舒适护理应用于肝癌介入治疗的作用效果观察

李雪娟

（河西学院附属张掖人民医院，甘肃 张掖 734000）

目前肝癌的发病率逐渐升高，由于肝癌起初病情较为隐匿，多在晚期确诊，难以进行手术干预，故患者死亡率较高[1]。肝癌介入治疗以栓塞剂、抗癌药物为前提，给予股动脉插管的前提下，以局部性、区域性向肝动脉注入，能够明显增强局部药物浓度，使治疗效果达到最佳[2]。然而在治疗时，可能出现并发肝破裂出血、呕吐、发热等症状，严重危害患者生命健康[3]，采取合适的护理方式可增加患者依从性，降低不良反应，有利于改善治疗效果。舒适护理为护理学的新概念，以人性化的护理，将患者感受置于首位，使患者身体和心理逐渐康复，能够有效降低患者不适感，提升患者生活质量[4]。故为探究其影响，本研究对肝癌介入治疗患者使用舒适护理并观察其作用效果。

1 资料与方法

1.1 分组方法

采用随机数字法分组，将总样本量76 例进行编号，在Excel 表格A 列输入1～76，B 列随机生成76 个数字，按大小排序，前38 个数字为干预组，后38 个数字为常规组。

1.2 资料

将河西学院附属张掖人民医院于2019 年1月—2020 年7 月收治的肝癌行介入治疗的患者76 例作为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均经血液学检查、CT 或磁共振等检查，符合《实用内科学》[5]肝癌相关诊断标准；（2）为中晚期肝癌，错过最佳手术治疗时期。排除标准：（1）合并精神系统疾病、感染性疾病患者；（2）合并心、肾功能不全患者；（3）有介入手术禁忌证患者。其中常规组年龄58～76 岁，平均年龄（66.72±3.56）岁；男29 例，女9 例；肝细胞癌30 例，胆管细胞癌5 例，混合癌3 例；肝功能分级A 级13例，B 级12 例，C 级13 例。干预组年龄55～78 岁，平均年龄（67.21±3.58）岁；男28 例，女10 例；肝细胞癌28 例，胆管细胞癌4 例，混合癌6 例；肝功能分级A级15 例，B 级11 例，C 级12 例。2 组患者肝功能分级、年龄、性别、疾病类型等资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.3 护理

常规组对患者进行全方位检查，并进行针对性巡视操作，护理穿刺点，预防感染。干预组给予饮食护理、心理护理、健康教育、并发症护理等护理措施。（1）饮食护理：指导患者在介入治疗前多摄入高维生素、高蛋白类食物，以保证患者营养全面，但需要注意应少食多餐，适度的饭后散步宜增加患者身体素质及免疫力；术后2 h 主要以易消化、清淡饮食为主，次日可进食易消化类高蛋白、高维生素食物，多进食新鲜蔬菜瓜果，多饮水，禁食寒凉、油炸类食物，避免引起患者肝脏损伤。（2）心理护理：医护人员应与患者做好沟通交流，准确掌握患者心理变化，并根据患者心理情况进行疏导。需尊重、理解患者的行为及表现；家属应陪伴在患者身边，激励、鼓励患者，使其感受到家庭的温暖；依据患者性格、爱好，咨询医护人员，引导养成良好习惯，在医护人员的指导下，通过播放舒缓音乐以转移患者注意力，减轻负面情绪。（3）健康教育：患者由于缺乏肝癌相关的基础知识，易产生悲观、抑郁等负面情绪，护理人员应在入院时向患者讲述肝癌介入手术的相关知识，如治疗作用、目的、必要性及方式，以延长患者生存周期，增加再手术的可能性。在治疗过程中，患者肝功能会产生较大影响，如胆红素、谷草转氨酶水平的升高，叮嘱患者保持足够睡眠、卧床静养、多饮水可加快机体排出毒素，能够预防上述肝功能损伤情况。另外，患者应定期检查血常规、肝功能等指标。（4）并发症护理：患者如有发热现象需进行物理降温，如遇特殊情况可肛塞双氯芬酸钠，降低患者体温；于患者术前、术后使用H2 受体拮抗剂以预防患者发生胃肠道反应。

1.4 指标

（1）生活质量调查表（Quality of Life Questionnare-Core 30，QOL-C30）评分，包括心理功能、躯体功能、物质生活、社会功能4 项，分值越高表明患者生活质量越好。（2）护理满意度，以自制问卷调查的方式评估患者的护理满意度，总分为100 分，小于70 分为不满意，≥70 分为满意，≥90 分为非常满意。（3）术后并发症发生情况，记录并对比2 组患者术后发热、血肿、胃肠道反应、腹痛、肝功能异常等症状的发生情况。

1.5 统计学分析

数据均采用SPSS 22.0 统计学软件分析，QOLC30 评分为计量资料采用均数±标准差（）描述，行t 检验；满意度、术后并发症发生情况为计数资料采用百分数（%）描述，采用卡方χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 QOL-C30 评分

干预后，干预组心理功能、躯体功能、物质生活、社会功能等QOL-C30 评分明显高于常规组（P<0.05），见表1。

表1 QOL-C30 评分（）

表1 QOL-C30 评分（）

2.2 护理满意度

干预后，干预组护理总满意度94.74%明显高于常规组73.68%（P<0.05），见表2。

表2 护理满意度（n，%）

2.3 术后并发症发生情况

干预组发热、血肿、胃肠道反应、腹痛、肝功能异常等术后并发症发生率10.53%明显低于常规组34.21%（P<0.05），见表3。

表3 术后并发症发生情况（n，%）

3 讨论

肝癌为临床常见的恶性肿瘤，由于其发现较晚，主要以肺动脉介入治疗为主[6]。虽然介入手术治疗肝癌患者疗效较好，但是其为侵入性手术，术后可并发发热、疼痛、肝功能异常等多种症状。介入治疗时，患者需下肢制动，禁食水，于伤口穿刺处给予加压包扎，对患者活动及进食等生理需求影响较大，易造成患者不适。另外，介入治疗在应用栓塞剂、化疗药物、麻醉药物时也会给患者造成较多并发症及不适，不适感可加重患者病情，降低治愈率，影响患者的生存率[7]。若护理人员在围术期内与患者沟通不充分，在健康教育、人文关怀、心理护理等方面护理不足，患者常伴有抑郁、焦虑心理，易引起心率加快、血压升高等症状，进而影响治疗效果。因此，采取合适的护理方式能减少患者并发症及不适，有利于改善治疗效果。

现代护理学认为，舒适护理是一种创造性的、个性化的、整体、有效的护理模式，为医疗水平发展的必然产物[8]。其重点是经详细、耐心地讲解相关的护理措施激发患者的心理优势，以缓解患者焦虑，协助患者度过心理危机，提高治疗的依从性及手术疗效，降低术后并发症的发生情况。有研究发现，舒适护理用于晚期肺癌能够稳定患者情绪，提高生活质量及患者依从性[9]。本研究对肝癌介入治疗患者行舒适护理，结果显示，干预组心理功能、躯体功能、物质生活、社会功能等QOL-C30 评分明显高于常规组；干预组护理总满意度94.74%明显高于常规组73.68%；干预组发热、血肿、胃肠道反应、腹痛、肝功能异常等术后并发症发生率10.53%明显低于常规组34.21%。提示，舒适护理能够有效改善患者生活质量，提高护理满意度，降低术后并发症发生率。腹痛主要是介入部位因缺氧缺血导致肿瘤发生坏死，周围肝组织出现水肿压迫神经导致。护士应用沟通技巧向患者解释出现此现象的原因，并及时遵医嘱给予镇痛药物，有利于消除患者负面情绪及痛感。术后血肿主要是由于操作不当引起，可能会引发全身性血源感染，舒适护理中护士对血肿给予足够重视，定时了解患者情况，指导患者进行适度活动，有利于减轻血肿。胃肠道反应是由化疗药物引起，舒适护理中通过调整患者饮食结构，一般于术后2 h 给予高维生素、高蛋白饮食，注意少食多餐，有利于减轻患者胃肠道反应；而对于胃肠道反应严重患者及时给予止吐药，并做禁食处理，则有利于患者胃肠道功能的恢复。肝癌细胞大面积坏死常引起发热症状，护士通过及时安慰患者情绪，多饮水，并给予物理降温治疗，必要时遵医嘱使用药物进行治疗，有利于快速控制发热，减轻患者痛苦[10]。通过针对性地治疗患者出现的各种并发症，可减轻患者的不适和痛苦，有利于提高其依从性，改善治疗效果。

综上所述，对肝癌介入治疗患者应用舒适护理，能够有效改善患者生活质量，提高护理满意度，降低术后并发症发生率，推荐临床推广应用。