复方阿胶浆联合顺铂类化疗方案治疗非小细胞肺癌的骨髓保护作用研究

湖南省衡阳市中心医院（421001）刘骞

根据卫生部公布的流行病学调查显示，近年我国肺癌发病率以及死亡率排在癌症发病以及死亡之首，尤其是年轻人群的癌症发病率，肺癌长期处于首位。回顾20世纪70年代至今，肺癌的发病率翻了1.5倍，是所有种类癌症发病率最高的，且肺癌发病人群愈加年轻化[1]。由于早期肺癌无明显症状，导致发现肺癌时，病情处于中期以及晚期的患者居多[2]。肺癌之中非小细胞癌占据所有肺癌的82%，目前我国对于非小细胞肺癌的治疗主要以化疗为主，但化疗带来的毒副作用较大，例如骨髓抑制等，对如何在化疗中保护骨骼组织已然成为癌症研究的重中之重，现为研究复方阿胶浆联合顺铂类化疗方案治疗非小细胞肺癌的骨髓保护作用，报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 本次研究与治疗的69例非小细胞肺癌患者都是我院在2019年2月～2020年6月期间收治。其中男性为35例，女性为34例；患者的年龄在42～77岁的范围中，平均年龄为（55.9±8.7）岁；所有被选入患者都有预先签署知情同意书，经医学伦理委员会批准。按患者出生年份的奇偶数排序，排序为偶数的患者作为实验组，排序为奇数的患者设为对照组，其中实验组34人、对照组35人，实验组年龄42～77岁，平均（55.9±8.7）岁，性别：男性17例，女性17例，病程7～15年，平均病程（11±4）年；对照组年龄42～77岁，平均（55.9±8.7）岁，性别：男性18例，女性17例，病程7～15年，平均病程（11±4）年；对比两组患者的性别和年龄以及病程长短等临床资料，无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 纳入标准和排除标准[3]纳入标准：①根据《CNN肺癌诊断指南》以及实验室穿刺、镜检等确诊为非小细胞肺癌患者；②患者具有言语沟通能力；③患者年龄＞35周岁。排除标准：①非小细胞肺癌诊断不明确；②患者及其家族既往精神障碍史；③经其他方案治疗后的患者；④言语、听力障碍患者；⑤依从性较低的患者；⑥参与其他肿瘤治疗试验患者；⑦既往肝肾功能不全患者；⑧对实验中所用药物过敏患者。

1.3 方法 对照组：予以常规治疗以及顺铂化疗。顺铂化疗：科鼎顺铂注射液滴注，每日50～100mg/m2，连用5天，3～4周重复用药；顺铂静脉输注制备：顺铂注射液加入1升浓度为0.9%氯化钠注射液；采用顺铂化疗前的水化：在顺铂治疗前24小时内对病人充分水化，确保病人尿排出量达标；治疗前水化方案为：2小时内向静脉输入2升浓度为0.9%氯化钠静脉用输液，在水化后30分钟予以375ml浓度为10%的甘露醇注射液侧臂滴注；治疗后水化：顺铂化疗后24小时内，为保证尿排出量，继续同前水化方案，保证6～12小时内，2升浓度为0.9%氯化钠静脉滴注。

实验组：在对照组的常规治疗上增加复方阿胶浆治疗；复方阿胶浆口服，20ml，每日3次；科鼎（顺铂注射液）滴注，每日50～100mg/m2，连用5天，3～4周重复用药，用药方法如上所示；两组患者以21天为一个疗程，行2个疗程的治疗。

1.4 观察指标以及评价标准 治疗后的临床治疗有效率、免疫功能指标以及WBC、PLT。

1.4.1 显效：经治疗后的非小细胞肺癌患者病情缓解，各项症状改善显著。有效：经治疗后的非小细胞肺癌患者病情较前缓解，各项症状有所改善。无效：经治疗后的非小细胞肺癌患者病情无缓解，各项症状没有改善。

1.4.2 于治疗前以及治疗两个疗程后取外周血检测：WBC、PLT以及免疫功能指标T淋巴细胞亚群CD4、CD8以及NK（自然杀伤细胞）。

1.5 统计学方法 所有数据均采用SPSS20.0分析，计量资料应用平均值±标准差(±s)表示，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗有效率对比 同对照组患者对比，实验组患者治疗效果更佳，效果明显（P<0.05），见附表1。

附表1 两组患者临床治疗有效率对比[n(%)]

2.2 两组患者治疗WBC、PLT对比 采用了复方阿胶浆的实验组患者在0～Ⅱ期时毒性反应例数较高，Ⅲ～Ⅳ时明显减少，组间差异对比显著（P<0.05）；而PLT指标改变组间对比不显著，详见附表2。

附表2 两组患者治疗WBC、PLT对比

2.3 两组患者治疗后免疫指标提升例数对比 经复方阿胶浆联合顺铂治疗的实验组患者CD4、CD8指标提升例数明显优于对照组患者，P<0.05，NK指标未见显著改变，详见附表3。

附表3 两组患者治疗后免疫指标提升数对比

3 讨论

我国目前针对癌症晚期的治疗方案主要以化疗为主，铂类化疗是非小细胞肺癌的最有效治疗方案，有学者的研究显示，铂类化疗的临床有效率能够达到（25～30）%。顺铂治疗方案是NCCN（美国国立综合癌症治疗网络）公认的第一治疗方案，顺铂化疗可以有效地缓解病人症状，最大程度的降低患者瘤负荷，从而达到提高患者生存率以及延长生存时间的效果[4][5]。就目前的化疗技术而言存在许多不足之处，化疗所使用的药物毒副作用较常规药品更大，此类药品不仅杀死癌变细胞，同时使得正常细胞受到损伤以及杀灭，大多接受化疗的患者均出现不同程度的骨髓抑制、恶心、呕吐等不良反应，长期的毒副作用使得患者痛不欲生，大大降低患者依从性，这也是导致死亡率较高的一大原因。随着近年来国家对中医药的重视，在西医无法突破处从中医药寻求不同见解，本次研究采用复方阿胶浆联合顺铂化疗来治疗非小细胞肺癌[6-10]。

阿胶在《神农本草经》中被列为名贵药品，阿胶素有滋阴补血、延年益寿之功效，阿胶又被称为驴皮胶，是由马科动物驴的皮提炼而出的胶状物。有研究显示，阿胶具有抗癌性疲乏的作用，癌症患者常伴有失眠、烦躁、精力下降、记忆短暂等问题，由中医辨证论治来看，此为气虚血虚之证，而阿胶滋阴补血之功效，西医方面来看阿胶的主要成分为蛋白质以及氨基酸等多种微量元素的综合体，经人体消化作用后得到的物质有着提高人体白细胞以及红细胞的作用。化疗最大的缺点是在杀死癌变细胞的同时对正常细胞亦有着灭活效果，尤其是人体骨髓细胞[11][12]，阿胶的联合用药使得人体氨基酸的获得更加充足，为骨髓造血打下坚实的基础，促进骨髓的有丝分裂，从而达到保护人体骨髓的作用[13]。中医提倡未病先防，既病防变，在化疗的同时服用阿胶可以尽可能地保护人体免疫细胞。从本次研究所得数据来看，采用阿胶联合化疗的实验组患者CD4、CD8指标提升例数明显优于对照组患者，WBC处于Ⅲ～Ⅳ时明显减少，表明阿胶的联合用药不仅保护了患者的骨髓，同时保证了患者机体免疫功能，并且极大程度地降低了毒副作用。

综上所述，对于非小细胞肺癌晚期的治疗，采用复方阿胶浆联合顺铂类化疗方案，能够在保护患者保护患者骨髓细胞、免疫功能的同时降低毒副作用，值得临床借鉴。