PDCA 循环在继续医学教育管理中的应用分析

姚颖慧

阳信县人民医院科教科，山东阳信 251800

继续医学教育为完成基础医学教育、毕业医学教育后，在职期间接受进修教育。 该教育的目的是不断学习和本专业相关的新知识、新技术、新方法，跟上医学科学的发展步伐；同时提升业务水平和技能，促进医疗服务质量提升[1]。 PDCA 循环管理模式，最初用于产品质量改进，后来扩展到质量管理领域，具有首尾衔接、阶梯式上升的特点。相关研究称，医务人员在进修、教育、培训过程中，采用PDCA 管理模式能优化管理流程，提高教育效率和成果[2-3]。 基于此，该研究选取该院2019—2020 年度继续医学教育的107 名医务人员为研究对象，探讨PDCA循环管理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院继续医学教育的医务人员为对象。 其中，2017—2018 年接受继续医学教育的医务人员40 名，为对照组；2019—2020 年接受继续医学教育的医务人员107 名，为观察组。 对照组男、女分别有29 名、11 名；年龄最小24 岁、最大47 岁，平均（33.68±7.24）岁；职务类型：医生16 名、护士15 名、医技人员9名。观察组男、女分别有83 名、24 名；年龄最小25 岁、最大48 岁，平均（34.15±8.37）岁；职务类型：医生49 名、护士36 名、医技人员22名。 经检验，组间性别、年龄和职务类型资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规管理模式， 提出管理方案和制度，要求医务人员严格执行；管理方式以口头提醒和教育为主，以奖励惩罚为辅。

观察组实施PDCA 循环管理，由医院领导、科室主任、科教科负责人、继续医学教育管理人员，组成质量管理小组，工作内容如下。

（1）P 阶段：回顾2017—2018 年继续医学教育管理工作的问题和不足， 通过头脑风暴分析出现问题的原因，并按照重要程度进行排序，确定重点问题。 其中，影响继续医学教育的因素有：①环境。 科室内的医、护、技工作繁忙，医务人员将主要精力放在岗位工作上，用于学习的时间很少。 ②制度。 继续医学教育中的现行制度不完善、不规范，因管理效率低下，削弱了医务人员的积极性。③个人。 没有认识到继续医学教育的重要性，或短期内没有晋升打算，或受到家庭、工作、日常生活的限制等。

（2）D 阶段：根据问题和原因，由质量管理小组提出解决对策。①加大宣传力度。新入职的医务人员，在岗前培训环节加入继续医学教育内容，使其认识到继续教育的重要性。充分利用医院官网、微信公众号等媒介，发布继续医学教育信息，明确教育内容、时间、地点，促使医务人员提前安排协调工作[4]。②完善管理制度。结合医院实际情况、继续教育内容，对现行管理制度进行修订和完善，明确各项管理要求，制订考核评价标准，落实学分制度，将教育成果和薪酬、晋升相挂钩。 ③科室积极督导。 重点科室每年至少举办一次继续医学教育学术会议，严格审核项目负责人的资质，对教育全过程进行监督，收集项目执行和反馈意见等信息，不断提升教育质量。④采取激励措施。 针对国家级、省级、市级继续医学教育项目，质量督导考核达标，且完成教育内容，由医院提供一定的资金奖励和补助[5]。 将参加、举办、讲授继续教育课程，作为职称聘任和晋升的加分项目，以此激发医务人员的积极性。 ⑤丰富教育形式。 对继续医学教育的形式进行创新，除了传统授课模式以外，还应推行外出培训、进修交流、参与项目、远程在线教育等方式，方便不同人员选择合适的教育途径，逐渐打破时间和空间的限制[6]。

（3）C 阶段：在质量管理小组的主导下，对该次教育活动进行评价，对医务人员的教育成果进行检查。 ①活动评价。通过微信扫描、调查问卷等，收集医务人员对教育活动的反馈和建议，重点放在教育时间、学分安排是否合理， 授课教师的专业知识和技能水平是否达标，教育内容是否先进等。对医务人员的反馈和意见进行收集，作为下一阶段的管理改进依据。 ②成果检查。 医务人员接受继续教育后，从理论和实践两个方面进行考核，由授课教师和科室负责人共同出题，遵循公正、公平的原则，并对考核结果公示[7]。

（4）A 阶段：对医务人员的反馈和意见，进行核实并逐一处理，进一步优化管理流程、完善管理制度，提升服务质量。 对于目前解决不了的问题，将其带到下一个PDCA循环中解决。

1.3 观察指标

①比较两组医务人员的外出培训率和考核成绩，其中考核内容包括理论知识（满分40 分）和实践操作（满分60 分）两个部分，得分越高代表考核成绩越好。 ②评价个人综合能力，包括自学、理解、沟通、表达、问题解决5 个方面，单项满分20 分，得分越高代表综合能力越强[8]。③通过问询或问卷的方式，评估对教育管理工作的满意度，将结果概括为满意、尚可、不满意3 个层级[9]。评价标准：没有任何意见为满意；有少量意见但总体上可以接受为尚可；有很多意见，总体上不可接受为不满意。总满意率=（满意+尚可）/总人数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 25.0 统计学软件进行数据处理。 符合正态分布的计量资料以（x±s）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料[n（%）]表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组医务人员外出培训率和考核成绩比较

和对照组相比，观察组医务人员外出培训率明显更高，且理论知识和实践操作考核得分明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组医务人员管理后外出培训率和考核成绩比较

2.2 两组医务人员个人综合能力比较

观察组医务人员的个人综合能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组管理后医务人员个人综合能力比较[（x±s），分]

2.3 两组医务人员管理工作满意度比较

观察组中对管理工作满意+尚可共有104 名， 对照组中共有34 名，观察组满意度更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组医务人员对管理工作的满意度比较[n（%）]

3 讨论

随着现代科学和信息技术的发展，医学技术也在不断发展变化中，医务人员必须掌握新知识、新技术，才能提高医疗服务质量，更好地满足患者的就诊需求。 众所周知，医学专业不仅内容多，且工作量大，无法集中所有医务人员进行继续教育，也无法满足不同专业、不同科室的进修需求[10-11]。 在此背景下，继续医学教育中，创新管理方法是一个重点，影响到教育质量成果，关系到医院的长远发展。

汤杨等[12]人的研究中，在继续教育项目管理中，从申报严格把关、加强过程监管、建立考核指标体系、加强经费管理、实施品牌化策略等方面开展管理工作，以提高继续教育质量。 LI XQ 等[13]人分析了CBL 教学法结合PDCA 循环在神经外科护理教学中的应用，结果证实有助于提高护生的综合素质和实际操作技能，对今后工作中解决问题和思考起到积极作用。 该次研究中，对比了常规教育模式和PDCA 循环管理模式的应用，结果显示，观察组医务人员的外出培训率和管理工作满意度更高，不仅理论知识和实践操作考核成绩优于对照组，而且个人综合能力评分也具有优势（P＜0.05），可见后者的应用价值更高。

分析可知，PDCA 循环管理模式包括计划、执行、检查、处理4 个阶段。①严格按照流程实施管理，能避免盲目性和随意性；②每次循环解决一定问题，实现管理质量的提升，未能解决的问题带到下一次循环；③将监督贯穿在教育管理的全过程，配合考核机制与奖惩措施，能激发医务人员的主动性，更好地配合教育活动和管理工作[14]。金晨等[15]人的研究中，将PDCA 循环管理应用在三级医院儿科的继续医学教育管理工作中，结果证实管理工作得以持续优化和改进，和该研究结果一致。

综上所述，医务人员接受继续医学教育时，采用PDCA循环管理模式能提高考核成绩，提升个人综合能力，且这一管理模式能获得医务人员的认可和支持，可大力推广。