盐酸贝那普利与酒石酸美托洛尔联合治疗高血压临床效果观察

汤海琳

（西昌市人民医院，四川 西昌，615000）

高血压是临床心血管常见、高发性疾患，发病率呈逐年攀升趋势，若治疗措施不正确或不及时，极易对患者身体健康和生命安全产生严重威胁[1]。为探讨对高血压患者开展盐酸贝那普利+酒石酸美托洛尔治疗的价值，特将我院2019.2-2020.8 内168 例高血压患者纳入研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

遵从“平衡序贯法”分组，将我院2019.2-2020.8 内168例高血压患者分为对照组（83 例）：男、女分别有40、43 例；年龄57-85（71.56±5.56）岁；病程3-15（7.56±2.23）年。观察组（85 例）：男、女分别有45、40 例；年龄57-86（71.78±5.85）岁；病程3-16（7.85±2.56）年。两组患者资料用统计学分析，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：盐酸贝那普利常规治疗：指导患者服用由北京诺华制药有限公司生产的5mg 贝那普利（国药准字H20000292），5mg/次，服药一段时间后根据患者血压水平变化情况调整剂量。

观察组：以对照组盐酸贝那普利为基准联合酒石酸美托洛尔：盐酸贝那普利治疗方式和剂量同对照组，后指导患者口服由阿斯利康制药有限公司生产的6.25mg 美托洛尔（国药准字H32025391），初始剂量每次控制在6.25mg，每天2 次。治疗1个月为一疗程，两组患者坚持用药三个疗程。

1.3 观察指标

治疗总有效率：显效（收缩压下降＞20mm Hg 并趋于正常范围）；有效（收缩压下降在10-19mm Hg 内并趋于正常范围）；无效（收缩压、舒张压无明显变化）。

心率和血压改善情况：测定血压用血压计进行，叮嘱患者测量日禁烟，清晨休息30min 后测量，连续3 次取均值。

心功能改善情况[2]：借助彩色多普勒超声心动仪实施检测，主要对比左室舒张末期容积指数LVEDVI、左室射血分数LVEF、左室收缩末期容积指数LVESVI 指标。

1.4 统计学方法

统计软件：SPSS 22.0，建数据库并分析，研究所涉及的计量资料借助完全随机设计的“t”展开检验并作出处理，研究所涉及的计数资料借助“x2”展开检验并作出处理，数据遵从正态分布原则，以“P＜0.05”视为研究存在统计学显著。

2 结果

2.1 临床疗效

临床疗效分析：观察组96.47%显著较85.54%的对照组高，P＜0.05。见表1。

表1：临床疗效

2.2 心率和血压改善情况

经治疗后观察组患者血压水平较低，心率较稳定，P＜0.05。见表2。

表2：心率和血压改善情况

2.3 心功能改善情况

经治疗后观察组患者LVEF 较对照组高，LVESVI、LVEDVI 较对照组低，P＜0.05。见表3。

表3：心功能改善情况

3 讨论

高血压是一种心脑血管常见疾病，与糖尿病一样都是内科典型疾病，血压长期处于高压状态极易导致患者机体重要脏器出现病变从而诱发其他并发症，对其身心健康和生命安全产生严重威胁。流行病学显示，在多因素的联合作用下，高血压已发展成为全球范围内的高危疾病，所以对该病的防控也已成为世界关注的焦点。随研究的深入，临床指出减少死亡率、降低病残危害成为目前临床治疗高血压的根本目标。

盐酸贝那普利是现阶段临床常用药物，用药后可有效降低缓激肽降解的同时对血管紧张素转化酶活性进行拮抗，进而促进前列环素水平升高，有效扩张血管并降低血管压力，进而减轻心脏负担的同时提高血管顺应性。酒石酸美托洛尔是优质的β受体阻滞剂，用药后可对中枢神经、外周交感神经突触进行阻滞，进而有效减少儿茶酚胺释放，抑制肾上腺素分泌进而降低血压。

此研究结果显示：临床疗效分析：观察组96.47%显著较85.54%的对照组高，P＜0.05。经药物联合治疗后观察组患者血压水平较低，心率较稳定；LVEF 较对照组高，LVESVI、LVEDVI较对照组低，P＜0.05。证实了对高血压患者开展盐酸贝那普利+酒石酸美托洛尔治疗的价值。提示：贝那普利的使用可对血管紧张素转化酶进行抑制，从而减少血管紧张素Ⅱ合成的同时对机体NGF 水平发挥调节作用。同时贝那普利可对过度激活通路、心肌细胞凋亡信号通路进行抑制从而减轻心肌再灌注损伤。联合美托洛尔用药后可有效阻断儿茶酚胺血管收缩，降低心肌细胞耗氧量的同时有效发挥降压作用[3]。

综上所述，对高血压患者实施药物治疗，与盐酸贝那普利常规治疗，更建议推广盐酸贝那普利联合酒石酸美托洛尔治疗方案，可确保治疗效果的同时降低患者血压水平。故，值得推广。