阻塞性睡眠呼吸暂停患者血清甲状腺功能指标变化及其影响因素

李德维

(江门市第二人民医院检验科,江门,529000)

目前,我国临床实践中关于阻塞性睡眠呼吸暂停患者发生甲状腺功能减退的报告差异很大,虽然公认阻塞性睡眠呼吸暂停是引发甲状腺功能减退的危险因素,但在临床研究中有关此类疾病与临床甲状腺功能之间的关联数据还不充分,因此在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是否会引起患者甲状腺功能减退方面,还需要进行进一步的研究[1]。在本研究中,将结合临床实践,对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的血清甲状腺功能指标变化情况进行分析,并对其相关影响因素进行探讨,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月至2020年6月江门市第二人民医院收治的阻塞性睡眠呼吸暂停患者60例作为研究对象,根据患者的病情,将其分为轻度组(n=20,AHI<5次/h)、中度组(n=21,AHI在5～15次/h之间)和重度组(n=19,AHI>15次/h)[2],对照组25例,经多导睡眠监测仪检测,排除阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

1.2 研究方法 1)测量所有患者的体质量、身高,计算体质量指数(BMI)。2)对所有患者进行抽血检验,检测内容包括血磷(P)及血清游离三碘甲状腺素(TSH),血清游离三碘甲状原氨酸(T3)、血清游离甲状腺素(T4)、血清促甲状腺激素(TSH)。3)利用夜间睡眠监测仪对所有患者的睡眠情况进行监测,监测时间为7 h以上[4]。在测试前8 h,要求患者停止服用镇静类药物,以及含有能使人兴奋成分的饮料,如浓茶、咖啡等。根据监测结果,记录AHI[5]。

2 结果

2.1 一般情况比较 4组患者无论是在性别、BMI指标,还是空腹血糖方面差异均有统计学意义。其中,轻、中、重度组中,男性患者的数量明显多于对照组、且重度组中的男性比例大于轻、中度组;轻、中、重度组患者的BMI指标明显高于对照组,且重度组高于轻、中度组;轻、中、重度组患者空腹血糖指标高于对照组,且重度组高于轻、中度组。见表1。

表1 各组患者一般资料比较

2.2 各组患者甲状腺功能相关指标比较 轻度组、中度组、重度组这3组患者的血清甲状腺功能相关指标中,重度组的TSH指标明显高于对照组、轻度组,且高于中度组。其他4项指标,包括T3、T4,4组之间差异均无统计学意义。见表2。

表2 各组血清甲状腺功能相关指标比较

2.3 各项指标与AHI相关性分析 通过Pearson相关性分析可以得知,BMI与AHI呈正相关性(r=0.576、0.503、0.628,P<0.01),血Ca、血P与AHI无相关性(r=0.142、-0.158、-0.102、0.219,P>0.05)。

2.4 甲状腺功能相关指标与AHI的相关性 通过Pearson相关性分析可以得知,FT3、FT4、TSH 3项指标与AHI无相关性(r=0.172、0.124、0.035,且P>0.05)。

3 讨论

分析本研究相关数据可以得知,重度阻塞性睡眠呼吸暂停组,在患者基本资料,如性别、BMI、空腹血糖等方面差异均有统计学意义,此项结果研究结果与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南中的结论相符。此外,4组患者的TSH指标差异有统计学意义,且重度组患者的TSH水平明显高于对照组、轻度组。但4组患者在T3、T4 4项指标方面,差异均无统计学意义。由此可见,重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征会引起患者TSH水平升高。但对FT3、FT4等指标无明显影响,患者容易发生亚临床甲状腺功能减退。

对本研究中所选取的患者进行Pearson相关性分析可以得知,男性、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者及TSH独立危险因素,与血清甲状腺功能指标变化有密切的相关性。多数男性患者的颈围、腰围均大于女性患者,肥胖男性的咽侧壁颈动脉附近沉积了大量的脂肪,其体积与颈围呈正相关性,与AHI也呈正相关性。此外,重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的TSH指标变化是独立危险因素,会导致患者FT4分泌减少,TSH分泌增多,从而导致甲状腺激素水平下降。因此,阻塞性睡眠呼吸暂停患者,尤其是重度患者,具有较高的血清甲状腺功能减退风险,须定期进行甲状腺功能检测和治疗,防止病情的进一步发展。