维生素D吃多了也有坏处，你知道吗

钟 凯

中国家长特别怕孩子缺钙，除了补钙，最常给孩子吃的就是维生素D，因为它能够促进钙的吸收。

缺钙最典型的症状之一是佝偻病，2005～2012年的文献数据表明，中国3岁以下婴幼儿的佝偻病比例是20%。而佝偻病绝大多数都与维生素D缺乏有关，即使是深圳这种日照相对充足且经济发达的城市，3岁以下维生素D缺乏的婴幼儿也有20%左右。

补充维生素D的首选当然是食补，但食物中的维生素D来源不多，常见的有三文鱼、蛋黄等。

0～6个月的婴儿营养摄取途径非常单一，如果是纯母乳喂养或母乳奶粉混合喂养，通常维生素D摄入是不足的。

6个月以上的婴儿、儿童、青少年和成年人仅通过食物也很难获取充足的维生素D，即使膳食结构已经很多样化且合理。

户外活动是获取维生素D的重要方式，在紫外线的作用下，皮肤可以将“脱氢胆固醇”转化为维生素D。

中国居民膳食指南对于2～6岁幼儿的建议是要鼓励充足的户外活动，但由于纬度、季节、天气、空气污染以及过度防晒等原因使得维生素D不足的情况依然常见。

另外，在屋里隔着窗户晒太阳用处不大，因为紫外线很难穿透玻璃。

通过膳食补充剂获取维生素D是最简单、最直接的办法，但应当适量且遵医嘱，因为维生素D是脂溶性维生素，吃多了可能中毒。

中国居民膳食指南建议婴儿出生数天后开始每天补充400单位维生素D，最新发布的美国膳食指南也建议每天补充400单位，同时他们还建议1岁以上的孩子可以继续补充维生素D。

如果只吃婴儿奶粉，通常不需要额外补充维生素D，因为配方中已经按需加入各种维生素。

维生素D中毒非常少见，毕竟产品说明书上有服用方法和剂量。但总有个别家长乱补一气，反而坑了孩子。

比如某地有个1岁半的女婴出现多饮症、多尿症被送到医院诊治。医生检查了各项生理指标，怀疑是维生素D中毒。

经过询问发现，是父母自己去药店买的维生素D补充剂，每天给她喂1～3次，单次剂量高达10 000单位，而3岁以下婴幼儿每日推荐摄入量（膳食摄入+补充剂）上限才800单位，足足超了十几倍。

你也别笑话家长无知，欧美国家也有类似的事件发生，中毒的几乎都是两岁以下的婴幼儿，个别婴儿甚至因此死亡。

大剂量服用维生素D并不是不行，临床上甚至可以使用20万～30万单位的维生素D，但那是单次使用，用1次管几个月，且主要用于维生素D严重缺乏的佝偻病患儿。前面讲到的那个家长很可能是把治疗剂量当作预防剂量了。

总结：家长如果要给孩子补充营养，首先是想办法优化饮食结构，其次是通过正规医疗机构搞清楚孩子缺不缺、具体缺什么，然后给予针对性的补充。

如果想自己去药店、商超或网店买补充剂，一定要看清楚用法、用量、适用人群，千万别以为营养物质都是多多益善的。