ICU 护理风险管理对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机相关性肺炎的影响

刘凤凤

（延安市中医医院，陕西 延安，716000）

近年来，受到多种因素的影响，在临床实践中，呼吸机相关性肺炎的发生率一直很高，严重影响患者的预后。同时，具体到ICU 的实践，呼吸机相关性肺炎属于ICU 急性呼吸窘迫综合征患者棘手机械通气治疗的常见并发症。如果不能得到及时有效的处理，则严重影响患者的康复进程，增加患者的痛苦[1]。在具体实践中，如何降低呼吸机相关性肺炎的发生几率，具有重要的实践意义。在本次研究中，探讨了护理风险管理对呼吸机相关性肺炎的影响，特做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019 年7 月-2020 年10 月期间ICU 收治的进行机械通气治疗的急性呼吸窘迫综合征患者134 例作为研究对象，按照随机对照原则分组后，纳入对照组的共计67 例，男性患者43 例，女性患者24 例，年龄分布区间为33-78 岁，平均年龄为（48.29±7.11）岁，气切24 例，气管插管45 例，APACHE II 评分为（22.14±6.29）分。观察组共计纳入67 例，男性患者43 例，女性患者24 例，年龄分布区间为33-78 岁，平均年龄为（48.29±7.11）岁，气切24 例，气管插管45 例，APACHE II 评分为（22.14±6.29）分。所有患者均接受机械通气治疗，时间持续48h 以上，排除合并呼吸道感染、昏迷、颅内高压、急性出血以及精神疾病患者，两组患者一般资料对比显示P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组接受ICU 常规护理，观察组在常规护理的基础上进行ICU 护理风险管理，具体包括：（1）提升专业护理技能：重视对护理人员的护理风险管理培训工作，增强护理人员的专业技能，针对实际情况，完善降低呼吸机相关性肺炎的操作方法，并规范操作环节。（2）定期组织护理人员进行专业知识的培训，规范护理环境，严格规范操作技能，提倡护理人员对护理技巧和护理服务进行沟通，保证护理质量。（3）强化护患沟通：护理人员应该加强对患者及其家属的宣教，向患者和家属进行呼吸机相关性肺炎的医学知识科普，并讲解人工气道建立的必要性以及可能出现的风险，让患者及其家属做好必要的心理准备，接受机械通气风险管理。（4）严格预防感染：对护理人员进行医院感染相关知识的培训，对护理人员的各项生命体征进行监测，严格执行无菌操作，有效预防呼吸机相关性肺炎。

1.3 观察指标

对比两组患者的护理效果。具体包括护理不良事件发生情况和护理舒适度情况。前者包括呼吸机相关性肺炎发生情况、护理风险事件、护理投诉事件。后者采用简化舒适度调查表（GCQ）进行评价，主要包括心理维度、社会维度、环境维度和生理维度，共计30 项，得分越高，舒适度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0 统计学软件对本次研究数据进行分析，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

在护理不良事件发生率方面，观察组各项均显著低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，见下表1。在护理舒适度方面，观察组各维度显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，见下表2。

表1 两组患者护理不良事件发生情况对比

表2 两组患者护理舒适度评分对比

3 讨论

实施护理风险管理是对护理过程中的相关风险因素进行明确，从而采取针对性护理干预的重大举措，在具体实施过程中，最重要的应该是护理人员的工作能力[2]。具体到ICU 的护理风险管理，应该积极提升护理人员的操作技能和业务素质，有效增强服务意识，提升沟通能力，严格执行相关操作，同时，通过培训，增加护理人员对风险事件的预见能力，有效预防不良事件的发生[3-4]。在本次研究中，在护理不良事件发生率方面，观察组各项均显著低于对照组，在护理舒适度方面，观察组各维度显著高于对照组，P＜0.05，从而肯定了ICU 机械通气患者通过护理风险管理来降低呼吸机相关性肺炎的临床价值。