新斯的明足三里穴位注射治疗重症胰腺炎所致肠屏障功能障碍的疗效观察

王志凤 郑帮霞

（延安市中医医院，陕西 延安，716000）

重症急性胰腺炎是临床常见的危重急腹症，患者一旦发病，则处于高分解代谢状态。由于在多种因素的作用下，胰酶得到激活，消化胰腺和周围组织，启动全身炎症反应机制，进而引发多系统器官功能障碍，病死率可高达30%[1]。根据相关报道，重症急性胰腺炎合并肠屏蔽功能障碍的发生率为75%-85%[2]。而急性重症胰腺炎早期胃肠道功能与该病的严重程度和预后明显相关，因此，有效改善患者肠屏蔽功能障碍是有效阻止病情向危重症演变的重措施。在临床实践中，新斯的明足三里穴位注射治疗是改善患者临床症状的重要措施[3]。本文探讨了该方法对患者的临床实用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018 年12 月-2020 年11 月期间收治的重症急性胰腺炎合并肠屏蔽功能障碍的患者作为研究对象，共计70 例，随机分组后，每组分别纳入35 例，其中，对照组男性21 例，女性14 例，平均年龄为（41.29±10.24）岁，观察组男性25例，女性10 例，平均年龄为（40.98±11.29）岁，两组患者一般资料无统计学差异。

1.2 治疗方法

对照组接受常规治疗，具体包括早期限制性液体复苏、维持水电解质内环境平衡，抑酸抑酶活性，减少胰酶分泌，预防性使用抗生素，持续鼻胃管减压，留置空肠管，早期积极空肠内营养联合肠外营养支持治，中药灌肠，器官功能支持等。观察组在对照组基础上，加用新斯的明足三里穴位注射治疗，应用甲硫酸新斯的明以双侧足三里穴位处注射0.5mg，2 次/d，疗程为1 周。足三里位于双侧小腿前外侧，外膝眼下3 寸及胫骨前缘外1 横指交点处。

1.3 观察指标

对比两组患者肠道功能恢复情况，具体包括肠鸣音出现时间、肠鸣音恢复时间、膀胱压、超声结肠内径。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0 统计学软件对本次研究数据进行分析，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

详见下表1，观察组患者肠鸣音出现时间、肠鸣音恢复时间显著短于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组膀胱压显著低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组超声结肠内径显著低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表1 两组患者相关指标对比

3 讨论

重症急性胰腺炎的病理生理过程具有明显的复杂性，在发病后，大量的炎性介质和毒素会被释放出来，进入血液循环，从而引发全身炎性反应综合征、多器官功能障碍综合征、多器官功能衰竭综合征等，严重影响患者的生命安全。其中，肠屏蔽功能障碍是重症急性胰腺炎引发的结果之一，同时，又是影响患者预后的重要因素。患者在发病后，肠道内血流数量减少，内皮的完整性不复存在，再加上缺血再灌注造成的损伤、肠道微生态的改变、肠道黏膜受损、肠动力异常等，严重影响肠道的屏蔽功能[4]。同时，受到局部因素以及全身免疫受损、细胞因子、内毒素血症、营养不良等因素的影响，肠道功能进一步受到影响，出现肠屏蔽功能障碍。患者会出现腹胀、腹腔内压力升高，让腹腔内脏器的血供不断减少，加重了腹腔脏器的功能障碍，极度腹胀和膈肌上抬所导致的呼吸困难会进一步加重患者的病情。由于肠屏蔽功能障碍的存在，肠道通透性增加，内毒素吸收进入人体循环，进一步加重病情，造成对人体脏器的巨大打击。研究表明，新斯的明对重症急性胰腺炎所导致的肠道功能障碍具有积极的治疗作用。新斯的明能够与胆碱酯酶结合，让胆碱酯酶失去活性，促进肠道蠕动，加速肠内容物向下推进，促进排气和排便，减少肠道细菌池，减少感染。在中医理论中，足三里是调理脾胃、理气活血、扶正培元、通经活络的重要穴位，主要治疗胃痛、呕吐、腹胀等问题，刺激该穴位，可以增加胃肠道的收缩功能。在本次研究中，将新斯的明通过足三里穴位注射的方式进行给药，增强了穴位的传导效能，增强了胃肠道的蠕动，从而有效改善了患者的肠道功能。