个体化护理对老年糖尿病患者认知行为及睡眠质量的影响

苏文彩

(福建省厦门市同安区五显卫生院,厦门,361000)

据世界卫生组织不完全统计,全世界糖尿病患者有3亿多[1]。本病是常见的一种内分泌代谢慢性疾病,近几年展现出年轻化、扩大化趋势,若未及时给予有效控制,病情进展可导致糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病视网膜病变等并发症,降低患者正常生活。本文报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年12月厦门市同安区五显卫生院收治的老年糖尿病患者94例作为研究对象,采用计算机编号按照单双数法分为对照组和观察组,每组47例。对照组中男28例,女19例,年龄61～87岁,平均年龄(74.03±5.68)岁。观察组中男20例,女27例,年龄62～85岁,平均年龄(73.98±4.75)岁。2组的一般资料数据比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 均符合糖尿病诊断标准;年龄在60岁以上;对本次研究均知情同意。

1.3 排除标准 患有认知神障和精神障碍者;中途退出者。

1.4 研究方法 对照组进行常规护理,包括用药指导,注意事项的讲解,建议患者清淡饮食,多做有氧运动等。观察组进行个体化护理。1)健康宣教:制定个人档案,开展针对性健康教育,加强患者对医护人员工作的理解程度,树立治愈信心。2)心理护理:及时评估患者的心理状态变化,针对性进行心理疏导,缓解不良情绪,树立治愈信心。3)生活护理:向患者解释控制饮食与坚持运动的重要性,叮嘱患者日常以低糖、低脂、清淡、易消化食物为主,碳水化合物占50%～60%,提倡食用粗制米、面、杂粮等;蛋白含量<15%;脂肪含量占比30%,少食多餐,平时多吃新鲜瓜果蔬菜,严格控制能量摄入,戒烟戒酒,肥胖者应忌吃油炸、油煎食物,减少动物内脏、虾、鱼等高胆固醇食物的摄入。依据其身体耐受程度制定适宜患者的运动方式及运动量,合理安排运动时间,最佳运动时间为餐后1 h,循序渐进,例如太极、散步、慢跑等简单运动。同时指导患者日常注意观察是否

出现并发症症状,包括血压升高、恶心呕吐、头痛及其他器官感染等,发现异常时须立即到院就诊并治疗。

1.5 观察指标 1)认识行为评估:采用本院自制健康知识掌握程度问卷评价患者的认知程度,包括控制饮食、坚持运动、遵医用药、监测血糖以及定期复查等,每项满分10分,得分越高表示患者的认知程度越高。2)血糖水平:分别于干预前后测定2组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等。3)睡眠质量:采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)[2]评定2组的睡眠质量,本标准共7项,总分21分,得分越高患者的睡眠质量越差。

2 结果

2.1 2组患者认知行为评分比较 观察组的认知行为评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者认知行为评分比较分)

2.2 2组患者干预前后的血糖水平比较 干预后观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者干预前后的血糖水平比较

2.3 2组患者干预前后的PSQI评分比较 干预后观察组的PSQI评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者干预前后的PSQI评分比较分)

3 讨论

糖尿病患者多为中老年人,仅能够长期依靠系列血糖控制措施实现改善病症、提高睡眠质量的目的。近些年来,我国慢性病管理方法虽已接近成熟,提倡以路径管理为主开展标准化管理,对于糖尿病老年患者来说,单纯安排运动、饮食、用药指导虽取得一定成果,但仍存在诸多问题,降低了药物治疗效果。

个体化护理在有限的医疗资源与大环境下,尽最大努力提高护理的针对性与个性化,解决各个细节问题,全面提升护理质量[4]。个体化护理针对患者个人档案分别从患者生理、心理、生活等多方面细节护理入手,开展健康教育,增加患者对于糖尿病的客观认知,需强化管理,尤其是口腔有问题的患者,护理人员通过个体化知识宣教培养患者养成良好口腔卫生习惯;对于缺乏自主学习能力的患者,需充分调动起其家属辅助功能,由家属协助医护人员监督患者完成日常活动。依据患者理想体质量、饮食习惯、身体质量计算每天所需总热量、运动量,保持营养均衡,注意叮嘱患者不宜空腹运动,避免低血糖,需补充充足水分;对于血糖超14.0 mmol/L患者,可适当减少运动量,提高机体免疫力。通过以上措施帮助患者逐渐适应正常生活,缓解患者不良情绪,从而改善睡眠质量。

综上所述,个体化护理可显著提升老年糖尿病患者的认知程度,调控血糖水平,改善睡眠质量,值得推广。