倍他乐克联合胺碘酮治疗顽固性室性早搏的临床疗效研究

韦秋香

（广西河池市都安瑶族自治县人民医院 心血管内科，广西 河池 530700）

0 引言

室性心律失常是临床上较为常见的一类疾病，该病的发病原因主要是由心室心率紊乱引起的，其类型有室性心律失常（室性心动过速）、室性早搏（室早）、心室颤动（室颤）等。相关数据表明，室性心律失常是心源性猝死的重要因素，室性心律失常不仅会引起器质性心脏病，同时也会导致心脏疾病患者发生猝死。研究表明，室性心律失常的发生机制既与缺血再灌注损伤有关，同时也与机体炎性反应、体内心肌缺氧缺血损伤导致电生理异常有密切关系[1]。室性早搏作为临床上最常见的心律失常疾病之一，在器质性心脏病患者甚至正常人群中的发病率都较高，一般临床上往往将病程较长、治疗效果不佳的室性早搏称之为顽固性室性早搏。

顽固性室性早搏患者的临床症状主要有心悸气短、胸闷不适等，同时疾病严重者有可能出现短阵或持续性心动过速，从而给患者带来生命危险。现阶段对于心律失常的治疗一般以药物治疗为主，由于胺碘酮有着延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期的作用，同时该药还能够有利消除折返激动，在临床上应用较为广泛；此外倍他乐克能够有效阻滞心脏异位起搏点肾上腺素的受体兴奋，从而起到了抗心律失常的治疗效果，因此倍他乐克联合胺碘酮有着良好的协同效应[2]。我院为了进一步探讨倍他乐克联合胺碘酮治疗顽固性室性早搏的临床疗效，选取我院收治的60例顽固性室性早搏患者为研究对象进行了调查研究，取得了良好的实验效果，现将具体实施情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取于2018年1月到2020年6月在我院进行治疗的顽固性室性早搏患者共60例为研究对象，所有患者病程为3个月至4年，平均（1.42±0.64）年；对60例患者按照随机分组原则分为观察组和对照组：其中观察组患者中男24例、女6例，年龄为44～85岁，平均（58.34±3.07）岁；对照组患者中男21例、女9例，年龄为39～80岁，平均（56.4±4.22）岁。对比观察组及对照组患者的性别、年龄等资料时无显著差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。对观察组患者及对照组患者实施常规治疗，包括降压、扩冠、强心、利尿、营养心肌及支持等，同时对于患者入院前使用的抗心律失常药物加以停用。在此基础上，给予对照组30例患者倍他乐克药物治疗，其药量为25 mg/次，服药频率为2次/d，连续口服1周，治疗有效者维持服药6个月。在进行常规治疗基础上给予观察组30例患者倍他乐克联合胺碘酮药物治疗：其中胺碘酮服药量为0.2 mg/次，服药频率为3次/d，连续口服1周，治疗有效者将服药量减为0.2 mg、频率降为1次/d并维持6个月；倍他乐克服药量为12.5 mg/次，服药频率为2次/d，连续口服1周，治疗有效者服药频率降为2次/d并维持6个月。

1.3 指标观察。对观察组及对照组患者实施不同治疗后实施6个月的随访，对所有研究对象进行常规心电图、动态心电图等检查。同时以我国卫生部制定颁布的《血管系统药物临床研究指南原则》为参考对两组的治疗效果进行判断[3]：①治疗显效：患者经心电图检查显示室性早搏消失或减少90%以上者；②治疗有效：患者经心电图检查显示室性早搏减少50%以上者；③治疗无效：患者经心电图检查显示室性早搏无变化或较前增多。治疗总有效率=（治疗显效+治疗有效）/病例总数×100%。

1.4 统计学分析。本次研究利用SPSS 19.0统计软件对研究所得的数据进行分析处理，相关资料以（%）进行表示，同时进行χ2检验；当两组数据差异P＜0.05时，说明差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 分析对照组和观察组之间的治疗有效性情况。对照组及观察组患者接受不同治疗后，统计数据显示观察组患者的治疗显效比例为70.0%（21/30），治疗有效比例为26.67%（8/30），治疗无效比例为3.33%（1/30）；对照组患者的治疗显效比例为比例为53.33%（16/30），治疗有效比例为26.67%（8/30），治疗无效比例为20.0%（6/30），观察组的治疗总有效率（96.67%）显著高于对照组的治疗有效率（80.0%），其差异具备有统计学意义（χ2=6.723，P＜0.05），见表1。

表1 观察组及对照组患者治疗有效性情况[n（%）]

2.2 分析2组患者之间的不良反应发生率。观察组患者的不良反应总发生率（10%）显著低于对照组（36.7%）（P＜0.05），详情见表2。

表2 仔细比较2组患者间的不良反应情况[n（%）]

2.3 比较两组患者的室性早搏以及心率指标。两组患者治疗前室性早搏以及心率评分无明显差异（P＞0.05），实施不同的治疗模式之后两组患者室性早搏以及心率评分明显降低，观察组患者治疗后的室性早搏评分（719±83）分与心率评分（70.5±7.1）分明显低于对照组室性早搏评分（2588±279）分与心率评分（78.9±8.5）分，差异有统计学意义（P＜0.05），如表3所示。

3 讨论

室性心律失常的发病机制较为复杂，但心室的心律紊乱是主要因素之一。室性心律失常是临床内科中较为常见的急症之一，主要有室性早搏、室性心动过速、心室颤动等三种类型。室性早搏可见于器质性心脏病及其他疾病者，同时也常见于正常人群中。近年来随着社会及生活的改变，使冠心病、心肌炎、肺心病等疾病的发病率逐步上升，同时并发的室性早搏患者也不断增加[4]。

表3 两组患者室性早搏以及心率指标比较（）

表3 两组患者室性早搏以及心率指标比较（）

现阶段对于室性早搏实施临床治疗时仍是以药物治疗手段为主，实施药物治疗的目的主要是控制患者心律、稳定血流动力学的同时有效减少急性并发症的出现，但当前的抗心律失常药物往往存在负性肌力作用等不良影响。研究认为胺碘酮在治疗室性早搏时，能有效减缓心肌的传导速度、降低外周阻力和后负荷，同时可以有效增加左室输出量；在利用倍他乐克进行治疗时，可以有效降低心脏异位起搏点兴奋性，从而起到稳定心室率，抗心律失常的作用。因此胺碘酮与倍他乐克联用可提高对室性早搏的治疗效果，同时其药物使用风险也并未明显升高[5]。

本研究为了进一步调查倍他乐克联合胺碘酮治疗顽固性室性早搏的临床疗效，选取于2018年1月至2020年6月在我院进行治疗的顽固性室性早搏患者共60例为研究对象进行实验研究。结果显示，实施倍他乐克联合胺碘酮治疗的观察组治疗总有效率（96.67%）显著高于对照组的治疗有效率（80.0%），其差异具备有统计学意义（χ2=6.723，P＜0.05）。由此可见，倍他乐克联合胺碘酮对于顽固性室性早搏的治疗具有显著的疗效，值得在临床上加以推广应用。