎症，而EOS主要分为活化细胞与非活化细胞两个亚群，其中活化细胞密度较低[12-13]。EOS细胞浆内包括ECP、嗜酸性粒细胞过氧化酶、主要碱性蛋白等。文献[14]发现，活化嗜酸性粒细胞具备较强折光性，并将抗原吸入，导致肥大细胞脱颗粒，促使EOS密度发生改变，增加EOS活性，继而导致组织发生炎症[15]。ECP是由EOS释放的碱性蛋白物质，具有较强的细胞毒性，能够促进肥大细胞以及嗜碱性细胞释放组胺物质，其增加可诱导毛细血管的损伤，加重临床症状，可作为变态反应严重程度以及机体内是否存在炎性物质的敏感性指标[16]。IgE是发生AR的重要介导物质，其抗体能与机体内嗜酸性粒细胞相结合，机体在外界抗原的刺激下，局部淋巴组织或鼻黏膜产生大量的IgE，当IgE与肥大细胞表面受体相结合，加速了白细胞介素、组胺以及白三烯等炎性介质的释放，进一步加剧炎性反应，且活化EOS与神经细胞以及鼻黏膜上皮细胞可相互作用[17-18]。因此，EOS、ECP及IgE均可作为AR严重程度的关键性指标。孟鲁司特钠片属于一种非激素类抗炎药物，属于白三烯抑制剂，能抑制气道内白三烯受体的功效，从而抑制炎性反应，控制鼻炎病程发展，但停药后易反复，导致疗效受限。

盐疗起源于俄罗斯等国家，是根据洞穴疗法发展而来的一种慢性呼吸系统疾病的治疗方式。该治疗方式是一种简单适用、老少皆宜的物力疗法，无不良反应。盐疗治疗的作用源自空气中微粒大小为1～5 μm的饱和岩盐气溶胶。研究显示，干盐气溶胶具有较高的负电性，呼吸道对干性气溶胶的滞留力度远远高于湿性气溶胶[19]。且盐岩气溶胶是由多种微量元素、氯化钠以及负离子构成，内含纯净无污染的天然矿物质盐[20]。通过机械效应，将其在盐雾发生器与全自动电脑调控设备中分解，获得较强的负电荷，当气溶胶进入呼吸道后，刺激呼吸道上皮纤毛运动，并对呼吸道内的微生物产生抑制作用，促使呼吸道内电生理功能活性增强，改善气管内黏液液体流变学特性，加速机体有害物质以及黏液的清除，活化巨噬细胞功能，改善AR患儿的临床症状。本次研究中，研究组治疗总有效率为77.36%，显著高于对照组的56.60%（P<0.05）。由此说明，岩盐气溶胶疗法可有效改善AR患儿临床症状，提高临床疗效。岩盐气溶胶疗法通过改善气道内环境，活化肺内巨噬细胞，促使呼吸道局部体液免疫，降低机体内EOS分泌，降低ECP、TIgE水平。在刘红梅等[18]研究中发现岩盐气溶胶疗法通过氧化应激反应减轻煤工尘肺病患者血清IL-8、IFN-γ物质，与本次治疗6个月后，两组血清EOS、ECP及TIgE较治疗前均降低，且研究组均低于对照组（P<0.05）相符。说明，岩盐气溶胶疗法能降低EOS分泌，降低ECP、TIgE水平。

综上所述，儿童轻度间歇性AR应用岩盐气溶胶疗法治疗能有效改善患儿临床症状，降低血清EOS、ECP、TIgE水平，值得临床推广与应用。

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（收稿日期：2021-04-15） （本文编辑：程旭然）