疼痛护理对创伤性骨折患者术后疼痛、情绪及睡眠的影响

李娜娜

(福建省厦门市中医院，厦门，361000)

创伤性骨折在临床中比较常见，一般为交通事故、高处跌落等原因造成。本类患者多以手术治疗为主，术后康复中患者容易出现疼痛，如疼痛严重会导致患者出现不良情绪及睡眠质量差等，还可导致患者依从性低，无法配合临床治疗与护理，使得康复效果受到影响[1]。因此，需要给予患者疼痛护理干预，缓解患者疼痛等不适感，以促进术后康复。本文选取98例创伤性骨折患者为研究对象，探讨疼痛护理的应用效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年7月至2018年6月厦门市中医院骨二科收治的创伤性骨折患者98例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组49例。对照组中男29例，女20例；年龄20～68岁，平均年龄(48.56±2.13)岁；股骨骨折20例，胫腓骨骨折15例，尺桡骨骨折9例，骨盆骨折5例；骨折时间1～25 h，平均骨折时间(10.35±1.05)h；致伤原因：车祸32例，高处坠落17例。观察组中男28例，女21例；年龄20～67岁，平均年龄(48.42±2.05)岁；股骨骨折21例，胫腓骨骨折14例，尺桡骨骨折11例，骨盆骨折3例；骨折时间1～25 h，平均骨折时间(10.21±1.02)h；致伤原因：车祸33例，高处坠落16例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 1)患者均符合创伤性骨折诊断标准；2)行手术治疗者；3)对研究知情同意者。

1.3 排除标准 1)近6个内做过骨折相关手术者；2)患有手术禁忌证者；3)合并心、肝、肾等功能不全者；4)精神疾病者。

1.4 研究方法

1.4.1 对照组术后康复中进行常规护理 包括术后保持环境舒适、安静，实施生命体征监测、健康指导、并发症预控等。

1.4.2 观察组在对照组基础上进行疼痛护理 1)成立疼痛小组：小组成员包括骨科医生、麻醉师、专科责任护士，完成手术后需按时对患者实施疼痛评估，制定合理控制方案，并按照要求实施护理措施，小组成员均在培训达到要求后方才上岗；2)心理护理：积极与患者沟通，使之了解术后疼痛为正常表现，避免其过度担忧，及时进行心理支持，消除不良情绪。可通过书籍、电视、听音乐等方式转移患者的注意力，减轻疼痛；3)镇痛护理：术后按照患者病情变化予以合理镇痛药物，且制定使用时间、剂量等，使之能够对疼痛进行有效预防。对患者讲解疼痛发生原因，使之了解自我镇痛的措施，缓解疼痛，尽可能降低镇痛药物的临床剂量。可通过转移注意力、放松运动等方法缓解疼痛；4)体位护理：术后保证患者卧床休息，若患者经外固定处理，需协助患者保持舒适体位，且按时协助患者翻身，更换适宜体位，避免局部过度受压，注意在受压部位放置软枕，且予以合理按摩、热敷等，避免出现压疮；5)物理镇痛：术后按时协助患者翻身，24 h内通过冰袋对术后切口进行冰敷，避免局部出血、肿胀。对患肢合理按摩，放松运动来缓解肢体麻木，促进血液循环。通过松弛训练可使得神经兴奋性得到有效抑制，当患者机体肌肉得到放松时，可使患肢肿胀得到有效缓解，消除疼痛。

1.5 观察指标 观察2组患者的肿胀程度疼痛程度、情绪状态及睡眠质量：1)肿胀评定标准：0 cm为无肿胀；≤1 cm为轻度肿胀；>1 cm及<3 cm为中度肿胀；≥3 cm为重度肿胀；2)疼痛程度：采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛情况，满分10分，分值越高显示患者疼痛越严重[2]；3)不良情绪：采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)进行不良情绪的评估，分值越高显示不良情绪越严重[3]。4)睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对患者的睡眠质量进行评价，共包括7个项目，最高21分，得分越低睡眠越好。

2 结果

2.1 2组患者护理前后的肿胀程度及VAS评分比较 护理前2组的肿胀程度及VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，护理后2组的肿胀程度及VAS评分显著低于护理前，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理前后的肿胀程度及VAS评分比较

2.2 2组患者护理前后的SAS评分及SDS评分比较 护理前2组的SAS评分及SDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，护理后2组的SAS评分及SDS评分显著低于护理前，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理前后的SAS评分及SDS评分比较分)

2.3 2组患者护理前后的PSQI评分比较 护理前2组的PSQI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，护理后2组的PSQI评分显著低于护理前，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理前后的PSQI评分比较分)

3 讨论

创伤性骨折患者在手术治疗后依然需要较长时间才能够恢复正常，在此过程中，患者往往出现疼痛等不适症状。疼痛在外科手术后比较常见，是患者一种主观的不愉悦表现，而且作为一种急性应激源，疼痛对于患者情绪变化及睡眠质量造成了极为严重的影响，且可导致患者机体无法及时进行康复训练。所以，在对创伤性骨折患者实施手术治疗后，需进行合理护理，以便缓解疼痛，消除患者不良情绪，促进骨折康复[4]。

在本次疼痛护理过程中，首先，建立疼痛护理小组，对患者疼痛情况进行有效评估，制定合理的疼痛护理方案，使得患者得到针对性的疼痛护理，以便能够及时缓解患者的疼痛，提高护理质量。其次，做好心理护理，患者因术后疼痛而表现出过度担忧临床康复的情况，极易因焦虑、恐惧等异常情绪而导致临床康复受到影响。护理人员需主动与患者进行交流沟通，使之了解术后出现疼痛是一种正常现象，且应对患者实施合理的心理支持，通过告知过往成功案例的方式来增加其信心，对其不良情绪进行及时有效的疏导，以避免其出现过度担忧的情况。做好镇痛护理，在对患者使用镇痛药物时，需注意使用剂量、使用次数，不可过度使用，避免滥用。保持合理体位在缓解疼痛的同时可改善血液循环，避免局部过度受压，促进患者康复。通过合理的物理镇痛，辅以冰敷、按摩等护理，解患者疼痛。松弛训练可使得患肢肿胀得到有效缓解，也能够间接缓解疼痛，对于临床镇痛具有明显促进作用。本次研究结果证实，观察组护理后的肿胀程度、VAS评分、SAS评分、SDS评分及PSQI评分均显著低于对照组(P<0.05)，这说明疼痛护理的应用效果较好。

综上所述，疼痛护理可显著改善创伤性骨折患者术后康复过程中的疼痛、不良情绪及睡眠质量，值得推广使用。