人性化理念在肺癌化疗临床护理路径中的应用效果及对患者心理状态的影响分析

殷舒珺

福建省肿瘤医院胸部肿瘤内科，福建福州 350011

肺癌是一种临床上常见的恶性肿瘤，其发病率在国内各类恶性肿瘤中高居首位[1]。临床上针对肺癌多采取化学药物进行治疗，化疗可在一定程度上控制肺癌患者的肿瘤进展[2]，但在化疗期间，患者受到病情的影响，易出现治疗依从性差、心理状态差等不良情况，影响治疗效果，还需施行护理干预。临床护理路径是一种计划性的护理模式，其护理措施有序实施，而人性化理念是一种新型的护理理念，强调护理服务中的人性化关怀，该研究为探讨人性化理念在肺癌化疗临床护理路径中的应用效果，针对2017年8月—2019年10月该院收治的80例肺癌化疗患者进行研究；现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择该院胸部肿瘤内科实施化疗的80例肺癌患者作为研究对象，分组方法选择随机数字分组法，将患者随机分为对照组40例、观察组40例。对照组男30例，女10例；年龄29～78岁，平均（51.49±12.54）岁；肺癌临床分期为Ⅱ期9例、Ⅲ期18例、Ⅳ期13例。观察组男29例，女11例；年龄27～79岁，平均（51.03±12.47）岁；肺癌临床分期为Ⅱ期10例、Ⅲ期16例、Ⅳ期14例。两组性别、年龄、肺癌临床分期比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。经医学伦理学委员会批准研究，患者均知情同意。

纳入标准：①经影像学检查、穿刺病理活检，证实为肺癌，临床分期为Ⅱ～Ⅲ期；②具备化疗指征，进行化疗，两组化疗方案一致；③对化疗方案、护理方法知情同意，签署知情同意协议。

排除标准：①合并其他恶性肿瘤者；②合并糖尿病、高血压、肝肾功能不全等疾病者；③精神障碍或认知障碍者；④妊娠期或哺乳期女性。

1.2 方法

对照组采取常规临床护理路径方案，入院当天，为患者介绍科室环境、病房环境，为患者讲解化疗对于控制肺癌肿瘤进展的重要性，列举可能发生的化疗不良反应，使患者做好心理准备；化疗期间，严密监测患者各项生命体征变化情况；出院当天，协助患者家属办理出院手续，对患者进行出院指导，告知出院后的相关注意事项。

观察组在临床护理路径方案中引入人性化理念，建立人性化护理小组，除对照组护理措施外，在患者住院期间，还实施以下护理措施：①人性化心理护理。以患者文化水平、年龄特点为依据，选择合适方式与患者进行沟通，在沟通过程中了解患者内心想法，分析和总结患者心理问题，对其进行针对性开导和安抚，并邀请肿瘤进展控制良好的肺癌化疗患者分享治疗心得，鼓励患者之间相互交流。②人性化不良反应护理。对胃肠道反应、脱发等常见的化疗不良反应，护士应与患者进行说明、解释，让患者能够坦然面对。胃肠道反应易使患者食欲下降，对其营养状况会造成影响，护士应嘱咐患者及其家属注意补充营养，可增加食用富含维生素C的水果。针对出现脱发情况的患者，护士应对患者进行安抚，安慰患者“脱发是暂时的情况”，鼓励患者重拾治疗信心。针对出现骨髓抑制的患者，护士应向患者讲解皮肤护理和口腔护理的重要性，做好患者皮肤清洁工作，保持皮肤干燥、清洁，并给予患者漱口水进行漱口。③人性化疼痛护理。肺癌化疗患者往往伴随有剧烈疼痛，出现疼痛后患者往往会出现多汗、疲乏等症状，应帮助患者及时更换干燥清洁的衣裤，采用适当力度进行按摩；患者疼痛时还易出现便秘症状，应针对患者便秘情况，调整患者膳食搭配结构，增加饮水量，避免患者因便秘而加重疼痛。护士还应与患者进行亲切交流，关心患者疼痛情况，引导患者准确表达自身疼痛感受，并注意观察患者面部表情、肢体动作、被迫体位等形体表现，对其疼痛情况进行评估，分析加重疼痛感和减轻疼痛感的因素，再为患者详细讲解疼痛出现的原因，科普缓解疼痛的方法，可利用镇痛药物、音乐等方式进行疼痛控制。

1.3 观察指标

①护理依从性：自觉配合化疗即完全依从；经医护人员督促后配合化疗即部分依从；经医护人员督促后仍对化疗抱有抵触情绪即不依从，总依从率=完全依从率+部分依从率。②心理状态评分：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估，量表分值均为0～100分，得分与心理状态成反比[3]。③癌因性症状评分：包括癌因性疼痛、疲乏症状，疼痛采用数字疼痛评分法（NRS）评估，疲乏采用简易疲乏量表评估，两种评分总分均为0～10分，得分与疼痛程度、疲乏程度成正比[4]。④护理满意度：应用自制护理满意度调查问卷，问卷总分100分，将满意度划分为很满意（81～100分）、一般满意（60～80分）、不满意（0～59分），总满意率为很满意、一般满意占比之和。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，符合正态分布的计量资料采用（±s）表示，进行t检验；计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗依从性比较

观察组治疗总依从率为95.00%，对照组为77.50%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗依从性比较[n(%)]

2.2 两组患者心理状态评分比较

两组SAS、SDS评分在护理后均低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05），而护理后观察组的SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者心理状态评分比较[（±s），分]

表2 两组患者心理状态评分比较[（±s），分]

注：与该组护理前相比，#P＜0.05；与对照组相比，*P＜0.05

?

2.3 两组患者癌因性症状评分比较

两组疼痛、疲乏评分在护理后均低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05），而护理后观察组的疼痛、疲乏评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者癌因性症状评分比较[（±s），分]

表3 两组患者癌因性症状评分比较[（±s），分]

注：与该组护理前相比，#P＜0.05；与对照组相比，*P＜0.05

?

2.4 两组患者护理满意度比较

观察组护理总满意率为97.50%，对照组为80.00%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

肺癌是全球范围内发病率最高的恶性肿瘤之一，早期阶段缺乏典型症状，导致肺癌发病往往会被忽视，当患者确诊时，肿瘤往往已发展至局部晚期阶段，导致患者错失手术根治时机，其治疗手段以化疗为主[5]。化疗药物在肺癌治疗中可发挥良好的抗癌作用，对患者肿瘤进展进行控制，延长其生存期限[6]，但在肺癌患者化疗期间，患者易受到病情和化疗药物影响而出现抵触治疗等不良情绪，对其治疗效果产生不良影响[7-8]，还需采取护理措施进行干预。

肺癌化疗期间的护理方案多选择临床护理路径方案，临床护理路径是一种以“计划性”为特色的护理模式，主要是根据肺癌患者化疗期间的时间线落实护理措施，其护理工作有序开展[9-11]。然而，随着人们保健意识的提高，对护理服务的要求越来越高，在这一形势下，人性化护理理念被逐渐引入临床护理中，形成了人性化护理模式，而在临床护理路径中引入人性化理念，既可保留临床护理路径模式的有序化、计划性等优点，还可彰显人性化理念，在护理方案制定、护理措施落实时，充分考虑到患者的实际需求，处处为患者着想，为患者提供更加周到贴心的护理服务[12-14]。该研究中，观察组施行人性化临床护理路径措施，与施行常规临床护理路径措施的对照组进行比较后发现，治疗总依从率观察组95.00%高于对照组77.50%（P＜0.05）。观察组SAS、SDS、疼 痛、疲 乏 评 分 分 别 为（41.68±4.83）分、（42.40±5.19）分、（3.09±1.98）分、（3.35±1.43）分均低于对照组（P＜0.05）。观察组护理总满意率97.50%高于对照组80.00%（P＜0.05），这与张莉[15]学者在相关研究中得出，患者给予人性化理念干预后，患者满意度(95.00%)高于常规护理干预(77.50%)，且抑郁、焦虑心理状态评分(32.25±2.10)分，(31.20±2.08)分均低于常规护理，与该文所得结论相近，说明人性化临床护理路径对肺癌化疗患者的护理作用更加显著，这主要是因为在临床护理路径中引入人性化护理理念后，制定的护理方案更加具有针对性，可从多个方面充满足患者的合理需求，提高整体护理服务质量，使患者对护理服务的评价更高。

综上所述，在肺癌患者化疗期间临床护理路径中引入人性化理念，可提高患者护理依从性，更好地改善患者心理状态，减轻其癌因性症状，使其更加满意护理服务。