睡眠护理干预对脑卒中患者睡眠颠倒及康复的影响研究

杨冬梅

(吉林省人民医院神经科,长春,130021)

脑卒中乃神经系统疾病之一,通常是由急性脑循环障碍所致,可引起局限性亦或者是弥漫性脑功能缺损的情况[1]。本病不仅具有非常高的发病率,还易致人残疾和死亡,危害性非常大,需要引起临床的重视。有报道称,对于脑卒中患者而言,其通常存在有睡眠障碍的情况,而这种睡眠障碍的形成则与患者的生活习惯、用药和心态等都有着较为密切的关系[2],若干预不及时,将会给患者造成更大的痛苦,使得其依从性降低,进而对其疗效产生不利影响。此研究,我们选取74例脑卒中患者为研究对象,旨在分析脑卒中用睡眠护理干预对病情康复及睡眠颠倒情况的干预作用,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月至2020年1月吉林省人民医院收治的脑卒中病患者74例作为研究对象，按照数字抽签原理均分为观察组与对照组,每组37例。观察组中男22例,女15例,年龄42～80岁,平均年龄(65.45±8.73)岁;病程1～17 d,平均病程(7.21±1.46)d;体质量在40～86 kg,平均体质量(56.13±7.24)kg;脑出血者9例,脑梗死者16例,脑血栓者12例。对照组中男21例,女16例,年龄43～81岁,平均年龄(65.97±8.25)岁;病程1～18 d,平均病程(7.43±1.52)d;体质量40～87 kg,平均体质量(56.59±7.01)kg;脑出血者8例,脑梗死者18例,脑血栓者11例。2组的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)具有可比性。研究获得医院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 患者临床信息完整,签署知情同意书。

1.3 排除标准 意识障碍者;严重心肺疾病者;病情不稳者;肝肾功异常者;酗酒者;有其他严重躯体疾病者;药物依赖者;中途转院者;精神病者;临床信息缺失者[3]。

1.4 研究方法 2组患者都进行常规护理,遵医嘱对患者施以营养神经、降压调脂与循环改善等治疗,若有必要也可指导患者使用催眠镇静药物。嘱患者养成良好的睡眠习惯,并指导患者做适量的康复训练,比如神经肌肉针灸、手功能训练、电刺激和偏瘫侧肢体功能训练等。观察组则在上述干预措施的基础上配合睡眠护理干预。1)强化病情观察力度,了解患者有无不适感,若患者主诉有不适感,要立即告知主治医师,并对患者施以对症处理。2)亲切接待患者入科,为患者介绍病区环境、主治医师和规章制度等,以消除患者的陌生与恐惧感,使患者能够尽快适应住院生活。3)为患者营造一个安静、整洁且舒适的睡眠环境,避免强光与强声的刺激。每日按时清洁病房卫生,做好空气消毒工作,并用含氯消毒液对柜子和桌子等物体表面进行擦拭,避免交叉感染。每日至少开窗通风2次,0.5 h/次,确保室内空气清新。合理调整室温与相对湿度,定期为患者更换整洁的床单被褥。夜晚,要将监护仪和信号灯等设备的音量调至最低,同时做好隔音处理。若患者有打鼾的习惯,要合理调整其床位。夜晚巡视时,要打开夜灯,并确保所有操作都轻柔与缓慢。4)若病情允许,要求患者避免在不是睡眠的情况下卧床。白天,要合理安排患者的活动,比如康复训练与休闲娱乐活动等。嘱患者午睡时间不要太长,一般需要控制在60 min以内。5)建议患者选择食用清淡与易消化的食物,可少量多餐,避免饱食。固定患者的就寝时间,指导患者取最适的睡姿。嘱患者睡前对个人卫生进行清洁,比如泡脚、排便和洗漱等。鼓励患者在睡前喝热牛奶,亦或者是聆听轻音乐,以促进其睡眠。指导患者做肌松训练,同时对其涌泉穴、劳宫穴和百会穴等穴位进行科学的按摩。

1.5 观察指标 1)睡眠状态:采用爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)评估2组的嗜睡程度,最高分24,得分越高则嗜睡程度就越严重。2)功能状态:根据Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA量表)对2组干预前后的运动功能作出评价,得分越高则运动功能越强。

2 结果

2.1 2组患者干预前后的ESS评分比较 干预前2组的ESS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组的ESS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者干预前后的ESS评分比较分)

2.2 2组患者干预前后的FMA评分比较 干预前2组的FMA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组的FMA评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者干预前后的FMA评分比较分)

3 讨论

睡眠乃人体比较重要的一种生理活动,优质且充足的睡眠能够维持人体的正常生理功能。而睡眠障碍则会严重损害人体的身心健康,并能影响其日常生活[4]。对于脑卒中患者而言,其睡眠障碍存在多种表现形式,比如睡眠颠倒等。有报道称,脑卒中睡眠颠倒和诸多因素都有着较为密切的关系,比如生活习惯改变、其他系统疾病、不良心理、神经递质改变与疼痛不适等[5]。

睡眠护理干预为新兴的专科护理手段之一,核心是以人为本,能够根据患者的基本需求,从睡眠习惯、饮食、康复训练、环境、疾病与心理等方面出发,对其施以全面、细致的护理,以在最大限度上改善其睡眠质量,促进病情康复,减轻心理负担[6]。

综上所述,睡眠护理干预可显著改善脑卒中患者的睡眠情况及运动功能,值得在临床应用。