信息化与护理质量控制管理

中国科学院大学深圳医院（光明）（518106）周秀英

护理质量体现了医院的护理实力，所以持续提升护理质量并将其稳定在一个较高的水平，是全院护理管理工作的重中之重，采用有效的质量控制管理方法可以实现这一目标。护理过程的安全性和风险控制十分关键，怎样建立适合于医院的护理管理控制体系，防止不良风险事件的发生，确保护理质量是当前护理管理控制部门高度关注的问题[1]。如今，医院的信息化越来越先进，PDA被广泛运用于我院的临床工作中，PDA是目前我院经营的必备技术和优势。应用PDA是为了加强医院的护理质量控制管理，提升护理人员的工作效率、提高护理质量等[2]。我院从2018年5月对PDA开始投入使用后，强化护理质量控制管理，降低了输液不良事件的发生率（甚至可以降到0）、提升了护理人员的满意度等，效果明显。现报告如下。

1 方法

1.1 落实提升医院的信息化技术PDA扫码率 落实阶段：①各科室对PDA相关内容进行培训；PDA固定编号；建立PDA的规范化使用流程；②把PDA作为法律依据；护士长不定期抽查；③规范化扫码流程；组长每天下班前检查；护士长不定时抽查；④责任护士监控哪个区域网络错误，出现无线网络不畅通时，护士长及时与工程师联系并解决。检查阶段：检查落实后PDA扫码率，并对比分析落实前后的提升情况。PDA标准化输液流程：①医嘱审核、执行；②标签打印；③输液前药物病人扫码双重核对；④输液时药物病人扫码核对；⑤扫码执行输液；⑥输液完毕后扫码结束。PDA标准化管理规范：①夜班护士充电；②责任班检查并拔出电源；③责任护士使用、清洁消毒；④APN每班下班前检查当班扫码情况；⑤APN班班交接；⑥保管及充电。

1.2 评价指标 ①对比2019年2月24日～3月27日（落实前）、2019年4月1日～4月30日和2019年5月1日～5月26日（落实后）PDA扫码率；②输液不良事件的发生率；③自制护理人员对落实提升医院的信息化技术PDA扫码率满意度调查表。

1.3 统计学方法 运用SPSS22.0统计软件对数据进行X2检验。

2 结果

2.1 落实前各科室PDA扫码率(见附表1)。

附表l 落实前各科室PDA扫码率(%)

2.2 落实后各科室PDA扫码率(见附表2)。

附表2 落实后各科室PDA扫码率(%)

2.3 落实前后护理人员对提升医院PDA扫码率的满意度(见附表3)。

附表3 落实前后护理人员对提升医院PDA扫码率的满意度(%)

2.4 落实前后各科室输液不良事件发生率比较(见附表4)。

附表4 落实前后各科室输液不良事件发生率比较

3 讨论

提高护理质量符合医院的发展趋势，保证病人治疗过程的安全性是评价护理质量的标准，因此，强化护理人员的自我管控能力、护理工作制度管控以及环节质量和终末质量监管控制，建立护理质量管理控制体系，采取及时有效的管理控制方案，对提升医院的医疗质量至关重要。我院妇科是率先利用PDA扫码对医院护理质量进行管理控制的科室，落实提升PDA扫码率可以降低输液不良事件的发生率、提升各项护理工作的质量以及护理人员的满意度。护理质量控制管理人员通过PDA后台追踪患者的身份信息及执行治疗的护理人员后，深入各科室病房进行监管工作，了解实际情况，这样更易发现引发问题的原因，防止护理质量控制管理人员检查的无目的性，不需要一个接一个地查阅纸质版的病历信息就可以执行针对性的护理质量控制管理，这样最大化减少了护理质量控制管理的时间，提升了护理工作的质量和效率[3]。PDA应用于护理质量控制管理中，可以让护理质量管理人员在有限的时间内对护理质量进行全面地检查，有助于其减少工作量，提升工作效率，可以把更多的时间投入到护理工作和病人的治疗上，真正树立以病人为中心的医疗理念。

利用PDA中的病历信息对护理方案的执行情况以及护理相关工作的执行情况进行及时检查，使医院各科室护理工作都处在一个稳定质控的局面，保证了护理质量，针对重点环节进行质量控制管理跟踪，降低了输液不良事件的发生率，提升了病患的满意度。因为医嘱执行的每一个环节都能被检查到，对各病区的护理人员日常的护理工作质量起到很好的监督和促进作用，能够及时发现一些经验不足的护理人员存在的工作缺陷以及一些欠缺经验的护理管理人员管理工作的不足，及时进行纠正，缩小偏差，要求护理人员要紧紧围绕重点来处理矛盾，确保重点项目能够很好地执行。这样才能持续提升全院护理人员的工作质量和服务态度，对促进全院的护理质量奠定牢固的基础，培养经验不足护理人员良好的工作习惯，树立护理人员的工作信心，无形中提升了护理工作质量。这种科学合理的检查方式，使护理人员的责任得到落实，增强了护理人员的责任心。利用PDA可以实时发现各科室医嘱漏执行、错执行的情况，第一时间掌握临床信息，逐级把关，防微杜渐，防止输液不良事件的发生，提升了医嘱的环节质量和终末质量[4]。

PDA相比医院其他信息化技术更具优势，其中包括对病人身份的核实，高危药品报警以及床边化验结果及时告知病人等，是临床护理人员的好助手。要加强对护理人员进行PDA培训，规范流程，提升护理人员的PDA操作能力，通过PDA更加方便护理人员对病人病历资料和信息进行全面地掌握，可以快速查阅病人的化验结果和医嘱执行情况。护理质量控制管理人员可以通过PDA后台了解每一个责任护士的治疗情况以及护理工作完成情况。落实提升医院信息化技术PDA的扫码率，不仅为护理人员的工作提供了方便，提升了其工作效率，而且也方便护理质量控制管理人员进行护理质量的跟踪检查[5]。

如今护理质量控制管理是基于追求医院最大化效益，追求医护人员和病患的最大化满意度。利用PDA进行护理质量控制管理后，护理人员对落实提升医院信息化技术PDA扫码率的满意度有所提升。探究其原因，护理质量控制管理组及时深入各病区进行指导，协调了护理人员与护理质量管理工作者之间的关系。与此同时，护理质量控制管理组经验丰富的管理人员用自己扎实的理论知识和丰富的临床护理经验影响着护理人员的观察力和决断力，进而帮助了护理人员的临床护理工作，提升了护理人员对护理质量控制管理的满意度。护理质量是医院生存和发展的根本，医院利用PDA进行护理质量控制管理，有利于建设健全的护理质量控制体系。