新型温控环保艾灸服在阳虚体质患者中的应用价值

2021-03-22胡江敏谌婷婷郑莹黄红星涂燕

中国医学创新 2021年31期

胡江敏谌婷婷郑莹黄红星涂燕

【摘要】目的：分析新型溫控环保艾灸服在阳虚体质患者中的应用价值。方法：选取2019年3月-2020年11月本院符合标准的阳虚体质患者150例，按随机数字表法分为A组（n=50）、B组（n=50）、C组（n=50），A组予以新型温控环保艾灸服艾灸，B组予以传统手法艾灸，C组予以木质艾灸盒艾灸。对比三组艾灸局部皮肤温度、患者满意度、不良事件发生率、室内环境PM2.5含量及舒适度评分。结果：A组施灸10、20、30 min时艾灸局部皮肤温度均低于B、C组（P<0.05）;A组灸疗10、30 min后舒适度评分均高于B、C组（P<0.05）;A组满意度高于B、C组（P<0.05）;A组灸疗10、30 min后室内环境PM2.5含量均低于B、C组（P<0.05）;A组不良事件发生率低于B、C组（P<0.05）。结论：新型温控环保艾灸服可用于阳虚体质患者的艾灸治疗，可有效控制艾灸局部皮肤温度，使局部皮表温度维持在有效且安全的范围，防止不良事件的发生，提高患者舒适度与满意度，还可以降低室内环境PM2.5含量。

【关键词】新型温控环保艾灸服阳虚体质局部皮肤温度室内环境PM2.5含量

Application Value of New Temperature Control and Environmental Protection Moxibustion Suit in Patients with Yang Deficiency Physique/HU Jiangmin， CHEN Tingting， ZHENG Ying， HUANG Hongxing， TU Yan. //Medical Innovation of China， 2021， 18（31）： 0-028

[Abstract] Objective： To analyze the application value of new temperature control and environmental protection moxibustion suit in patients with Yang deficiency physique. Method： A total of 150 patients with Yang deficiency physique in our hospital from March 2019 to November 2020 were selected， according to the random number table method， they were divided into group A （n=50）， group B （n=50） and group C （n=50）. Group A was treated with new temperature control and environmental protection moxibustion suit， group B was treated with traditional moxibustion， and group C was treated with wooden moxibustion box. The local skin temperature， patient satisfaction， incidence of adverse events， PM2.5 content of indoor environment and comfort score were compared among the three groups. Result： The local skin temperature of group A were lower than those of group B and C at 10， 20 and 30 min of moxibustion （P<0.05）. The comfort scores of group A after 10 and 30 min of moxibustion were higher than those of group B and C （P<0.05）. The satisfaction of group A was higher than those in group B and C （P<0.05）. The contents of PM2.5 in indoor environment in group A were lower than those in group B and C after 10 and 30 min of moxibustion （P<0.05）. The incidence of adverse events in group A was lower than those in group B and C （P<0.05）. Conclusion： The new temperature control and environmental protection moxibustion suit can be used for moxibustion treatment of patients with Yang deficiency physique， which can effectively control the local skin temperature of moxibustion， keep the local skin surface temperature in an effective and safe range， prevent the occurrence of adverse events， improve patient comfort and satisfaction， but also reduce indoor environmental PM2.5 content.

[Key words] New temperature control and environmental protection moxibustion suit Yang deficiency physique Local skin temperature Indoor environment PM2.5 content

First-author’s address： Jiangxi Integrated Chinese and Western Medicine Hospital， Nanchang 330003， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.31.006

流行病学调查显示，在多种中医证候中，阳虚体质患者较多，艾灸可温通经络、回阳固脱、消瘀散结，在阳虚体质中具有良好应用效果[1]。艾灸是中医传统治疗方法之一，历史悠久，借助灸火温和热力与药物作用，使人体经气激发，从而防治疾病，而随着时间的增长，艾灸的器具也越来越多[2-3]。传统手法艾灸是将艾条直接悬灸于穴位，又可称明灸，虽效果佳，但此种方式耗费人力，较易使施灸皮肤发生烫伤。木质艾灸盒艾灸即将艾条置于木质艾灸盒内，但此种方法不能精准灸于穴位，且需长时间采取一种强迫体位，舒适度较低。新型温控环保艾灸服进行艾灸可在保证疗效的前提，更好控制艾灸温度及时长，避免对患者造成过多损伤。基于此，本研究选取本院150例符合标准的阳虚体质患者，分析新型温控环保艾灸服应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年3月-2020年11月本院符合标准的阳虚体质患者150例，按随机数字表法分为A组（n=50）、B组（n=50）、C组（n=50）。（1）纳入标准：①符合“9种基本体质类型编制的标准化中医体质量表的阳虚质亚量表调查问卷”的阳虚体质诊断标准[4];②符合膝关节骨性关节炎或类风湿性关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、胃痛、痛经诊断病例;③女性身高155～175 cm或男性身高165～185 cm;④体重不超过或不低于标准体重5 kg。（2）排除标准：①具有极度疲劳、大汗淋漓、酒醉、过饥、过饱、情绪不稳的患者;②妇女正处于经期;③患有精神疾病等，研究过程突发严重疾病，或其他生理变化，不易继续本研究，依从性差或自行退出;④试验中出现晕灸、烫伤、感染等不良反应。本研究经本院医学伦理委员会审批通过，患者均知情并签署知情同意书。

1.2 方法 A组予以自制温控环保艾灸服进行艾灸，根据患者体型挑选合适艾灸服，患者暴露施灸部位，穿上艾灸服，将艾灸服上穴位与人体穴位一一对应;取下施灸穴位上固定罩盖子，将艾灸罐固定罩与艾灸服上的固定部连接;艾灸罐上排烟孔装入过滤片，将艾灸罐固定艾灸服上，测温探针插入艾灸罐底部的探针口，将购自苏州特安斯电子有限公司的测温仪开机，设置闹钟时间30 min，设置报警温度为36～40 ℃;将39.1～42 ℃设置为高温提示温度，达到此温度时黄色警示灯点亮，设置>42.1 ℃为超温警示温度，达到此温度时红色警示灯点亮，并由蜂鸣器发出声音警示。温控仪显示屏放入艾灸服上放置袋中。将艾条点燃，从艾灸罐罐口插入罐内，依据温控仪显示温度，调节插入深度，固定艾条，开始计时。艾灸过程中，依据温控仪报警提示，及时将艾条弹灰，调节艾条高度，保持艾灸部位皮肤温度的稳定。艾灸时患者可根据舒适度变换体位;温控仪闹钟报警，表明艾灸结束，先旋开艾条固定螺栓取出艾条将其熄灭，温控仪关机，测温探针取出，取下温控仪;将艾灸罐取下，协助患者脱下艾灸服;艾灸结束后，旋开艾灸罐，倒出艾灰，清理艾灸罐;取下艾灸服上艾灸罐固定罩，清洗消毒晾干艾灸服。B组实施传统手法艾灸，患者暴露施灸部位，取相应体位，施灸者手持艾条悬于应施灸穴位上方，施灸部位具有温热舒适感为宜，采取回旋灸、雀啄灸、温和灸等手法，每次可选3～4穴位为宜，每穴灸10～15 min，灸后施灸部位局部皮肤潮红为度，1次/d。C组实施木质艾灸盒艾灸，患者暴露施灸部位，取相应体位，将艾条点燃，插入木盒内铁针上，盖上封盖，将木质艾灸盒放于施灸部位上方，30～40 min/次，1次/d，7～10次为1个疗程。

1.3 观察指标及评价标准（1）比较三组艾灸局部皮肤温度。根据人体体表各部位施灸温度设定恒定标准，36～42 ℃为优。（2）比较三组舒适度。采用视觉模拟评分法评估患者舒适度，包括艾灸温度、体位、环境舒适度三个方面，满分10分，差：0～2分，可：3～5分，良：6～8分，优：>8分。（3）比较三组治疗满意度。采用本院自制调查问卷调查患者治疗满意度，包括治疗效果、美观程度、艾灸舒适度三个方面，分为三级，≤59分为不满意，60～90分为满意，≥91分为非常满意，满意度=（满意例数+非常满意例数）/总例数。经预试验，本量表内部一致性信度Cronbach’sα系數为0.76，各维度分别为0.65～0.74;重测信度为0.82，各维度分别为0.68～0.76，内容效度为0.95。（4）比较三组室内环境PM2.5含量。依据PM2.5监测网空气质量指标评估艾灸前、灸疗10、30 min后室内环境PM2.5含量变化。（5）比较三组不良事件发生率。统计对比三组治疗过程中烫伤、感染以及艾灸装置脱落情况。

1.4 统计学处理采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，多组间比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD-t检验，组内不同时间点两两比较采用重复方差测量设计;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组一般资料比较 A组男27例，女23例;身高157～180 cm，平均（160.12±2.53）cm;体重指数17～24 kg/m2，平均（21.80±0.97）kg/m2。B组男25例，女25例;身高155～182 cm，平均（160.99±2.98）cm;体重指数17～24 kg/m2，平均（21.46±1.22）kg/m2。C组男30例，女20例;身高155～184 cm，平均（161.34±2.78）cm;体重指数17～24 kg/m2，平均（21.40±0.83）kg/m2。三组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 三组艾灸局部皮肤温度比较三组施灸10、20、30 min后艾灸局部皮肤温度组间两两比较，差异均有统计学意义（P<0.05）;A组施灸10、20、30 min时艾灸局部皮肤温度均低于B、C组，差异均有统计学意义（P<0.05）;A、B组施灸10、20、30 min时艾灸局部皮肤温度变化比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。C组施灸10、20、30 min时艾灸局部皮肤温度逐渐升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 三组舒适度评分比较灸疗前三组舒适度评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;三组灸疗10、30 min后舒适度评分均低于灸疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）;三组灸疗10、30 min后舒适度评分两两比较，差异均有统计学意义（P<0.05）;A组灸疗10、30 min后舒适度评分均高于B、C组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 三组满意度比较 A组满意度高于B、C组，三组比较差异有统计学意义（字2=10.579，P=0.005），见表3。

2.5 三组室内环境PM2.5含量的比较灸疗前三组室内环境PM2.5含量对比，差异无统计学意义（P>0.05）;三组灸疗10、30 min后室内环境PM2.5含量均高于灸疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）;三组灸疗10、30 min后室内环境PM2.5含量组间两两比较，差异均有统计学意义（P<0.05）;A组灸疗10、30 min后室内环境PM2.5含量均低于B、C组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.6 三组不良事件发生情况比较 A组不良事件发生率低于B、C组，三组比较差异均有统计学意义（字2=11.885，P=0.003），见表5。

3 讨论

艾灸作为中华历史文化传承之一，可通过刺激体表穴位及温通效应，激发经气活动，调整人体功能，可温经散寒，舒筋通络，促进机体气血运行，预防疾病，尤为适合阳虚体质人群。阳虚体质人群较为常见，常表现为畏寒怕冷、精神不振等[5-11]。但艾灸时，因其是在人体表皮穴位皮肤进行操作，会致使患者活动不便、烫伤等，其燃烧艾条所产艾烟所含可吸入颗粒，对人体也会产生一定影响[8-13]。传统手法艾灸便于观察，但人力浪费较多，艾灰落下時易烫伤患者，治疗时产生的艾烟虽对人体有益，但其所含颗粒物也会致使患者呛咳[14-18]。木质艾灸盒四周一般具有透气小窗子，在进行艾灸时可使用窗子调节通气量，控制艾条燃烧，但此方式需患者在治疗期间保持同一姿势不变，患者舒适度差。研究一种安全、舒适度更高、环境污染更低的艾灸方式是临床研究的重点。

新型温控环保艾灸服穴位精准，设计更为人性化，操作更为简便，极大提高了患者舒适度，节约了人力，在治疗时可根据需要全身多穴位同时进行，可增强艾灸温热效应，降低艾灸时长;温控仪对艾灸局部皮肤温度的监测，可将温度控制在保证疗效和安全的范围。本研究针对符合标准的患者采取新型温控环保艾灸服进行艾灸，结果显示，A组施灸10、20、30 min时艾灸局部皮肤温度低于B、C组，差异均有统计学意义（P<0.05），提示新型温控环保艾灸服可通过检测艾灸局部皮肤温度，将温度控制在安全范围，即保证疗效又大大降低不良事件的发生。分析原因在于，新型温控环保艾灸服可保证施灸时皮肤无需暴露，局部皮温恒定。艾灸罐上层设有艾条固定螺栓与艾条弧形挡板，调节艾条非常方便，通过对其高度的调节可有效改变艾灸局部皮温，温控仪可随时进行监测及报警，有利于施灸者调节艾条与皮肤距离，避免因温度过高，使患者灼伤;温度过低疗效降低，通过温度检测保证艾灸局部皮肤温度持续处于最佳温度，提高了疗效和患者的舒适度，保障了患者的安全。

本研究数据显示，A组灸疗10、30 min后舒适度评分均高于B、C组，差异有统计学意义（P<0.05），且A组的满意度高于B、C组，差异有统计学意义（P<0.05），可见新型温控环保艾灸服可提高患者舒适度，促进患者满意度。分析原因在于，新型温控环保艾灸服拆卸较为方便，且使用新型温控环保艾灸服进行艾灸时，可根据需要变换体位，患者无需在治疗期间保持同一姿势，更为舒适，且因新型温控环保艾灸服是采用太空棉制作，故无惧治疗期间暴露身体，可更好保暖;且因其具有弹性，艾灸罐小巧，故可使艾灸罐密切固定于皮肤上，可解决尬灸部位难固定问题，使治疗效果更好，舒适度更高。

本研究数据显示，A组灸疗10、30 min后室内环境PM2.5含量均低于B、C组，差异均有统计学意义（P<0.05），表明新型温控环保艾灸服可降低室内环境PM2.5含量。分析原因在于，新型温控环保艾灸服艾灸罐下罐体距底部2.5 cm处有三个4 cm长的排烟孔，在排烟孔上设有可过滤艾烟的过滤片，可降低艾烟挥发过程中PM2.5等可吸入颗粒的数量，从而有效降低室内环境PM2.5含量，更好降低环境污染，避免对患者造成较多影响。

本研究数据表明，A组的不良事件发生率低于B、C组，差异有统计学意义（P<0.05），可见新型温控环保艾灸服可明显降低不良事件发生率。分析原因在于，新型温控环保艾灸服是将耐高温的太空棉制作成衣裤的形式，操作时，直接将其穿在患者身上，故装置脱落情况较小;艾灸罐下层筛网最高点与罐底距离3 cm，可确保艾条与皮肤的安全距离;筛网采用的是60目不锈钢丝网，该材质可防止艾灰掉落，避免烫伤皮肤。温控仪可监测艾灸局部皮表温度，将温度报警控制在安全的范围内。

综上所述，新型温控环保艾灸服保留了传统艾灸的特色和功效，保障了施灸过程中施灸温度的相对稳定性，充分发挥了多穴位联合灸疗的功效，达到了更好的治疗效果，确保了患者的安全，降低了艾烟中对人体造成危害的可吸入颗粒物的浓度，减少了不良事件的发生率，注重人性化设计，强调了患者的舒适度和便利性，体现了“以人为本”的设计理念。

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